蒙延雄；米琨；俸志斌；王斌；刘鹏飞；王洪涛；李玉文；吴舟；伏春华
目的 探讨沐舒坦在腹腔镜直肠癌围手术期的应用价值.方法 将80例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分成A组和B组各40例,A组术前5d起静滴沐舒坦(90 mg/次,1次/d,连续5 d)+雾化(30mg/次,3次/d,连续5d),术后应用同术前;B组术前不用,术后治疗方法与A组相同;比较两组在术后排痰情况、肺部并发症、PaCO2和PaO2及肺功能的差异.结果 A组术后临床排痰满意38例(95.0％),优于B组31例(77.5％);术后A组PaO2显著高于B组(F=77.44,P＜0.001),PaCO2较B组明显降低(F=28.55,P＜0.001),术前应用沐舒坦在改善排痰情况及肺功能方面明显优于仅术后应用患者.A组发生肺部感染3例,肺不张1例;B组发生肺部感染4例,肺不张1例;A组肺部并发症的发生率为10.0％,低于B组(12.0％).结论 术前应用沐舒坦在改善肺通气及肺功能方面有较好的临床价值.
作者：徐继宗；尹瑾；张帅；魏亚元；张弦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化性病变中的临床价值.方法 将131例2型糖尿病患者按微量尿白蛋白水平分为阳性组(70例)和阴性组(61例).采用彩色多普勒超声比较两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉斑块及狭窄等情况.结果 阳性组颈动脉IMT为(1.20 ±0.33)mm,明显高于阴性组的(0.97±0.24) mm;阳性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧38.6％(27/70)、右侧42.9％(30/70)、双侧30.0％ (21/70),阴性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧19.6％(12/61)、右侧21.3％(13/61)、双侧14.8％ (9/61);阳性组颈动脉狭窄发生率为左侧20.0％ (14/70)、右侧21.4％ (15/70)、双侧15.7％ (11/70),阴性组颈动脉狭窄发生率为左侧14.8％ (9/61)、右侧13.1％ (8/61)、双侧11.5％(7/61),阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);阳性组24h尿蛋白排泄率(UAE)为(86.4±52.2)mg/d,明显高于阴性组的(15.4±6.8) mg/d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组患者颈动脉IMT厚度与UAE呈正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可作为颈动脉粥样硬化和狭窄的诊断手段,对于UAE显著增高患者,颈动脉斑块形成风险显著增加.
作者：罗俐聪；潘新珍；廖镜波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 按手术方法不同将94例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组51例与开腹组43例.开腹组施行开腹肿瘤剥除手术,腹腔镜组行腹腔镜肿瘤剥除手术,对比两组手术中出血量、手术时间和术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间、留院观察时间及并发症.结果 开腹组手术时间为(60.74±26.82) min,腹腔镜组手术时间为(62.14±28.96)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.91);腹腔镜组患者术中出血量(32.52±34.34) mL,低于开腹组(65.26±64.85) mL,两组比较,差异有统计学意义(t=8.71,P=0.023).腹腔镜组患者术后抗生素用药时间为(3.33±1.25)d、术后胃肠功能恢复时间为(1.73±0.56)d、留院观察时间为(3.93±1.12)d,均短于开腹组(5.72±1.93)d、(2.15 ±0.43)d、(5.93±1.75)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率1.96％,少于开腹组(4.3％),两组比较,差异无统计学意义.(x2=2.10,P=0.71).结论 腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤的治疗效果确切,操作难度比开腹手术高,但具有微创性,可减少术中出血量,缩短术后抗生素用药时间,促进康复,缩短住院时间,值得推广.
作者：余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨自制可控性吸引管在腹腔镜手术电外科烟雾吸除中的应用效果.方法 将60例普外科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统的方法,将一次性吸引连接管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾;观察组采用自制可控性吸引管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾.比较两种不同的吸雾方法在腹腔镜手术中对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本.结果 观察组腹腔镜手术中电外科烟雾吸除操作对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制可控性吸引管能快速去除腹腔镜手术中电外科烟雾,保持手术野清晰,避免手术医生因吸除电外科烟雾而对术中止血操作的干扰,提高手术安全性,减少了手术耗材费用.
作者：莫丽平；谭云燕；杨秀媛；罗冬兰；李捷琼；吕廉威 刊期： 2016年第02期
心胸外科是临床实践性较强的一门学科.为了适应教学改革的需要,提高心胸外科临床见习的教学质量,帮助学生更好地将理论运用于临床实践,充分利用微信网络平台,采用基于问题式学习模式(PBL)联合以案例为基础的学习方法(CBL)应用于临床见习,提高学生对临床实践的兴趣,使学生在加深理论知识理解的同时,锻炼他们分析问题、解决问题的能力,大大提高了临床见习效果.
作者：王永勇；陈铭伍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘在腹腔镜下膀胱部分切除术中的临床应用价值.方法 选择局限性膀胱癌(T2期)患者12例,随机分为对照组和观察组,各6例,对照组单纯行腹腔镜下膀胱部分切除术,观察组于术前24 h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜下膀胱部分切除术.对比分析两种术式治疗前后的疗效及预后.结果 两组患者均手术成功,观察组可见钬激光汽化标识的膀胱壁出现特有的水肿带,无膀胱穿孔及继发出血等并发症,在腹腔镜下水肿带将肿瘤边缘的分界线标识清晰.两组手术时间[(60± 12)min vs (45±10)min]、术中出血量[(20 ±5)mL vs (10 ±4) mL]、病变切除范围[(4.5 ±1.5)cm×(3.5±1.8) cm vs (4.0±1.6)cm×(3.0±1.6)cm]、切缘阳性率[25.0％(1例)vs 0.0％(0例)]、12个月复发率[50.0％(2例)vs25.0％(1例)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而在术后漏尿、感染、术后6个月局部复发、远处转移方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、定位准确、减少肿瘤组织残留隐患的优点,并见清晰界线的特有水肿带指引,治疗安全有效.
作者：廖土明；谢克基；郑亮葵；王宇雄；黄乐清；王鹏；何燊；曾炜芳 刊期： 2016年第02期
目的 总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效.方法 18例踝关节骨折患者,年龄17 ～ 75岁,右踝伤11例,左踝伤7例,经螺旋CT等术前检查,明确关节、韧带受伤情况,行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术.结果 18例患者手术成功,出院后全部随访,平均时间为4.6个月,18例均治愈,未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症.根据Baird-Jackson系统评分:优14例,良3例,可1例,优良率达94.4％.结论 在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术,能更直观地探查损伤部位,手术创伤更小,操作方便,不需切开关节暴露断端,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了痛苦及经济负担,手术更具微创性,效果良好,具有较好的临床推广价值.
作者：张震旺；冯华；王满宜；危杰；王金辉；米琨；都巍琳 刊期： 2016年第02期
Barrett食管是公认的食管腺癌癌前病变.近年来,Barrett食管得到临床的普遍关注,但对Barrett食管的定义、诊断、治疗等仍存在诸多争议.国内、外均对Barrett食管的诊治指南有所更新,并随着内镜诊疗技术的快速发展与普及,使Barrett食管的诊治更科学,而内镜下治疗已成为其首选、安全、有效的方法.本文就Barrett食管新诊治指南及内镜下诊治技术等方面的新进展作一系统综述,旨在提高Barrett食管的诊治水平.
作者：黄德旺 刊期： 2016年第02期
目的 探讨空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用及效果.方法 将56例股骨颈骨折患者随机分为研究组和常规组各28例,研究组采取空心加压螺钉术治疗,常规组采取双螺钉内固定术治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果 研究组髋关节评分优12例,良11例,中3例,差2例,常规组髋关节评分优10例,良12例,中2例,差4例,两组比较,差异有统计学意义(u =0.607,P=0.504 4);研究组髋关节评分优良率为85.2％(23/28)、愈合率为89.3％(25/28),明显高于常规组的53.6％(21/28)和71.4％(20/28),研究组缺血性股骨头坏死1例,常规组股骨头缺血性坏死3例.结论 采取空心加压螺钉手术可有效提高股骨颈骨折愈合率,改善髋关节功能,临床效果显著,值得临床推广.
作者：陈钊鹏；李金生；谢学义；陈小雅；邹祝艺；丁东胜 刊期： 2016年第02期
包皮环切术是门诊的一个多见的小手术.随着人们对生活质量要求的提高,有越来越多的人选择了此手术.但手术创伤可能造成的疼痛、出血、水肿及感染等并发症,使治疗受到了一定的限制.有效的延续护理方法可大大提高术后的恢复效果,减少并发症的发生,提高手术患者的满意度.本文就目前门诊包皮环切术后延续护理的研究进展进行综述.
作者：梁静云；吴艳；陈远华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨居家缜密康复护理对脑卒中后患者康复训练过程中神经功能缺损的恢复和生存质量的影响.方法 急性脑卒中好转出院患者76例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各38例,对照组采用常规康复护理,研究组采用缜密康复护理.结果 神经功能缺损程度评分、生存质量评分比较,缜密康复护理组效果优于常规康复护理组(均P＜0.05),差异有统计学意义.结论 脑卒中患者居家康复训练过程中给予缜密康复护理措施,能使神经缺损功能恢复加快,生存质量明显提高.
作者：蒙桂琴；汪莉；陈琼珍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 单侧膝骨性关节炎患者60例,随机均分为接受膝关节镜下关节清理微骨折技术治疗的对照组和联合应用膝关节镜下关节清理微骨折技术和去神经化治疗的观察组各30例,对比两组治疗前、治疗12周后膝关节功能及术后6个月临床疗效.结果 两组患者手术均成功,术后未见明显并发症.治疗前两组膝关节评分接近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后与治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎效果确切,值得推广应用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第02期
近年来微创心脏外科快速发展,在瓣膜外科中,以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术,被越来越多的心脏外科医生接受并运用.TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”,为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音.随着技术的成熟,其适应证也逐渐扩大,也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战.心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果,在瓣膜病的治疗中有很大的优势,尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势.
作者：谢晓勇 刊期： 2016年第02期
目的 比较微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的近期疗效及安全性.方法 将180例复杂性多发肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组90例.观察组采用F16～ F18经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组采用F20～ F24经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较两组疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),观察组术中出血量明显比对照组少(P＜0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石均具有较好的临床疗效,各有优点,临床应结合结石大小、分布范围,选择适宜大小的经皮肾通道,以达到较好的手术治疗效果.
作者：李陆安 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在基层医院开展早期乳腺癌前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术的临床可行性及应用价值.方法 对84例T1～2N0M0期乳腺癌患者于手术时应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检术,依据术前患者意愿分替代组和清扫组,替代组如前哨淋巴结活检阴性则免行腋窝淋巴结清扫,清扫组前哨淋巴结活检后直接行腋窝淋巴结清扫.统计前哨淋巴结检出率、准确率、假阴性率等相关指标,比较两组患者术后并发症及腋窝复发的发生率.结果 ①检出率为90.4％;清扫组中准确率为96.7％,灵敏度为92.8％,特异性为100％,假阴性率为7.1％,假阳性率为0.②并发症:替代组术后上肢麻木、肿胀、僵硬、肌力减退、腋窝外形改变方面均明显较清扫组减少,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③复发情况:随访21.5个月,替代组出现腋窝复发2例,清扫组1例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检,能准确预测早期乳腺癌患者腋淋巴结转移状况,前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术后并发症少,复发率低,基层医院仍可将其作为早期乳腺癌患者的安全分期手术.
作者：李晨 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效.结果 显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P＜0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P＜0.05).显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P＜0.05).显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P＜0.05).结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
作者：杨军；苏一家；莫永保 刊期： 2016年第02期
目的 探讨柳州市自愿无偿献血者与互助献血者群体特征与血液质量,以加强无偿献血者队伍建设与血液安全.方法 通过电脑查询该市捐献全血的无偿献血者和互助献血者各1 534名的相关信息并进行对比分析.结果 与自愿无偿献血者比较,互助献血者男性比例(73.53％)显著高于女性(26.47％),以31 ～40岁者多见,且以农民为主(30.77％),自由职业者次之(24.05％),小学与初中文化程度占50.91％(781/1 534),体重56～66 kg者更多见(40.16％),只献血1次者占78.36％(1 202/1 534),并且每次献血以400 mL及300 mL为主者占71.12％(1091/1 534),血液检测结果与自愿无偿献血者差异无统计学意义.结论 柳州市两类不同献血人群在性别、年龄、体重、职业、文化程度、献血次数与献血量等方面有差异,血液5项检测(ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP)总体不合格率方面差异无统计学意义.
作者：邹梅馨；李聚林；吴梦娜；苏幸幸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)对老年缺血性心肌病患者心功能的影响.方法 采用随机数字表法将88例老年缺血性心肌病患者分为观察组和对照组各44例.对照组给予基础药物治疗,观察组在对照组基础上实施PCI干预.治疗前与治疗后1个月检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)及脑钠肽(BNP)水平,并应用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF),比较两组患者上述指标差异.结果 治疗后观察组CK-MB、TnI、BNP均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组LVEDD小于对照组,LVEF显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI可以有效改善心肌血流灌注,促进心功能的恢复,在治疗老年缺血性心肌病所致心功能不全方面具有重要意义.
作者：黄明剑；温志浩；潘朝锌；何新兵 刊期： 2016年第02期
目的 分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现,了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法,提高诊断水平和检出率.方法 分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影(CTA)和血管内超声(IVUS)的影像学表现,并经皮冠状动脉行介入治疗(PCI).结果 患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿(IMH)及剥离皮瓣,符合E型冠状动脉夹层的诊断,PCI植入支架后血管狭窄得到解决.结论 自发性冠状动脉夹层临床少见,发病率低,病死率高,愈后差.冠状动脉造影(CAG)、多层螺旋CT血管造影(CTA)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点,分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救.
作者：姜波；贺长斌 刊期： 2016年第02期
目的 观察关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折的临床疗效.方法 25例Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折患者,采用关节镜下Herbert钉治疗,术后给予早期功能锻炼,定期随访和X线检查,运用改良肘关节HSS评分评价肘关节功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,一过性尺神经损伤1例,异位骨化1例.X线片提示骨折全部愈合.采用改良肘关节HSS评分,平均改善32(29 ～36)分,VAS疼痛评分为(1.32±1.05)分,肘关节平均伸直8.9°、屈曲130.5°,平均旋前71.3°、旋后82.6°,优18例,良7例.结论 关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折创伤小,固定可靠,并发症少,康复快.
作者：蒙延雄；米琨；俸志斌；王斌；刘鹏飞；王洪涛；李玉文；吴舟；伏春华 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
