赵云
目的 观察鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 泪道阻塞患者30例(30眼)用鼻内窥镜下行激光泪囊鼻腔吻合术,术后置入环形线管(1年后拔管).术后1周、2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访,进行泪道冲洗,对泪道畅通情况以及内窥镜下的泪囊鼻腔吻合口开放和周围组织增生情况进行观察.结果 所有患者12个月内带管冲洗均通畅,拔管时冲洗均通畅.拔管1月后治愈25例,治愈率为83.3％.结论 鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术用于治疗泪道阻塞,创伤小,疗效显著.
作者：唐秀武；卢林德；赵华平；宋强；覃小平；何乾；黄岚；安莹琦 刊期： 2015年第04期
目的 观察胸腔镜治疗恶性胸腔积液的强化护理效果.方法 按照随机数字表将60例恶性胸腔积液患者分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组实施强化护理干预.比较两组患者的术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 观察组完全缓解19例,部分缓解9例,稳定2例,恶化0例;对照组完全缓解10例,部分缓解12例,稳定6例,恶化2例.两组疗效比较,差异有统计学意义(u =2.585 9,P＜0.05).观察组整体缓解率为93.3％ (28/30),明显高于对照组的73.3％ (22/30);观察组术后发生消化道反应1例,发热2例,全身不适1例,整体不良反应发生率为13.3％ (4/30),明显低于对照组的50.0％ (15/30) (P ＜0.05).结论 在接受胸腔镜手术治疗的恶性胸腔患者护理中,应用强化干预方案,可提升患者的临床缓解率,疗效显著,且不良反应发生率低,值得推广.
作者：罗惠玲；叶艳珍 刊期： 2015年第04期
为了解近年来单节段固定治疗寰椎骨折的相关信息,在CNKI数据库搜索近5年来有关单节段固定治疗寰椎骨折的文献,分析总结其手术方式选择、适应证、随访结果、术中注意事项、生物力学研究等指标.结果提示单节段固定对单纯的寰椎骨折患者切实可行、创伤小、并发症少、术后恢复良好、可获得良好的生物稳定性,但对于完全性寰椎骨折或者存在严重并发症、生理缺陷的患者不建议应用.单节段固定治疗单纯寰椎骨折可以很好的保留上颈椎的运动功能,是生理性修复寰椎损伤理想的治疗方案.
作者：黄江；李小峰；杨渊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨综合护理对接受经皮微创钢板内固定治疗的肱骨干骨折患者手术效果的影响.方法 将120例肱骨干骨折患者抽签随机分为观察组与对照组各60例,两组均行经皮微创钢板内固定术治疗,观察组采取综合护理,对照组仅采取常规护理,对比两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟法(VAS)评分,并比较两组临床效果及并发症发生情况.结果 护理后观察组SDS、SAS、VAS评分分别为(44.61±2.44)、(41.51±2.31)、(4.12±0.54),与对照组[(53.61±4.15)、(52.10±3.91)、(5.20±1.22)]相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优良率86.67％,对照组65.00％,观察组并发症总发生率1.67％,对照组11.67％,两组两项指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可显著提高经皮微创钢板内固定术的手术疗效,具有较好的临床应用价值.
作者：陆泓；汪友兰 刊期： 2015年第04期
目的 低位直肠癌因其临床治疗效果不佳、5年生存率低下,术后局部复发的可能性较大,患者生活质量低,加上腹部结肠造口,给患者生活及精神上带来极大的不便.低位直肠癌患者首选的治疗方案是以手术为主的综合疗法.经腹会阴联合切除是标准的低位直肠癌手术方式.近年来临床上在低位直肠癌治疗方面取得了较大进步.
作者：赵继才 刊期： 2015年第04期
目的 子宫切除是妇科常见的手术方法,主要用于治疗子宫疾病,如子宫肿瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和子宫内膜异位症等.腹腔镜下子宫切除术可使大部分患者避免开腹,其在手术创伤、临床效果、并发症及术后恢复等方面具有明显优势.但随着腹腔镜下子宫切除手术在临床上广泛的应用,其局限性亦进一步被临床所认知.在临床应用中,应根据具体情况,在保证安全的前提下,合理地选择理想术式.
作者：莫青兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例).观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较.结果 术后7d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).定向软通道组的住院时间为(19.21 ±2.01)d,与硬通道组[(24.51 ±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效.
作者：郑伟杰；林运全；金永寿；肖鸿霖；何玉敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肩袖损伤诊断中的肩关节MRI与体格检查的诊断准确性.方法 对经关节镜检查的80例肩部损伤患者,分析术前肩关节MRI检查和MRI造影及肩关节体检情况,并分析其敏感度和特异度.结果 80例患者经关节镜检查肩部损伤情况,发现64例为肩袖损伤,其中39例为完全撕裂、25例为部分撕裂、16例肩袖未见明显异常.64例肩袖损伤患者中,体检确诊为阳性者58例,6例阴性,敏感度为90.6％;MRI确诊阳性者54例,10例阴性,敏感度为84.4％.39例完全撕裂者中,体检确诊36例阳性,3例阴性,敏感度92.3％;MRI确诊32例阳性,7例阴性,敏感度82.1％.25例部分撕裂者中,体检证实阳性22例,阴性3例,敏感度88.0％;MRI证实阳性19例,阴性6例,敏感度76.0％.16例肩袖关节镜检查阴性者中,体检证实9例阳性,7例阴性,特异度为43.8％;MRI证实6例阳性,10例阴性,特异度为62.5％.肩关节造影MRI结果显示,确诊阳性59例,阴性5例,敏感度为92.2％;16例肩袖未损伤患者检查中,阳性3例,阴性13例,特异度为81.3％.结论 肩袖损伤的诊断,体检敏感度高,特异性低;MRI检查特异度高,敏感性低;肩关节造影MRI敏感度和特异度均高于普通MRI检查.诊断肩袖损伤时,应先进行体格检查,再进行MRI扫描,可更好的诊断肩袖损伤,为临床治疗提供准确的诊断依据.
作者：袁键冰；熊俭；马俊昌；宋振和；韩大伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术中体位调整对病人舒适度及手术耐受性的影响.方法 将30例腹型肥胖肾结石患者作为观察组(置入肾镜找到结石后抽出腰腹部所垫软枕),另30例腹型肥胖肾结石患者作为对照组(置入肾镜找到结石后未抽出腰腹部所垫软枕).比较两组病人在舒适度(主观感受及体征)和手术耐受性(血压、脉搏、呼吸、手术完成情况)情况.结果 观察组在舒适度、手术耐受性均优于对照组.观察组中仅有1例出现恶心呕吐.两组手术耐受性的比较,观察组在心率、血压、脉搏、手术完成情况均优于对照组.在观察组的30例中,仅有1例因血压波动大暂停手术,血压平稳后手术继续无中止手术的病例.结论 腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术取俯卧位,在B超引导肾穿刺成功,置入肾镜证实进入目标肾盏找到结石后,手术护士将垫于患者腰腹部软枕抽去,术者再碎石的方法更安全、可行,病人明显感觉舒适,手术耐受性增加.
作者：黄彦；梁业梅 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 比较椎体成形术及后凸成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 将90例老年胸腰椎压缩性骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各45例,观察组采用椎体成形术治疗,对照组采用后凸成形术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、疼痛缓解情况、VAS评分、椎体高度变化及骨水泥渗漏率.结果 观察组治愈、好转、未愈例数分别为23例、19例、3例,治疗总有效率为93.33％;对照组为12例、22例、11例,治疗总有效率为75.56％.观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u =2.799 3,P=0.005).两组患者术后2周、术后6个月VAS评分较术前明显下降,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后椎体高度为(71.52±5.35)mm、对照组治疗后椎体高度为(89.09±6.41) mm;观察组骨水泥渗漏率为20.00％(9/45),对照组骨水泥渗漏率为4.44％(2/45).观察组椎体高度明显低于对照组,而骨水泥渗漏率明显高于对照组(P＜0.05).结论 椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折时临床疗效较高,而后凸成形术治疗可明显增加椎体高度,降低并发症发生率,两种治疗方法各有利弊.
作者：苏伟坤 刊期： 2015年第04期
目的 探讨StanfordB型主动脉夹层行腔内带膜支架介入治疗的手术前及手术后的护理方法,提高护理质量.方法 选择StanfordB型主动脉夹层患者21例,行腔内带膜支架介入治疗,对术前及术后的护理工作进行总结.结果 21例患者主动脉腔内带膜支架均置入成功,术后恢复满意,全部好转出院.结论 在Stanford B型主动脉夹层的治疗中,腔内带膜支架介入治疗是有效的,护理人员在术前和术后严格、完善的护理是保证疗效、减少并发症发生的关键.
作者：韦永金；郑宝石；莫丽勤；陈晓春；邹莉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨两孔法全胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤伴重症肌无力的临床效果.方法 开展两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例.于右侧腋中线第5或第6肋间作1.5 ～2 cm切口为观察孔兼辅助操作孔,右侧腋前线第3或第4肋间作2～4 cm切口为主操作孔,均切除瘤体与前纵隔脂肪组织.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸,未出现重症肌无力危象及其他严重手术并发症,无死亡.9例手术时间90～ 180 min,平均110 min,术中出血30～ 250 mL,平均150mL.术后住院时间7～10d,平均8.3d.术后随访7例,随访时间5～14个月,平均10个月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重.结论 两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全、可靠、术后并发症少,效果良好.
作者：许家君；陈胜家；聂运祥；陈世雄 刊期： 2015年第04期
重度盆腔脏器脱垂的手术治疗有传统的子宫切除、阴道前后壁修补术和新式的应用网片添加的盆底重建手术.本文对各种混合型网片和生物替代材料的特点、替代材料应用于盆底修复手术的手术成功率、解剖学修复情况、功能的恢复情况、并发症和患者生活质量改善等研究进展进行综述.
作者：韦业平 刊期： 2015年第04期
目的 研究心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右房-冠状窦电传导的特点.方法 房颤组为阵发性房颤患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.应用固定程序S1S1500、400、350、300、280 ms起搏低位右心房(LRA),测量低位右心房到冠状窦CS近端、CS远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的低位右心房到冠状窦近端、远端的传导时间有差异,随着起搏时间的递减S1S1500 ms～ 400 ms尤以显著.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状窦心房交界处存在传导电延缓,可能是心房颤动的发生机制.
作者：罗伟生；林明宽 刊期： 2015年第04期
脑梗死是一种发病率较高且较为危险的急性疾病,经过治疗许多患者也可能留下较为严重的后遗症.目前动脉溶栓为疗效较为满意的脑梗死治疗方法,而该方法也需要配合系统的临床护理,以提高患者依从性,保证疗效.而脑梗死的临床护理可对患者起到巨大的帮助.现对脑梗死的临床护理进展情况作一综述.
作者：陈琼珍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及复发情况.方法 将85例子宫肌瘤患者分为两组.对照组41例采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组44例行B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、并发症发生率及复发率.结果 两组术中出血量、下床活动时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间为(42.6 ±8.3)rmin,明显长于对照组(P＜0.05).两组均有2例患者出现并发症,观察组为2例轻微淤血,对照组1例轻微淤血、1例切口感染.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访18个月内,观察组复发率为2.3％ (1/44),显著低于对照组的14.6％ (6/41),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可明显降低复发率,避免患者二次手术,值得推广应用.
作者：何正玲 刊期： 2015年第04期
目的 观察核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用价值.方法 选取女性盆底功能障碍患者50例为观察组,同期正常女性50例为对照组.两组均行动静态核磁共振,观察两组在动静态核磁共振时盆底解剖结构上的不同.结果 观察组患者在动态时的髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积要小于静态时,在动态时的肛提肌裂孔宽要显著大于静态时;两组动静态核磁共振上的参数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的肛提肌角大于观察组,对照组的M线、LH线、膀胱尿道后角均显著小于观察组(P＜0.05).结论 核磁共振能够很好地区分健康女性与盆底功能障碍患者在盆底解剖结构上的差异,能为临床正确诊断女性盆底功能障碍提供良好的依据.
作者：董延江；桑颖 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
