牛雪飞
目的 探讨腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术中体位调整对病人舒适度及手术耐受性的影响.方法 将30例腹型肥胖肾结石患者作为观察组(置入肾镜找到结石后抽出腰腹部所垫软枕),另30例腹型肥胖肾结石患者作为对照组(置入肾镜找到结石后未抽出腰腹部所垫软枕).比较两组病人在舒适度(主观感受及体征)和手术耐受性(血压、脉搏、呼吸、手术完成情况)情况.结果 观察组在舒适度、手术耐受性均优于对照组.观察组中仅有1例出现恶心呕吐.两组手术耐受性的比较,观察组在心率、血压、脉搏、手术完成情况均优于对照组.在观察组的30例中,仅有1例因血压波动大暂停手术,血压平稳后手术继续无中止手术的病例.结论 腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术取俯卧位,在B超引导肾穿刺成功,置入肾镜证实进入目标肾盏找到结石后,手术护士将垫于患者腰腹部软枕抽去,术者再碎石的方法更安全、可行,病人明显感觉舒适,手术耐受性增加.
作者：黄彦；梁业梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨乳头溢液的特点及乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值.方法 对56例乳头溢液患者进行乳腺导管镜检查,其中对31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者行灌注冲洗治疗.结果 56例乳头溢液患者中,首发症状为血性溢液的患者共8例,其中6例导管内乳头状瘤,1例导管内癌,1例导管浸润癌.31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者在乳腺导管镜下行庆大霉素、地塞米松及生理盐水的混合液灌注冲洗治疗后痊愈.结论 乳腺导管镜对乳头溢液患者具有良好的微创诊断价值,对乳腺导管扩张症和乳管炎患者具有良好的微创治疗价值.
作者：雷雯；林庆中 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析1998年5月至2013年12月我院妇科15 243例腹腔镜手术资料及其中105例患者出现并发症的原因.结果 15 243例妇科腹腔镜手术中,发生并发症105例,发生率为0.69％;其中附件手术、肌瘤剔除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、鞘内宫切、宫颈癌根治术及其他手术类型的并发症发生率分别为0.36％ (40/11 260)、2.64％ (34/1 286)、1.72％ (26/1 513)、3.17％(2/63)、8.33％(1/12)、0.18％(2/1 100);各类手术有无腹部手术史并发症的发生率差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术并发症发生率与手术难度、手术者经验有关,与有无腹部手术史无关,可能与及时中转开腹有关.加强手术医生分级管理培训,严格按规范训练,熟练操作,腹腔镜手术困难时及时中转开腹,可降低并发症的发生.
作者：吴秀芬；李忻琳；钟小青；韦红兰；陈惠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨自制紫外光LED医用消毒罐的灭菌效果.方法 将100把无菌钳(镊)经人工染上5标准菌株(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌)后平均分成两组,实验组(A组)50把,采用自制的紫外光LED消毒罐对其灭菌;对照组(B组)50把,采用传统的压力蒸汽灭菌储物罐进行灭菌,观察5个标准菌株在两种不同的灭菌方式下的灭菌效果.结果 在灭菌总数中,A组50把样本中,灭菌成功47把,无效3把,有效率94％,B组灭菌成功48把,无效2把,有效率96％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在灭菌类别中,A组对大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为100％,对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌的灭菌率为90％;B组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的灭菌率为100％,对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为90％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制的200～ 275 nm波长的高功率紫外光LED消毒罐具有与传统高压消毒罐相当的灭菌效果,有一定的可行性,值得进一步的研究.
作者：黄娟；徐晓红；牛丽华；卫俊；甘国强 刊期： 2015年第04期
目的 研究心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右房-冠状窦电传导的特点.方法 房颤组为阵发性房颤患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.应用固定程序S1S1500、400、350、300、280 ms起搏低位右心房(LRA),测量低位右心房到冠状窦CS近端、CS远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的低位右心房到冠状窦近端、远端的传导时间有差异,随着起搏时间的递减S1S1500 ms～ 400 ms尤以显著.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状窦心房交界处存在传导电延缓,可能是心房颤动的发生机制.
作者：罗伟生；林明宽 刊期： 2015年第04期
目的 子宫切除是妇科常见的手术方法,主要用于治疗子宫疾病,如子宫肿瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和子宫内膜异位症等.腹腔镜下子宫切除术可使大部分患者避免开腹,其在手术创伤、临床效果、并发症及术后恢复等方面具有明显优势.但随着腹腔镜下子宫切除手术在临床上广泛的应用,其局限性亦进一步被临床所认知.在临床应用中,应根据具体情况,在保证安全的前提下,合理地选择理想术式.
作者：莫青兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 将80例老年桡骨远端骨折患者按照随机对照法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予切开复位内固定治疗,观察组患者则接受外固定支架结合有限内固定方案,采用腕关节功能评定量表评估患者近期疗效,记录两组患者术后不同阶段掌倾角与尺偏角的变化情况.结果 观察组腕关节功能恢复良好,优32例,良4例,整体优良率为90.0％,明显优于对照组的65.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月掌倾角为(8.3±2.5)°,尺偏角为(15.4±6.7)°,均大于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组掌倾角为(8.6±2.5)°,尺偏角为(16.1±6.8)°,同样大于对照组(P＜0.05).结论 在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中,采用外固定支架结合有限内固定方案,近期疗效好,腕关节功能恢复快,值得推广与应用.
作者：陈巨鹏；施权峰；张建春；吕厚忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨两孔法全胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤伴重症肌无力的临床效果.方法 开展两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例.于右侧腋中线第5或第6肋间作1.5 ～2 cm切口为观察孔兼辅助操作孔,右侧腋前线第3或第4肋间作2～4 cm切口为主操作孔,均切除瘤体与前纵隔脂肪组织.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸,未出现重症肌无力危象及其他严重手术并发症,无死亡.9例手术时间90～ 180 min,平均110 min,术中出血30～ 250 mL,平均150mL.术后住院时间7～10d,平均8.3d.术后随访7例,随访时间5～14个月,平均10个月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重.结论 两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全、可靠、术后并发症少,效果良好.
作者：许家君；陈胜家；聂运祥；陈世雄 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性.方法 将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术.比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标.结果 两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用.
作者：谢文锋；刘卓炜；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经脐三孔无瘢痕腹腔镜输卵管切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析30例输卵管妊娠患者以肚脐为中心,用提线法悬吊脐部,选择脐轮外缘内侧“品”字形切口,行经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术的临床资料,对其临床疗效进行总结评价.结果 30例手术均顺利完成,无1例中转常规腹腔镜或开腹手术.所有患者均未发生近、远期并发症,痊愈后腹部无明显手术疤痕.手术时间平均(35.48±11.32) min,术中出血平均(15.3±2.25) mL,术后肛门排气时间(24.32±6.48)h,住院时间(4.02±0.48)d.结论 经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术,安全可行,术后腹部无可见疤痕,疼痛少、恢复快,具有临床推广价值.
作者：黄玲玲；欧红；王润 刊期： 2015年第04期
全髋关节置换术(THA)是骨科常见的手术,可解决关节疼痛及畸形,恢复其正常功能,从而使患者早期活动,恢复下地走路的能力,已成为治疗髋关节病症的重要方法.研究表明患者术后及时康复治疗和有效的功能训练,可增加患肢的关节活动范围及肌力,增强关节稳定性和骨关节的负重能力,使患者尽早恢复髋关节功能,提高生活自理能力,改善生活质量和提高手术疗效.
作者：牛雪飞 刊期： 2015年第04期
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后并发症的循证护理效果.方法 将360例行PCNL患者按数字表法随机分为循证组和对照组各180例,对照组患者给予常规护理,主要包括病情观察、心理护理、饮食护理、引流管护理、术后不适及并发症护理;循证组患者在心理护理、饮食护理、引流管护理基础上,主要针对延迟出血、发热和尿路感染等并发症进行循证护理.观察两组患者并发症发生率和住院时间.结果 循证组延迟出血、发热、尿路感染等并发症发生率均较对照组低(均P＜0.05),住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 在PCNL术后并发症防治中实施循证护理,可有效降低并发症的发生率,明显缩短患者住院时间,促进护理质量的持续提高.
作者：黄萍芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨持续腰大池外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将90例自发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用早期(病后48～ 72 h)腰大池置管持续外引流血性脑脊液,对照组则隔日行腰椎穿刺术放血性脑脊液,观察两组治疗指标并做统计学分析.结果 观察组与对照组相比较,在头痛缓解时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常范围的时间、减少并发症方面均有显著差异.结论 早期应用腰大池置管持续外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床效果较好,值得临床推广应用.
作者：陈德忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨健康信念模式对经尿道前列腺电切术(TUrRP)老年患者术后下肢活动依从性的影响.方法 将100例行TURP术的老年患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组按照TURP术后常规护理及早期下肢床上活动健康教育及指导,干预组在对照组基础上采用健康信念模式对患者实施干预,观察比较术后患者下肢活动依从性和下肢深静脉血栓形成(DVT)情况.结果 干预组术后下肢活动依从性评分高于对照组(P＜0.01),住院期间无DVT发生,对照组发生DVT3例.结论 健康信念模式干预能提高老年TURP患者术后下肢活动的依从性,对预防DVT具有积极作用.
作者：孙文杰；黄凤荣；谭艳柳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨大骨瓣减压小脑幕切开治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将68例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者按数字表法随机分为观察组和对照组各34例,对照组常规行标准大骨瓣减压、血肿清除术,观察组在此手术基础上行小脑幕切开术.观察两组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率及术后随访1年的临床疗效.结果 观察组术后48 h脚间池、环池和四叠体池显现率显著高于对照组(P均＜0.05);观察组恢复良好18例、中残10例、重残3例、植物生存1例、死亡2例,对照组则分别是9例、8例、7例、4例和6例,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组术后出现迟发性血肿2例,对照组术后出现迟发性血肿2例、大脑后动脉梗死1例,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 观察组在标准大骨瓣减压、血肿清除术的基础上行小脑幕切开,既可使嵌顿的颞叶钩回、海马回复位,松解疝环,解除脑干压迫,减轻脑于继发性损害,又可解除梗阻性脑积水,有效降低脑压,从而取得更好的临床治疗效果.
作者：张杰；李世樟；朱栋梁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 胸椎管狭窄症患者32例,均采用后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗.在术前、术后1年及术后2年行Frankel脊髓功能分级,术后2年行Otani分级疗效评定,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间2.3～5.2h,平均(3.5±0.6)h;术中出血量450～2 000 mL,平均(950±100) mL.术后1年Frankel分级C、D、E级分别为17例、12例、3例,术后2年Frankel分级C、D、E级分别为8例、17例、7例,术后1年、2年与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后2年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年疗效评价,优15例(46.88％),良12例(37.50％),可5例(15.62％),优良率为84.38％.1例患者术中发生脑脊液漏,1例术后即刻出现脊髓功能障碍加重,经针对性处理后得到有效控制.结论 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症具有较好的疗效,安全性高.
作者：许球祥；武明鑫；孙进 刊期： 2015年第04期
目的 观察核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用价值.方法 选取女性盆底功能障碍患者50例为观察组,同期正常女性50例为对照组.两组均行动静态核磁共振,观察两组在动静态核磁共振时盆底解剖结构上的不同.结果 观察组患者在动态时的髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积要小于静态时,在动态时的肛提肌裂孔宽要显著大于静态时;两组动静态核磁共振上的参数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的肛提肌角大于观察组,对照组的M线、LH线、膀胱尿道后角均显著小于观察组(P＜0.05).结论 核磁共振能够很好地区分健康女性与盆底功能障碍患者在盆底解剖结构上的差异,能为临床正确诊断女性盆底功能障碍提供良好的依据.
作者：董延江；桑颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨综合护理对接受经皮微创钢板内固定治疗的肱骨干骨折患者手术效果的影响.方法 将120例肱骨干骨折患者抽签随机分为观察组与对照组各60例,两组均行经皮微创钢板内固定术治疗,观察组采取综合护理,对照组仅采取常规护理,对比两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟法(VAS)评分,并比较两组临床效果及并发症发生情况.结果 护理后观察组SDS、SAS、VAS评分分别为(44.61±2.44)、(41.51±2.31)、(4.12±0.54),与对照组[(53.61±4.15)、(52.10±3.91)、(5.20±1.22)]相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优良率86.67％,对照组65.00％,观察组并发症总发生率1.67％,对照组11.67％,两组两项指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可显著提高经皮微创钢板内固定术的手术疗效,具有较好的临床应用价值.
作者：陆泓；汪友兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及复发情况.方法 将85例子宫肌瘤患者分为两组.对照组41例采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组44例行B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、并发症发生率及复发率.结果 两组术中出血量、下床活动时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间为(42.6 ±8.3)rmin,明显长于对照组(P＜0.05).两组均有2例患者出现并发症,观察组为2例轻微淤血,对照组1例轻微淤血、1例切口感染.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访18个月内,观察组复发率为2.3％ (1/44),显著低于对照组的14.6％ (6/41),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可明显降低复发率,避免患者二次手术,值得推广应用.
作者：何正玲 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
