赵继才
目的 观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃炎的近远期疗效.方法 抽取进展期胃癌患者80例,其中接受开腹远端胃癌D2根治术35例为对照组,行腹腔镜远端胃癌D2根治术45例为观察组.比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、淋巴结清扫数目、并发症及住院时间等指标.出院后随访6～ 12个月,记录两组肿瘤复发、转移及死亡情况.结果 两组手术时间[(161.8±13.0)min VS(189.5±13.7) min]、切口大小[(5.9±0.8)cm VS(17.2±1.5)cm]、术中出血量[(149.1±26.6)mL VS(343.3±87.8)mL]、术后下床活动时间[(2.9±0.8)d VS(4.9±1.0)d]、住院时间[(13.2±2.8)d VS(20.0±4.2)d]的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期并发症发生率为6.7％ (3/45),与对照组的28.6％ (10/35)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目、近远端切缘长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜或开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌均有良好的根治性效果,远期存活率相似,但腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后并发症少等特点.
作者：徐剑 刊期： 2015年第04期
目的 探讨自制紫外光LED医用消毒罐的灭菌效果.方法 将100把无菌钳(镊)经人工染上5标准菌株(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌)后平均分成两组,实验组(A组)50把,采用自制的紫外光LED消毒罐对其灭菌;对照组(B组)50把,采用传统的压力蒸汽灭菌储物罐进行灭菌,观察5个标准菌株在两种不同的灭菌方式下的灭菌效果.结果 在灭菌总数中,A组50把样本中,灭菌成功47把,无效3把,有效率94％,B组灭菌成功48把,无效2把,有效率96％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在灭菌类别中,A组对大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为100％,对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌的灭菌率为90％;B组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的灭菌率为100％,对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为90％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制的200～ 275 nm波长的高功率紫外光LED消毒罐具有与传统高压消毒罐相当的灭菌效果,有一定的可行性,值得进一步的研究.
作者：黄娟；徐晓红；牛丽华；卫俊；甘国强 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性.方法 将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术.比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标.结果 两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用.
作者：谢文锋；刘卓炜；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第04期
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后并发症的循证护理效果.方法 将360例行PCNL患者按数字表法随机分为循证组和对照组各180例,对照组患者给予常规护理,主要包括病情观察、心理护理、饮食护理、引流管护理、术后不适及并发症护理;循证组患者在心理护理、饮食护理、引流管护理基础上,主要针对延迟出血、发热和尿路感染等并发症进行循证护理.观察两组患者并发症发生率和住院时间.结果 循证组延迟出血、发热、尿路感染等并发症发生率均较对照组低(均P＜0.05),住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 在PCNL术后并发症防治中实施循证护理,可有效降低并发症的发生率,明显缩短患者住院时间,促进护理质量的持续提高.
作者：黄萍芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨持续腰大池外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将90例自发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用早期(病后48～ 72 h)腰大池置管持续外引流血性脑脊液,对照组则隔日行腰椎穿刺术放血性脑脊液,观察两组治疗指标并做统计学分析.结果 观察组与对照组相比较,在头痛缓解时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常范围的时间、减少并发症方面均有显著差异.结论 早期应用腰大池置管持续外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床效果较好,值得临床推广应用.
作者：陈德忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值.方法 在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶＜7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症.结果 全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形.结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高.
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨654-2联合75％乙醇预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎的效果.方法 将接受静脉滴注20％吡拉西坦治疗的患者105例,随机编号并按奇偶数分为实验组52例,于输液前15 min至输液结束后15 min持续用654-2注射液联合75％乙醇湿敷;对照组53例,按同样方法湿敷0.9％生理盐水.观察两组静脉炎发生率及疼痛情况.结果 实验组静脉炎发生率为11.54％(6/52),低于对照组静脉炎发生率的88.68％ (47/53)(P＜0.001);实验组疼痛发生率为7.7％(4/52),低于对照组的疼痛发生率为83.02％ (44/53) (P ＜0.001).结论 654-2注射液联合75％乙醇湿敷预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎效果显著.
作者：杨景英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术治疗声带良性病变的临床效果以及应用价值.方法 将90例声带良性病变患者按手术方式分组,运用支撑喉镜手术治疗的45例为实验组,纤维喉镜手术治疗的45例为对照组,观察两组患者的临床效果及不良反应发生率.结果 实验组的治疗总有效率为93.33％(42/45),对照组为91.11％(41/45),组间比较,差异无统计学意义;实验组的不良反应发生率为8.89％ (4/45),对照组为11.11％ (5/45),两组比较,差异无统计学意义.结论 纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术在治疗声带良性病变上均具有较好的临床效果,应根据患者的具体情况选择手术方法.
作者：付花梅；吴杰；吴丽 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经脐三孔无瘢痕腹腔镜输卵管切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析30例输卵管妊娠患者以肚脐为中心,用提线法悬吊脐部,选择脐轮外缘内侧“品”字形切口,行经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术的临床资料,对其临床疗效进行总结评价.结果 30例手术均顺利完成,无1例中转常规腹腔镜或开腹手术.所有患者均未发生近、远期并发症,痊愈后腹部无明显手术疤痕.手术时间平均(35.48±11.32) min,术中出血平均(15.3±2.25) mL,术后肛门排气时间(24.32±6.48)h,住院时间(4.02±0.48)d.结论 经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术,安全可行,术后腹部无可见疤痕,疼痛少、恢复快,具有临床推广价值.
作者：黄玲玲；欧红；王润 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中应用纳米炭对甲状腺癌患者的保护作用.方法 选取甲状腺癌患者100例,均行根治手术,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,实验组术中注射纳米炭,对照组术中未注射纳米炭,对比手术效果.结果 实验组中央区淋巴结、侧颈区淋巴结清扫数量显著多于对照组,甲状旁腺误切率低于对照组(P＜0.05).结论 术中甲腺状内注射纳米炭,可保护患者甲状腺功能.
作者：吴强 刊期： 2015年第04期
随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的“双低剂量”CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进.本文就头颈部“双低剂量”CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述.
作者：李高忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的护理方法和效果.方法 50例呼吸机相关性肺炎患者随机分为观察组与对照组各25例.对照组常规抗感染、营养支持、对症治疗及常规的翻身扣背等护理,观察组在常规抗感染等治疗及护理基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合机械振动排痰.结果 经治疗后观察组患者心率、呼吸频率、氧分压较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);吸痰次数明显减少且无气道堵塞,观察组显效18例,有效6例,无效1例,对照组显效10例,有效8例,无效7例,治疗总有效率(96.00％)明显高于对照组(72.00％),差异有统计学意义(u =2.392 6,P=0.016 7).结论 纤支镜肺灌洗联合振动排痰能有效治疗呼吸机相关性肺炎,减少人工气道堵塞率及护士的工作量,具有一定的临床意义.
作者：黄静；刘凤鸣；吕玉萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围手术期强化护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响.方法 将72例结肠息肉患者按随机数字表法分两组,其中实验组36例于围手术期强化护理干预,对照组36例行常规护理,对比两组疗效.结果 围手术期强化护理干预后SAS评分,实验组为(43.08±9.95)分,对照组为(50.68±10.59)分;实验组SDS评分为(42.38±9.85)分,对照组为(51.37±10.06)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组社会功能评分为(83.39±16.39)分,对照组为(67.49±16.37)分;实验组躯体功能评分为(73.59±16.19)分,对照组为(61.58±15.95)分;实验组心理功能评分为(85.39±19.58)分,对照组为(73.58±14.39)分;实验组物质生活评分为(81.48±13.63)分,对照组为(70.84±19.36)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响,能有效改善患者预后,临床上应引起足够重视.
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析1998年5月至2013年12月我院妇科15 243例腹腔镜手术资料及其中105例患者出现并发症的原因.结果 15 243例妇科腹腔镜手术中,发生并发症105例,发生率为0.69％;其中附件手术、肌瘤剔除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、鞘内宫切、宫颈癌根治术及其他手术类型的并发症发生率分别为0.36％ (40/11 260)、2.64％ (34/1 286)、1.72％ (26/1 513)、3.17％(2/63)、8.33％(1/12)、0.18％(2/1 100);各类手术有无腹部手术史并发症的发生率差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术并发症发生率与手术难度、手术者经验有关,与有无腹部手术史无关,可能与及时中转开腹有关.加强手术医生分级管理培训,严格按规范训练,熟练操作,腹腔镜手术困难时及时中转开腹,可降低并发症的发生.
作者：吴秀芬；李忻琳；钟小青；韦红兰；陈惠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 观察戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇对绝经期妇女取环的效果.方法 因绝经后要求取环的58例妇女随机分成实验组(A组)与对照组(B组)各29例,其中A组采用戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇,B组不使用特殊药物,比较两组在取环效果上的差异.结果 A组29例全部取环成功,取环率100％,宫颈全部软化,均无须扩宫取环,出现取环疼痛者2例,取环综合征0例;B组29例中28例取环成功,取环率96.55％,24例宫颈完全软化,5例须扩宫后取环,出现取环疼痛者6例,取环综合征1例,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环能使宫颈软化良好,减轻痛苦,提高环取出率,降低取环综合征的发生.
作者：罗振华；李桂萍；游翠艳；陈燕梅；温洁英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的的应用效果.方法 全胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者106例,随机选取同期按常规开胸手术者82例做对照,比较两组患者在手术时间、术中出血量、带胸管时间、术后住院时间及淋巴结清扫数量.结果 胸腔镜组中转开胸3例,其术中出血量、带胸管时间、术后住院时间明显少于常规开胸组(P＜0.05),手术时间则长于开胸组,而两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨勇；朱一蒙；刘晓强；沈荣明；崔建勇；朱栋麟 刊期： 2015年第04期
目的 了解基层医院腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现状,提出管理对策.方法 采用现场查看、发放调查表方式对20所二级以上医院的腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现况进行调查.结果 50％ (10/20)基层医院未实行腹腔镜器械集中管理,85％ (17/20)未设单独清洗工作站,50％(10/20)清洗消毒操作流程不规范,90％不固定人员清洗,90％一次性包装材料重复使用,75％必备硬件设施配备不足.结论 基层医院受设备、人员的制约及专业的限制,腔镜器械清洗消毒灭菌质量存在很大安全隐患,须加大投入及人员配备,严格规范腔镜器械的清洗、消毒及灭菌,加强质量监测,保障腔镜器械安全可靠,保证医疗安全.
作者：李岸英；周珊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
