董延江；桑颖
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 研究心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右房-冠状窦电传导的特点.方法 房颤组为阵发性房颤患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.应用固定程序S1S1500、400、350、300、280 ms起搏低位右心房(LRA),测量低位右心房到冠状窦CS近端、CS远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的低位右心房到冠状窦近端、远端的传导时间有差异,随着起搏时间的递减S1S1500 ms～ 400 ms尤以显著.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状窦心房交界处存在传导电延缓,可能是心房颤动的发生机制.
作者：罗伟生；林明宽 刊期： 2015年第04期
经食道超声心动图是近年被引入并应用于临床麻醉监测的一种超声诊断技术.由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故在评价心脏结构与功能方面具有独特的优点,其应用范围包括患者麻醉后的术前诊断、术中监测和术后即刻诊断.术中经食管超声心动图可以提供实时的心脏结构、功能和血流动力学变化参数,为麻醉管理和手术提供有力的帮助,在术中的应用日益普及,而且其应用范围不断扩大到非心脏手术的术中监测,成为术中监测的重要手段.
作者：韦国温；赵建立 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜检查对于常规检查不能明确病因的不孕患者的诊疗价值.方法 对127例不孕患者的腹腔镜检查结果及妊娠结局进行分析.比较盆腔疾病的发生及术后妊娠率情况.结果 127例患者腹腔镜发现盆腔异常96例,阳性率75.59％,主要疾病为子宫内膜异位症(44.09％)和盆腔炎性疾病后遗症(29.13％).术后2年正常妊娠54例(45.66％),宫外孕6例(3.60％);原发不孕者的正常盆腔检出率(32.43％)高于继发不孕者(13.21％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症术后2年妊娠率(66.07％)高于其他盆腔疾病,而盆腔炎性疾病后遗症者宫外孕率(12.12％)高于子宫内膜异位症及正常盆腔者.结论 腹腔镜检查可以直观全面地观察盆腔及输卵管、卵巢情况,准确判断病情并进行手术治疗,为患者术后进一步治疗提供准确的方案,提高术后妊娠率.对于常规检查不能明确病因的不孕患者腹腔镜检查是重要诊断及治疗方法.
作者：孙巧霞；王云；随璐 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围手术期强化护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响.方法 将72例结肠息肉患者按随机数字表法分两组,其中实验组36例于围手术期强化护理干预,对照组36例行常规护理,对比两组疗效.结果 围手术期强化护理干预后SAS评分,实验组为(43.08±9.95)分,对照组为(50.68±10.59)分;实验组SDS评分为(42.38±9.85)分,对照组为(51.37±10.06)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组社会功能评分为(83.39±16.39)分,对照组为(67.49±16.37)分;实验组躯体功能评分为(73.59±16.19)分,对照组为(61.58±15.95)分;实验组心理功能评分为(85.39±19.58)分,对照组为(73.58±14.39)分;实验组物质生活评分为(81.48±13.63)分,对照组为(70.84±19.36)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响,能有效改善患者预后,临床上应引起足够重视.
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第04期
目的 分析和对比开腹手术与腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔的疗效.方法 将101例消化性溃疡急性穿孔患者按照数字表格法分成腹腔镜组(51组)和开腹组(50组),记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂使用率、术后切口、腹腔感染程度、住院时间等指标,比较两种治疗方式的疗效.结果 腹腔镜组手术时间(54.8±15.5) min,开腹组(57.6±14.8) min,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组住院时间(5.4±1.1)d,开腹组(14.5±3.6)d,两组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后排气时间(33.4±9.2)h,开腹组(32.4±8.7)h,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛药使用率、术中出血量、切口感染和腹腔感染现象,腹腔镜组和开腹组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有术后出血量少、手术时间短、并发症率低等优点,有临床推广价值.
作者：万里鹏；覃艳琼；吴安定 刊期： 2015年第04期
锁骨是上肢骨与中枢骨唯一相连的骨性结构,具有多方面的作用与功能.锁骨骨折是一类很常见骨科疾病,根据分类不同有相应的治疗方式.本文对锁骨中段骨折手术治疗方法进行研究,以期总结出闭合复位空心螺钉后路手术治疗锁骨的适应证及优缺点.
作者：舒文；王栋栋；陈耀辉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
作者：赵海金 刊期： 2015年第04期
目的 探讨后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 胸椎管狭窄症患者32例,均采用后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗.在术前、术后1年及术后2年行Frankel脊髓功能分级,术后2年行Otani分级疗效评定,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间2.3～5.2h,平均(3.5±0.6)h;术中出血量450～2 000 mL,平均(950±100) mL.术后1年Frankel分级C、D、E级分别为17例、12例、3例,术后2年Frankel分级C、D、E级分别为8例、17例、7例,术后1年、2年与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后2年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年疗效评价,优15例(46.88％),良12例(37.50％),可5例(15.62％),优良率为84.38％.1例患者术中发生脑脊液漏,1例术后即刻出现脊髓功能障碍加重,经针对性处理后得到有效控制.结论 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症具有较好的疗效,安全性高.
作者：许球祥；武明鑫；孙进 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中应用纳米炭对甲状腺癌患者的保护作用.方法 选取甲状腺癌患者100例,均行根治手术,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,实验组术中注射纳米炭,对照组术中未注射纳米炭,对比手术效果.结果 实验组中央区淋巴结、侧颈区淋巴结清扫数量显著多于对照组,甲状旁腺误切率低于对照组(P＜0.05).结论 术中甲腺状内注射纳米炭,可保护患者甲状腺功能.
作者：吴强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值.方法 在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶＜7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症.结果 全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形.结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高.
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第04期
目的 观察戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇对绝经期妇女取环的效果.方法 因绝经后要求取环的58例妇女随机分成实验组(A组)与对照组(B组)各29例,其中A组采用戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇,B组不使用特殊药物,比较两组在取环效果上的差异.结果 A组29例全部取环成功,取环率100％,宫颈全部软化,均无须扩宫取环,出现取环疼痛者2例,取环综合征0例;B组29例中28例取环成功,取环率96.55％,24例宫颈完全软化,5例须扩宫后取环,出现取环疼痛者6例,取环综合征1例,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环能使宫颈软化良好,减轻痛苦,提高环取出率,降低取环综合征的发生.
作者：罗振华；李桂萍；游翠艳；陈燕梅；温洁英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析1998年5月至2013年12月我院妇科15 243例腹腔镜手术资料及其中105例患者出现并发症的原因.结果 15 243例妇科腹腔镜手术中,发生并发症105例,发生率为0.69％;其中附件手术、肌瘤剔除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、鞘内宫切、宫颈癌根治术及其他手术类型的并发症发生率分别为0.36％ (40/11 260)、2.64％ (34/1 286)、1.72％ (26/1 513)、3.17％(2/63)、8.33％(1/12)、0.18％(2/1 100);各类手术有无腹部手术史并发症的发生率差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术并发症发生率与手术难度、手术者经验有关,与有无腹部手术史无关,可能与及时中转开腹有关.加强手术医生分级管理培训,严格按规范训练,熟练操作,腹腔镜手术困难时及时中转开腹,可降低并发症的发生.
作者：吴秀芬；李忻琳；钟小青；韦红兰；陈惠 刊期： 2015年第04期
目的 比较椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 将90例老年胸腰椎压缩性骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各45例,观察组采用椎体成形术治疗,对照组采用后凸成形术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、疼痛缓解情况、VAS评分、椎体高度变化及骨水泥渗漏率.结果 观察组治愈、好转、未愈例数分别为23例、19例、3例,治疗总有效率为93.33％;对照组为12例、22例、11例,治疗总有效率为75.56％.观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u =2.799 3,P=0.005).两组患者术后2周、术后6个月VAS评分较术前明显下降,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后椎体高度为(71.52±5.35)mm、对照组治疗后椎体高度为(89.09±6.41) mm;观察组骨水泥渗漏率为20.00％(9/45),对照组骨水泥渗漏率为4.44％(2/45).观察组椎体高度明显低于对照组,而骨水泥渗漏率明显高于对照组(P＜0.05).结论 椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折时临床疗效较高,而后凸成形术治疗可明显增加椎体高度,降低并发症发生率,两种治疗方法各有利弊.
作者：苏伟坤 刊期： 2015年第04期
目的 探讨采用改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对25例(29指)手指远端皮肤软组织缺损患者行改良指背神经营养皮瓣修复治疗,缺损面积为0.8 cm×1.2cm～2.5 cm×4.0cm,观察术后治疗效果.结果 25例患者中皮瓣成活24例,成活率达96.00％,1例切口感染,5例皮瓣臃肿,给予适当药物治疗后均痊愈,术后随访(9.34±0.23)个月,皮瓣色泽红润,血运良好,质地柔软,弹性好,供区愈合较好,无明显色素沉着,基本留取了指体长度与外形,皮瓣感觉明显改善,两点辨别觉4.5～7.0 mm.结论 改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损临床疗效确切,安全指数高.
作者：欧阳阳钢；王洁；刘瑞祥；黄晓瑜；陈先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨大骨瓣减压小脑幕切开治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将68例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者按数字表法随机分为观察组和对照组各34例,对照组常规行标准大骨瓣减压、血肿清除术,观察组在此手术基础上行小脑幕切开术.观察两组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率及术后随访1年的临床疗效.结果 观察组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率显著高于对照组(P均＜0.05);观察组恢复良好18例、中残10例、重残3例、植物生存1例、死亡2例,对照组则分别是9例、8例、7例、4例和6例,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组术后出现迟发性血肿2例,对照组术后出现迟发性血肿2例、大脑后动脉梗死1例,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察组在标准大骨瓣减压、血肿清除术的基础上行小脑幕切开,既可使嵌顿的颞叶钩回、海马回复位,松解疝环,解除脑干压迫,减轻脑于继发性损害,又可解除梗阻性脑积水,有效降低脑压,从而取得更好的临床治疗效果.
作者：张杰；李世樟；朱栋梁 刊期： 2015年第04期
目的 观察核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用价值.方法 选取女性盆底功能障碍患者50例为观察组,同期正常女性50例为对照组.两组均行动静态核磁共振,观察两组在动静态核磁共振时盆底解剖结构上的不同.结果 观察组患者在动态时的髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积要小于静态时,在动态时的肛提肌裂孔宽要显著大于静态时;两组动静态核磁共振上的参数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的肛提肌角大于观察组,对照组的M线、LH线、膀胱尿道后角均显著小于观察组(P＜0.05).结论 核磁共振能够很好地区分健康女性与盆底功能障碍患者在盆底解剖结构上的差异,能为临床正确诊断女性盆底功能障碍提供良好的依据.
作者：董延江；桑颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨并分析腹腔镜治疗普外科急腹症的效果.方法 急腹症患者共85例,分为治疗组(应用腹腔镜治疗)42例和对照组(采用传统开腹手术)43例,观察两组患者手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况.结果 治疗组手术时间(44.3±11.2) min、住院时间(8.2±1.2)d、术后排气时间(18.2±4.8)h、术中出血量(26.2±8.5)mL均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术成功率为97.67％,优于对照组(47.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用普外科腹腔镜治疗急腹症与传统开腹手术相比,具有创伤较小、恢复快,明显减少并发症,具有临床推广价值.
作者：王志涛 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
