许泽文；卢东红；欧锦溪；韦捷；姜海行；覃山羽
目的 探讨局麻下椎间孔镜技术手术方法及配合路径.方法 对28例椎间盘突出症患者在手术期间的手术室护理配合进行精心的设计和细心的准备,包括术前心理护理、仪器准备及术中各方面进行有效地配合.结果 该技术手术创伤小,直接摘除突出髓核,解除腰椎间盘等组织对神经的压迫,术后效果立显,卧床时间短,手术费用较低,恢复较快,患者满意.结论 手术配合流畅有序及术前心理护理对手术成功有重要意义.
作者：曾筱丽；梁少华；陈远明；张应凤 刊期： 2015年第02期
目的 探讨综合护理干预对提高尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死的疗效及预防并发症中的应用价值.方法 86例急性脑梗死患者均行尿激酶介入溶栓治疗,随机将其分为对照组和实验组各43例,对照组给予常规护理,实验组行综合护理干预,对两组疗效、并发症、神经功能恢复及生活质量进行比较.结果 观察组总有效率为95.35％ (41/43),高于对照组的79.07％(34/43);并发症发生率为4.65％ (2/43),低于对照组的18.60％ (8/43),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预后NDF评分[(15.28±5.01)分vs(18.45 ±4.24)分]、SF-36评分[(89.21±7.65)分vs(70.23±10.28)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能明显提高尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死的临床效果,减少并发症,改善生活质量.
作者：张敏；邹芳铭；刘蕾；杨沙；沈倩 刊期： 2015年第02期
胰岛素瘤又称胰岛B细胞瘤,是常见的胰腺内分泌肿瘤,主要由B细胞组成并分泌过量胰岛素,可引起低血糖综合征和因反复低血糖引起的中枢神经损害,于1927年由Graham首先报道.胰岛素瘤的特点是90％单发、90％良性、90％直径＜2 cm、90％位于胰腺内[1],其在胰头、胰体和尾部的分布大致相等.
作者：覃山羽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理体会.方法 将58例胆囊切除致胆管损伤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组29例接受常规护理,观察组29例接受综合性护理.结果 治疗4周后,观察组焦虑自评、抑郁自评、疾病不确定感自评得分分别为(39.24 ±5.56)、(37.31±5.11)、(32.45±7.52),相较于对照组,观察组患者焦虑自评、抑郁自评、疾病不确定感自评分数明显更低,两组各方面自评结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为96.6％,高于对照组(69.0％).结论 综合性护理适合在胆囊切除致胆管损伤患者的临床护理中推广应用.
作者：赵玲；范卫春；谭桂林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经尿道前列腺完全性剜除辅助耻骨上小通道膀胱内腺体粉碎治疗巨大前列腺增生的疗效及安全性.方法 经术前估算前列腺体积大于150 mL的前列腺增生患者23例,前列腺体积153～263 mL,平均(176±22)mL,均采用经尿道前列腺完全性剜除辅助耻骨上小通道膀胱内腺体粉碎的术式,比较术前、术后血红蛋白、肾功能、电解质、血气分析等数据变化,并统计电切综合征、下肢深静脉血栓、输血及迟发性出血的发生率.结果 23例患者均手术成功,手术时间86～ 126 min,平均(97±13) min,切除腺体87～ 168 g,平均(118±15)g;术后血红蛋白、Na+、BE均降低,PaO2升高,差异有统计学意义(P＜0.05),BUN、Cr、K+、Cl-、血pH值、PaCO2的差异无统计学意义(P＞0.05).发生电切综合征1例,未发生下肢深静脉血栓,无输血病例,拔除尿管后均排尿通畅.结论 应用经尿道前列腺完全性剜除辅助耻骨上小通道膀胱内腺体粉碎的术式治疗巨大前列腺增生安全有效,为巨大前列腺增生的治疗提供了新的方法.
作者：胡志雄；杨帝宽；吴保忠；刘明建；车晓娟；肖剑 刊期： 2015年第02期
目的 探讨舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科手术复合全麻时脑电双频指数(BIS)、收缩压、舒张压和呼吸值变化情况,以期提高麻醉安全性.方法 以150例妇科全麻手术患者为研究对象,分成A、B2组各75例,分别予瑞芬太尼(A组)和舒芬太尼(B组)加基础麻醉药物,观察BIS、SBP、DBP、HR值和相关指标上变化情况.结果 To和T1、T2 、T3、T4、T5、T6在BIS、SBP、DBP和HR上比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);而T1和T2T3在DBP和HR上比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05),T1和T2、T3在瑞芬太尼SBP上比较,差异有统计学意义(P＜0.05);T1和T3在舒芬太尼SBP上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).另外在呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、镇痛药物所需时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼和舒芬太尼在妇科手术全麻诱导下均能抑制气管插管所造成的应激反应,但舒芬太尼对血压搏动影响性低,维持循环系统更稳定.
作者：刘杰；陈伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石围手术护理要点与体会.方法 回顾分析30例腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石病例,遵循“重视术前,做好术中,兼顾术后”护理理念,观察围手术护理的效果.结果 因出血中转开腹手术5例,25例完成腹腔镜手术,手术时间(218±80) min;出血量(615±215)mL,平均住院时间(9.4±3.3)d.所有病例均进行术前探视及术后回访,术中护理完善,全组无手术死亡,3例术后胆漏,2例出现胸腔积液,1例术后出现隔下积液,术后出血1例,出血量约500 mL,全部经保守治疗治愈.术后随访1～24个月,无结石残留、复发.结论 腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石安全、可行,认真细致的围手术护理能够减少病人的心理负担和痛苦,是手术成功及获得良好疗效的保障.
作者：杨青；付园；王小云 刊期： 2015年第02期
目的 评价三维适形放射治疗(3D-CRT)对晚期原发性肝癌(PLC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者的疗效,分析肝癌放疗的预后因素.方法 对108例PLC合并PVTT的患者行3D-CRT,肿瘤剂量28～63 Gy(中位50.6 Gy),分割剂量2～8 Gy(中位4.0 Gy),每周3～5次,每日或隔日1次.结果 3D-CRT总有效率(CR+ PR)为40.7％ (44/108),1、2、3年生存率分别为37.1％、14.5％、7.8％,中位生存时间8.0个月.多因素分析显示,肝动脉化疗栓塞(TACE)、放疗近期疗效是独立的预后因素.结论 3D-CRT对PLC合并PVTT是一种有效的治疗手段,TACE及放疗近期疗效是影响PLC合并PVTT患者放疗的独立预后因素.
作者：陆辉荣；黄尚校；梁世雄；陈龙；朱小东 刊期： 2015年第02期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚的静脉麻醉效果.方法 择期行外科手术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组各75例,观察组予以舒芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,对照组予以芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,比较两组患者术后苏醒时间及血流动力学变化情况.结果 观察组患者麻醉维持时间、呼之睁眼时间、意识清醒言语流畅时间分别为(86.35±25.63) min、(6.02±2.23) min、(13.14±2.71) min,对照组分别为(95.63±23.78) min、(19.11 ±4.92)min、(25.65士9.02)min.观察组术后苏醒时间明显短于对照组,组间存在显著性差异(P＜0.05).与To时相比,两组血压、心率、心率收缩压乘积均明显下降(P＜0.05),但组间无显著性差异(P＞0.05).对照组T2时血压、心率及心率收缩压乘积均较To时明显增加,组内存在显著性差异(P＜0.05),但观察组患者T2时各项指标与TO时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组T2～T6时心率收缩压乘积明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合异丙酚用于静脉麻醉时,可大大缩短术后苏醒时间,明显减轻对血流动力学的影响.
作者：梁海慧 刊期： 2015年第02期
锐器伤是医疗工作中常见的一种职业性损伤,被污染的锐器刺伤是导致医院工勤人员感染血源性传播疾病的重要途径.因锐器伤感染血源性传染病,给受伤者身体、心理带来极大的痛苦和压力,也给社会带来不良影响及危害.重视工勤人员的职业防护,加强相关知识的教育培训,规范操作行为,建立健全有关规章制度,提高工勤人员的防护意识和防护能力,对降低锐器伤的发生有重要意义.现将医院工勤人员锐器伤的现状、危险因素及防护研究进展作一综述.
作者：高秀娟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同年龄段双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后黏膜转归规律的差异.方法 将84例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者按年龄分为青少年组20例,成人组48例,老年组16例,在实施功能性鼻内镜手术后的第1周、第1个月、第3个月、第6个月、第12个月,采用Lund-Kennedy内镜评分方法对双侧术腔进行评分,比较不同年龄段不同时期的鼻腔鼻窦黏膜形态的评分分值和完成上皮化比例.结果 术后第1周,三组患者黏膜评分比较,差异无统计学意义(F=0.81,P＞0.05);术后第1个月、第3个月,青少年组的黏膜评分高于成年组、老年组(P＜0.05);术后第6个月、第12个月,三组的黏膜评分比较,差异无统计学意义(F=1.4,P＞0.05).术后1年青少年组、成年组、老年组完成上皮化分别为10例(50.0％)、36例(75.0％)、14例(87.5％),三组比较,差异有统计学意义(x2=6.72,P ＜0.05),青少年组完成上皮化比例低于成年组及老年组.结论 不同年龄阶段慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后鼻腔鼻窦黏膜转归有明显差异;术后1年青少年患者完成上皮化比例较成年、老年患者低.
作者：韦一；曾莉 刊期： 2015年第02期
间充质干细胞(MSCs)在恶性肿瘤发展过程中发挥的作用目前仍存有争议.已知MSCs具有自我更新、多向分化、定向趋化的能力,其在再生医学与组织工程中都占有不可忽视的地位.在一定条件下MSCs可能会促进恶性肿瘤细胞的生长,其原因可能涉及免疫抑制、血管形成、肿瘤炎症微环境的变化等多个方面.本文主要介绍间充质干细胞的生物学性状、其他在恶性肿瘤发生、发展中的作用、控制其生物学行为的方法及其在临床药物开发中的作用等方面的新进展.
作者：程继文 刊期： 2015年第02期
急救医学是现代医学的重要一环,尤其在群体性创伤事件中显得尤为重要.在处置危及生命的危重病患时,气管插管技术是医护人员必须掌握的一环,也是每一个医学生,尤其是急诊医学的学生必须掌握的一项技能.本文将可视化插管设备应用在急诊医学气管插管技术的教学实践中,通过与传统的气管插管教学方法比较,总结可视化插管技术在教学中的优势和不足,以及我们在教学实践中的一些应用体会,通过不断积累和改进,对提高教学质量将发挥巨大的作用.
作者：苌海华；林飞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨促进妇科腹腔镜术后肛门排气的方法.方法 将腹腔镜术后患者分为对照组和实验组,每组200例,在术后10 h给实验组患者中药液足浴加穴位按压一次,对照组患者术后让其自行排气,记录各组排气时间.结果 实验组肛门排气时间(19.61±0.15)h,早于对照组的(23.58±0.26)h,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.001);术后腹胀发生率为18.5％,明显低于对照组的70％,两组比较差异有统计学意义(x2 =32.15,P＜0.01).结论 中药液足浴加穴位按压能有效地缩短腹腔镜术后肛门排气时间,促进术后胃肠功能的恢复,对术后早日康复具有重大意义.
作者：李玉英；罗宇迪；肖霞；王兴红；蒙运英；宁坚娟 刊期： 2015年第02期
目的 评价对乙酰氨基酚栓治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的有效性和安全性.方法 将180例经尿道前列腺电切术后患者随机分为试验组和对照组,试验组90例给予对乙酰氨基酚栓塞肛(50 mg/kg,1次/6h)联合硬膜外镇痛泵(PCEA)治疗48 h;对照组90例仅给予硬膜外镇痛泵(PCEA)治疗48 h.观察术后6h、12 h、18h、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),累计中重度膀胱痉挛发生比率、不良反应发生情况.结果 实验组术后6h、12 h、18 h、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛发生次数均明显低于对照组(P＜0.05),两组不良反应无明显差异.结论 对乙酰氨基酚栓治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效,值得推广.
作者：何燕芳；余小祥 刊期： 2015年第02期
鼻咽癌是耳鼻咽喉科为常见的恶性肿瘤之一,地域分布特点明显,其发生与遗传因素、环境因素、EB病毒感染因素等密切相关.鼻咽癌治疗主要是以放疗为主,放疗后出现的鼻部并发症也较多,其中常见的是放射性鼻窦炎.为进一步研究鼻咽癌放疗后的鼻部并发症,现将既往鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎相关诊治研究文献作一综述.
作者：黄雄超 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床应用价值.方法 对10例乳糜尿患者行经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,术中将肾血管周围淋巴管、输尿管周围淋巴管、肾周淋巴管结扎、离断,彻底游离于患侧肾脏.结果 手术均一期获得成功,无中转开放手术;单侧手术时间80～ 140 min,平均96 min,术中、术后无1例输血,术后当日乳糜尿消失,术后住院4～7d,平均5d,随访6～20个月,平均12个月,无1例复发,无肾下垂、腹膜后淋巴囊肿等并发症.结论 经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、近期疗效确切等优点,具有开放手术所无法比拟的优势,值得临床推广.
作者：覃智标；雷华；黄瑞旭；毕革文；赵书晓 刊期： 2015年第02期
目的 探讨数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中的应用价值.方法 对60例经定位穿刺、手术病理证实的早期乳腺癌患者进行研究,对其钼靶X线表现进行分析.结果 60例钼靶X线乳腺病灶定位,59例成功,成功率98.33％;60例病理标本活检,乳腺癌中管内癌12例,管内癌伴早期浸润11例,小叶原位癌17例,小叶原位癌伴早期浸润9例,单纯癌11例;早期乳腺癌X线表现,结节肿块影29例,恶性钙化灶17例,星芒征5例,血管增多增粗6例,导管破坏甚至中断1例,非对称性局限性密度增高影伴结构紊乱2例.结论 数字化钼靶三维立体定位技术在早期乳腺癌诊断及分型中具有重要的应用价值.
作者：邓树芳；冉慕光；刘林；王承光；罗慰娣；李炳权 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜修补术加高选择性迷走神经切断术(HSV)在十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值.方法 对35例十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜下穿孔修补术联合HSV治疗.结果 全部患者手术顺利,无中转手术及手术死亡病例,术后随访1～3年,平均2年5个月,所有患者溃疡症状消失,术后1年复查胃镜示溃疡愈合,1例于术后2年3个月溃疡复发,需抗溃疡药物治疗.结论 腹腔镜下穿孔修补术联合HSV是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法.
作者：王冰；梁世杰；蒙政初 刊期： 2015年第02期
目的 探讨微创手术在治疗甲状腺腺瘤中的疗效.方法 将甲状腺腺瘤患者103例分为治疗组和对照组.治疗组57例,采用微创手术治疗;对照组46例,采用传统手术方法,对比两组患者疗效及手术满意度.结果 治疗组患者手术过程较短,出血量较少,术后恢复较快,并发症发病率较低且满意度较高.结论 微创手术治疗甲状腺腺瘤是一种安全有效的手段,术后切口瘢痕隆起不明显,满足患者对术后美观度的要求,明显优于传统术式,值得临床推广应用.
作者：张晶锐；李荣江；高峰；邱振雄；黄振华 刊期： 2015年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
