赵海金
目的 观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃炎的近远期疗效.方法 抽取进展期胃癌患者80例,其中接受开腹远端胃癌D2根治术35例为对照组,行腹腔镜远端胃癌D2根治术45例为观察组.比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、淋巴结清扫数目、并发症及住院时间等指标.出院后随访6～ 12个月,记录两组肿瘤复发、转移及死亡情况.结果 两组手术时间[(161.8±13.0)min VS(189.5±13.7) min]、切口大小[(5.9±0.8)cm VS(17.2±1.5)cm]、术中出血量[(149.1±26.6)mL VS(343.3±87.8)mL]、术后下床活动时间[(2.9±0.8)d VS(4.9±1.0)d]、住院时间[(13.2±2.8)d VS(20.0±4.2)d]的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期并发症发生率为6.7％ (3/45),与对照组的28.6％ (10/35)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目、近远端切缘长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜或开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌均有良好的根治性效果,远期存活率相似,但腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后并发症少等特点.
作者：徐剑 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中应用纳米炭对甲状腺癌患者的保护作用.方法 选取甲状腺癌患者100例,均行根治手术,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,实验组术中注射纳米炭,对照组术中未注射纳米炭,对比手术效果.结果 实验组中央区淋巴结、侧颈区淋巴结清扫数量显著多于对照组,甲状旁腺误切率低于对照组(P＜0.05).结论 术中甲腺状内注射纳米炭,可保护患者甲状腺功能.
作者：吴强 刊期： 2015年第04期
锁骨是上肢骨与中枢骨唯一相连的骨性结构,具有多方面的作用与功能.锁骨骨折是一类很常见骨科疾病,根据分类不同有相应的治疗方式.本文对锁骨中段骨折手术治疗方法进行研究,以期总结出闭合复位空心螺钉后路手术治疗锁骨的适应证及优缺点.
作者：舒文；王栋栋；陈耀辉 刊期： 2015年第04期
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后并发症的循证护理效果.方法 将360例行PCNL患者按数字表法随机分为循证组和对照组各180例,对照组患者给予常规护理,主要包括病情观察、心理护理、饮食护理、引流管护理、术后不适及并发症护理;循证组患者在心理护理、饮食护理、引流管护理基础上,主要针对延迟出血、发热和尿路感染等并发症进行循证护理.观察两组患者并发症发生率和住院时间.结果 循证组延迟出血、发热、尿路感染等并发症发生率均较对照组低(均P＜0.05),住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 在PCNL术后并发症防治中实施循证护理,可有效降低并发症的发生率,明显缩短患者住院时间,促进护理质量的持续提高.
作者：黄萍芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 胸椎管狭窄症患者32例,均采用后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗.在术前、术后1年及术后2年行Frankel脊髓功能分级,术后2年行Otani分级疗效评定,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间2.3～5.2h,平均(3.5±0.6)h;术中出血量450～2 000 mL,平均(950±100) mL.术后1年Frankel分级C、D、E级分别为17例、12例、3例,术后2年Frankel分级C、D、E级分别为8例、17例、7例,术后1年、2年与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后2年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年疗效评价,优15例(46.88％),良12例(37.50％),可5例(15.62％),优良率为84.38％.1例患者术中发生脑脊液漏,1例术后即刻出现脊髓功能障碍加重,经针对性处理后得到有效控制.结论 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症具有较好的疗效,安全性高.
作者：许球祥；武明鑫；孙进 刊期： 2015年第04期
目的 探讨大骨瓣减压小脑幕切开治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将68例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者按数字表法随机分为观察组和对照组各34例,对照组常规行标准大骨瓣减压、血肿清除术,观察组在此手术基础上行小脑幕切开术.观察两组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率及术后随访1年的临床疗效.结果 观察组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率显著高于对照组(P均＜0.05);观察组恢复良好18例、中残10例、重残3例、植物生存1例、死亡2例,对照组则分别是9例、8例、7例、4例和6例,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组术后出现迟发性血肿2例,对照组术后出现迟发性血肿2例、大脑后动脉梗死1例,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察组在标准大骨瓣减压、血肿清除术的基础上行小脑幕切开,既可使嵌顿的颞叶钩回、海马回复位,松解疝环,解除脑干压迫,减轻脑于继发性损害,又可解除梗阻性脑积水,有效降低脑压,从而取得更好的临床治疗效果.
作者：张杰；李世樟；朱栋梁 刊期： 2015年第04期
为了解近年来单节段固定治疗寰椎骨折的相关信息,在CNKI数据库搜索近5年来有关单节段固定治疗寰椎骨折的文献,分析总结其手术方式选择、适应证、随访结果、术中注意事项、生物力学研究等指标.结果提示单节段固定对单纯的寰椎骨折患者切实可行、创伤小、并发症少、术后恢复良好、可获得良好的生物稳定性,但对于完全性寰椎骨折或者存在严重并发症、生理缺陷的患者不建议应用.单节段固定治疗单纯寰椎骨折可以很好的保留上颈椎的运动功能,是生理性修复寰椎损伤理想的治疗方案.
作者：黄江；李小峰；杨渊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨并分析腹腔镜治疗普外科急腹症的效果.方法 急腹症患者共85例,分为治疗组(应用腹腔镜治疗)42例和对照组(采用传统开腹手术)43例,观察两组患者手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况.结果 治疗组手术时间(44.3±11.2) min、住院时间(8.2±1.2)d、术后排气时间(18.2±4.8)h、术中出血量(26.2±8.5)mL均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术成功率为97.67％,优于对照组(47.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用普外科腹腔镜治疗急腹症与传统开腹手术相比,具有创伤较小、恢复快,明显减少并发症,具有临床推广价值.
作者：王志涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值.方法 在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶＜7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症.结果 全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形.结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高.
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围手术期强化护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响.方法 将72例结肠息肉患者按随机数字表法分两组,其中实验组36例于围手术期强化护理干预,对照组36例行常规护理,对比两组疗效.结果 围手术期强化护理干预后SAS评分,实验组为(43.08±9.95)分,对照组为(50.68±10.59)分;实验组SDS评分为(42.38±9.85)分,对照组为(51.37±10.06)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组社会功能评分为(83.39±16.39)分,对照组为(67.49±16.37)分;实验组躯体功能评分为(73.59±16.19)分,对照组为(61.58±15.95)分;实验组心理功能评分为(85.39±19.58)分,对照组为(73.58±14.39)分;实验组物质生活评分为(81.48±13.63)分,对照组为(70.84±19.36)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响,能有效改善患者预后,临床上应引起足够重视.
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
全髋关节置换术(THA)是骨科常见的手术,可解决关节疼痛及畸形,恢复其正常功能,从而使患者早期活动,恢复下地走路的能力,已成为治疗髋关节病症的重要方法.研究表明患者术后及时康复治疗和有效的功能训练,可增加患肢的关节活动范围及肌力,增强关节稳定性和骨关节的负重能力,使患者尽早恢复髋关节功能,提高生活自理能力,改善生活质量和提高手术疗效.
作者：牛雪飞 刊期： 2015年第04期
目的 比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性.方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 mL静滴5d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5mg,1疗程共15 d.结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351) dB和(13.406±11.697)dB,总有效率分别为66.67％和43.75％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33％ (4/30),B组25.00％ (8/32),A组明显低于B组(P＜0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应.结论 耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全.
作者：覃宏康；何中扬；零兴勤；班正锋；梁华；王启俊；彭兖莱 刊期： 2015年第04期
重度盆腔脏器脱垂的手术治疗有传统的子宫切除、阴道前后壁修补术和新式的应用网片添加的盆底重建手术.本文对各种混合型网片和生物替代材料的特点、替代材料应用于盆底修复手术的手术成功率、解剖学修复情况、功能的恢复情况、并发症和患者生活质量改善等研究进展进行综述.
作者：韦业平 刊期： 2015年第04期
目的 观察鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 泪道阻塞患者30例(30眼)用鼻内窥镜下行激光泪囊鼻腔吻合术,术后置入环形线管(1年后拔管).术后1周、2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访,进行泪道冲洗,对泪道畅通情况以及内窥镜下的泪囊鼻腔吻合口开放和周围组织增生情况进行观察.结果 所有患者12个月内带管冲洗均通畅,拔管时冲洗均通畅.拔管1月后治愈25例,治愈率为83.3％.结论 鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术用于治疗泪道阻塞,创伤小,疗效显著.
作者：唐秀武；卢林德；赵华平；宋强；覃小平；何乾；黄岚；安莹琦 刊期： 2015年第04期
目的 子宫切除是妇科常见的手术方法,主要用于治疗子宫疾病,如子宫肿瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和子宫内膜异位症等.腹腔镜下子宫切除术可使大部分患者避免开腹,其在手术创伤、临床效果、并发症及术后恢复等方面具有明显优势.但随着腹腔镜下子宫切除手术在临床上广泛的应用,其局限性亦进一步被临床所认知.在临床应用中,应根据具体情况,在保证安全的前提下,合理地选择理想术式.
作者：莫青兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 将80例老年桡骨远端骨折患者按照随机对照法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予切开复位内固定治疗,观察组患者则接受外固定支架结合有限内固定方案,采用腕关节功能评定量表评估患者近期疗效,记录两组患者术后不同阶段掌倾角与尺偏角的变化情况.结果 观察组腕关节功能恢复良好,优32例,良4例,整体优良率为90.0％,明显优于对照组的65.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月掌倾角为(8.3±2.5)°,尺偏角为(15.4±6.7)°,均大于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组掌倾角为(8.6±2.5)°,尺偏角为(16.1±6.8)°,同样大于对照组(P＜0.05).结论 在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中,采用外固定支架结合有限内固定方案,近期疗效好,腕关节功能恢复快,值得推广与应用.
作者：陈巨鹏；施权峰；张建春；吕厚忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经脐三孔无瘢痕腹腔镜输卵管切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析30例输卵管妊娠患者以肚脐为中心,用提线法悬吊脐部,选择脐轮外缘内侧“品”字形切口,行经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术的临床资料,对其临床疗效进行总结评价.结果 30例手术均顺利完成,无1例中转常规腹腔镜或开腹手术.所有患者均未发生近、远期并发症,痊愈后腹部无明显手术疤痕.手术时间平均(35.48±11.32) min,术中出血平均(15.3±2.25) mL,术后肛门排气时间(24.32±6.48)h,住院时间(4.02±0.48)d.结论 经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术,安全可行,术后腹部无可见疤痕,疼痛少、恢复快,具有临床推广价值.
作者：黄玲玲；欧红；王润 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
