陆泓；汪友兰
目的 探讨后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 胸椎管狭窄症患者32例,均采用后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗.在术前、术后1年及术后2年行Frankel脊髓功能分级,术后2年行Otani分级疗效评定,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间2.3～5.2h,平均(3.5±0.6)h;术中出血量450～2 000 mL,平均(950±100) mL.术后1年Frankel分级C、D、E级分别为17例、12例、3例,术后2年Frankel分级C、D、E级分别为8例、17例、7例,术后1年、2年与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后2年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年疗效评价,优15例(46.88％),良12例(37.50％),可5例(15.62％),优良率为84.38％.1例患者术中发生脑脊液漏,1例术后即刻出现脊髓功能障碍加重,经针对性处理后得到有效控制.结论 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症具有较好的疗效,安全性高.
作者：许球祥；武明鑫；孙进 刊期： 2015年第04期
目的 低位直肠癌因其临床治疗效果不佳、5年生存率低下,术后局部复发的可能性较大,患者生活质量低,加上腹部结肠造口,给患者生活及精神上带来极大的不便.低位直肠癌患者首选的治疗方案是以手术为主的综合疗法.经腹会阴联合切除是标准的低位直肠癌手术方式.近年来临床上在低位直肠癌治疗方面取得了较大进步.
作者：赵继才 刊期： 2015年第04期
目的 观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃炎的近远期疗效.方法 抽取进展期胃癌患者80例,其中接受开腹远端胃癌D2根治术35例为对照组,行腹腔镜远端胃癌D2根治术45例为观察组.比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、淋巴结清扫数目、并发症及住院时间等指标.出院后随访6～ 12个月,记录两组肿瘤复发、转移及死亡情况.结果 两组手术时间[(161.8±13.0)min VS(189.5±13.7) min]、切口大小[(5.9±0.8)cm VS(17.2±1.5)cm]、术中出血量[(149.1±26.6)mL VS(343.3±87.8)mL]、术后下床活动时间[(2.9±0.8)d VS(4.9±1.0)d]、住院时间[(13.2±2.8)d VS(20.0±4.2)d]的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期并发症发生率为6.7％ (3/45),与对照组的28.6％ (10/35)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目、近远端切缘长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜或开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌均有良好的根治性效果,远期存活率相似,但腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后并发症少等特点.
作者：徐剑 刊期： 2015年第04期
重度盆腔脏器脱垂的手术治疗有传统的子宫切除、阴道前后壁修补术和新式的应用网片添加的盆底重建手术.本文对各种混合型网片和生物替代材料的特点、替代材料应用于盆底修复手术的手术成功率、解剖学修复情况、功能的恢复情况、并发症和患者生活质量改善等研究进展进行综述.
作者：韦业平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围手术期强化护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响.方法 将72例结肠息肉患者按随机数字表法分两组,其中实验组36例于围手术期强化护理干预,对照组36例行常规护理,对比两组疗效.结果 围手术期强化护理干预后SAS评分,实验组为(43.08±9.95)分,对照组为(50.68±10.59)分;实验组SDS评分为(42.38±9.85)分,对照组为(51.37±10.06)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组社会功能评分为(83.39±16.39)分,对照组为(67.49±16.37)分;实验组躯体功能评分为(73.59±16.19)分,对照组为(61.58±15.95)分;实验组心理功能评分为(85.39±19.58)分,对照组为(73.58±14.39)分;实验组物质生活评分为(81.48±13.63)分,对照组为(70.84±19.36)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响,能有效改善患者预后,临床上应引起足够重视.
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值.方法 在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶＜7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症.结果 全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形.结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高.
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第04期
目的 探讨关节镜下治疗胫骨平台劈裂塌陷骨折的临床疗效.方法 20例胫骨平台劈裂塌陷骨折患者,根据Schatzkerfen分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,采用关节镜监视下复位固定,术后随访11～14个月,按HSS膝功能评定标准进行疗效评定.结果 20例患者术后均无感染、深静脉血栓、切口愈合不良、骨筋膜间室综合征等并发症发生,HSS评分优良率为90％.结论 关节镜下治疗胫骨平台劈裂塌陷骨折,效果良好,值得临床推广应用.
作者：伏春华；朱少廷；米琨；俸志斌；王斌 刊期： 2015年第04期
目的 比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性.方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 mL静滴5d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5mg,1疗程共15 d.结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351) dB和(13.406±11.697)dB,总有效率分别为66.67％和43.75％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33％ (4/30),B组25.00％ (8/32),A组明显低于B组(P＜0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应.结论 耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全.
作者：覃宏康；何中扬；零兴勤；班正锋；梁华；王启俊；彭兖莱 刊期： 2015年第04期
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
作者：赵海金 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中应用纳米炭对甲状腺癌患者的保护作用.方法 选取甲状腺癌患者100例,均行根治手术,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,实验组术中注射纳米炭,对照组术中未注射纳米炭,对比手术效果.结果 实验组中央区淋巴结、侧颈区淋巴结清扫数量显著多于对照组,甲状旁腺误切率低于对照组(P＜0.05).结论 术中甲腺状内注射纳米炭,可保护患者甲状腺功能.
作者：吴强 刊期： 2015年第04期
目的 探讨并分析腹腔镜治疗普外科急腹症的效果.方法 急腹症患者共85例,分为治疗组(应用腹腔镜治疗)42例和对照组(采用传统开腹手术)43例,观察两组患者手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况.结果 治疗组手术时间(44.3±11.2) min、住院时间(8.2±1.2)d、术后排气时间(18.2±4.8)h、术中出血量(26.2±8.5)mL均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术成功率为97.67％,优于对照组(47.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用普外科腹腔镜治疗急腹症与传统开腹手术相比,具有创伤较小、恢复快,明显减少并发症,具有临床推广价值.
作者：王志涛 刊期： 2015年第04期
目的 分析和对比开腹手术与腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔的疗效.方法 将101例消化性溃疡急性穿孔患者按照数字表格法分成腹腔镜组(51组)和开腹组(50组),记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂使用率、术后切口、腹腔感染程度、住院时间等指标,比较两种治疗方式的疗效.结果 腹腔镜组手术时间(54.8±15.5) min,开腹组(57.6±14.8) min,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组住院时间(5.4±1.1)d,开腹组(14.5±3.6)d,两组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后排气时间(33.4±9.2)h,开腹组(32.4±8.7)h,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛药使用率、术中出血量、切口感染和腹腔感染现象,腹腔镜组和开腹组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有术后出血量少、手术时间短、并发症率低等优点,有临床推广价值.
作者：万里鹏；覃艳琼；吴安定 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
为了解近年来单节段固定治疗寰椎骨折的相关信息,在CNKI数据库搜索近5年来有关单节段固定治疗寰椎骨折的文献,分析总结其手术方式选择、适应证、随访结果、术中注意事项、生物力学研究等指标.结果提示单节段固定对单纯的寰椎骨折患者切实可行、创伤小、并发症少、术后恢复良好、可获得良好的生物稳定性,但对于完全性寰椎骨折或者存在严重并发症、生理缺陷的患者不建议应用.单节段固定治疗单纯寰椎骨折可以很好的保留上颈椎的运动功能,是生理性修复寰椎损伤理想的治疗方案.
作者：黄江；李小峰；杨渊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性.方法 将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术.比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标.结果 两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用.
作者：谢文锋；刘卓炜；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨健康信念模式对经尿道前列腺电切术(TUrRP)老年患者术后下肢活动依从性的影响.方法 将100例行TURP术的老年患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组按照TURP术后常规护理及早期下肢床上活动健康教育及指导,干预组在对照组基础上采用健康信念模式对患者实施干预,观察比较术后患者下肢活动依从性和下肢深静脉血栓形成(DVT)情况.结果 干预组术后下肢活动依从性评分高于对照组(P＜0.01),住院期间无DVT发生,对照组发生DVT3例.结论 健康信念模式干预能提高老年TURP患者术后下肢活动的依从性,对预防DVT具有积极作用.
作者：孙文杰；黄凤荣；谭艳柳 刊期： 2015年第04期
目的 观察自控式镇痛在髋关节置换术后应用的效果.方法 对80例髋关节置换术后患者随机分为两组,各40例,分别采用静脉自控镇痛和口服镇痛药方式,并比较两组疗效.结果 两组患者术后12 h、48 h、72 h的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不良反应发生比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工髋关节置换术后的早期镇痛可以大大减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高疗效,增进康复的信心,促进恢复.
作者：赵云 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
