韦永金；郑宝石；莫丽勤；陈晓春；邹莉
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
作者：赵海金 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨自制紫外光LED医用消毒罐的灭菌效果.方法 将100把无菌钳(镊)经人工染上5标准菌株(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌)后平均分成两组,实验组(A组)50把,采用自制的紫外光LED消毒罐对其灭菌;对照组(B组)50把,采用传统的压力蒸汽灭菌储物罐进行灭菌,观察5个标准菌株在两种不同的灭菌方式下的灭菌效果.结果 在灭菌总数中,A组50把样本中,灭菌成功47把,无效3把,有效率94％,B组灭菌成功48把,无效2把,有效率96％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在灭菌类别中,A组对大肠埃希菌、产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为100％,对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌的灭菌率为90％;B组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的灭菌率为100％,对产超广谱酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的灭菌率为90％,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制的200～ 275 nm波长的高功率紫外光LED消毒罐具有与传统高压消毒罐相当的灭菌效果,有一定的可行性,值得进一步的研究.
作者：黄娟；徐晓红；牛丽华；卫俊；甘国强 刊期： 2015年第04期
目的 了解基层医院腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现状,提出管理对策.方法 采用现场查看、发放调查表方式对20所二级以上医院的腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现况进行调查.结果 50％ (10/20)基层医院未实行腹腔镜器械集中管理,85％ (17/20)未设单独清洗工作站,50％(10/20)清洗消毒操作流程不规范,90％不固定人员清洗,90％一次性包装材料重复使用,75％必备硬件设施配备不足.结论 基层医院受设备、人员的制约及专业的限制,腔镜器械清洗消毒灭菌质量存在很大安全隐患,须加大投入及人员配备,严格规范腔镜器械的清洗、消毒及灭菌,加强质量监测,保障腔镜器械安全可靠,保证医疗安全.
作者：李岸英；周珊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的的应用效果.方法 全胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者106例,随机选取同期按常规开胸手术者82例做对照,比较两组患者在手术时间、术中出血量、带胸管时间、术后住院时间及淋巴结清扫数量.结果 胸腔镜组中转开胸3例,其术中出血量、带胸管时间、术后住院时间明显少于常规开胸组(P＜0.05),手术时间则长于开胸组,而两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨勇；朱一蒙；刘晓强；沈荣明；崔建勇；朱栋麟 刊期： 2015年第04期
随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的“双低剂量”CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进.本文就头颈部“双低剂量”CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述.
作者：李高忠 刊期： 2015年第04期
为了解近年来单节段固定治疗寰椎骨折的相关信息,在CNKI数据库搜索近5年来有关单节段固定治疗寰椎骨折的文献,分析总结其手术方式选择、适应证、随访结果、术中注意事项、生物力学研究等指标.结果提示单节段固定对单纯的寰椎骨折患者切实可行、创伤小、并发症少、术后恢复良好、可获得良好的生物稳定性,但对于完全性寰椎骨折或者存在严重并发症、生理缺陷的患者不建议应用.单节段固定治疗单纯寰椎骨折可以很好的保留上颈椎的运动功能,是生理性修复寰椎损伤理想的治疗方案.
作者：黄江；李小峰；杨渊 刊期： 2015年第04期
全髋关节置换术(THA)是骨科常见的手术,可解决关节疼痛及畸形,恢复其正常功能,从而使患者早期活动,恢复下地走路的能力,已成为治疗髋关节病症的重要方法.研究表明患者术后及时康复治疗和有效的功能训练,可增加患肢的关节活动范围及肌力,增强关节稳定性和骨关节的负重能力,使患者尽早恢复髋关节功能,提高生活自理能力,改善生活质量和提高手术疗效.
作者：牛雪飞 刊期： 2015年第04期
目的 比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的情况.方法 选取行扁桃体切除术患者260例,采用随机数字表法将其分为等离子扁桃体切除术组(观察组)与常规扁桃体剥离术组(对照组),每组各130例,对两组患者手术时间、术中出血情况、迟发性出血次数及发生率、术后疼痛评分情况进行比较.结果 观察组手术时间和术中出血量均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的迟发性出血率为6.92％(9/130),对照组迟发性出血率为14.62％(19/130),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.002,P=0.045);观察组与对照组患者在术后第1天、第7天及第10天疼痛评分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 等离子扁桃体切除术在控制术后出血方面的临床效果优于常规扁桃体剥离术.
作者：程默羽；汪旭 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜检查对于常规检查不能明确病因的不孕患者的诊疗价值.方法 对127例不孕患者的腹腔镜检查结果及妊娠结局进行分析.比较盆腔疾病的发生及术后妊娠率情况.结果 127例患者腹腔镜发现盆腔异常96例,阳性率75.59％,主要疾病为子宫内膜异位症(44.09％)和盆腔炎性疾病后遗症(29.13％).术后2年正常妊娠54例(45.66％),宫外孕6例(3.60％);原发不孕者的正常盆腔检出率(32.43％)高于继发不孕者(13.21％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症术后2年妊娠率(66.07％)高于其他盆腔疾病,而盆腔炎性疾病后遗症者宫外孕率(12.12％)高于子宫内膜异位症及正常盆腔者.结论 腹腔镜检查可以直观全面地观察盆腔及输卵管、卵巢情况,准确判断病情并进行手术治疗,为患者术后进一步治疗提供准确的方案,提高术后妊娠率.对于常规检查不能明确病因的不孕患者腹腔镜检查是重要诊断及治疗方法.
作者：孙巧霞；王云；随璐 刊期： 2015年第04期
目的 探讨乳头溢液的特点及乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值.方法 对56例乳头溢液患者进行乳腺导管镜检查,其中对31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者行灌注冲洗治疗.结果 56例乳头溢液患者中,首发症状为血性溢液的患者共8例,其中6例导管内乳头状瘤,1例导管内癌,1例导管浸润癌.31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者在乳腺导管镜下行庆大霉素、地塞米松及生理盐水的混合液灌注冲洗治疗后痊愈.结论 乳腺导管镜对乳头溢液患者具有良好的微创诊断价值,对乳腺导管扩张症和乳管炎患者具有良好的微创治疗价值.
作者：雷雯；林庆中 刊期： 2015年第04期
目的 比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性.方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 mL静滴5d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5mg,1疗程共15 d.结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351) dB和(13.406±11.697)dB,总有效率分别为66.67％和43.75％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33％ (4/30),B组25.00％ (8/32),A组明显低于B组(P＜0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应.结论 耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全.
作者：覃宏康；何中扬；零兴勤；班正锋；梁华；王启俊；彭兖莱 刊期： 2015年第04期
重度盆腔脏器脱垂的手术治疗有传统的子宫切除、阴道前后壁修补术和新式的应用网片添加的盆底重建手术.本文对各种混合型网片和生物替代材料的特点、替代材料应用于盆底修复手术的手术成功率、解剖学修复情况、功能的恢复情况、并发症和患者生活质量改善等研究进展进行综述.
作者：韦业平 刊期： 2015年第04期
目的 观察肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 将80例直肠癌患者分为对照组与观察组,每组40例.观察组患者接受肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,对照组则接受传统开腹手术治疗,比较两组患者的肠胃功能恢复时间、住院时间,评估两组患者的临床治疗效果、记录术后复发率与并发症发生率.结果 观察组术中出血量为(109.4 ±34.9)mL,明显低于对照组,其术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(3.2±1.3)d、(2.5±0.9)d、(2.6±0.7)d、(11.2 ±6.2)d,明显优于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻1例,腹腔出血1例,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后局部复发1例,远处转移1例,术后复发转移率同样低于对照组(P＜0.05).结论 在低位直肠癌患者的临床治疗中,应用ELAPE手术可扩大切除范围,明确解剖结构,安全性较高,值得推广.
作者：龙舟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 低位直肠癌因其临床治疗效果不佳、5年生存率低下,术后局部复发的可能性较大,患者生活质量低,加上腹部结肠造口,给患者生活及精神上带来极大的不便.低位直肠癌患者首选的治疗方案是以手术为主的综合疗法.经腹会阴联合切除是标准的低位直肠癌手术方式.近年来临床上在低位直肠癌治疗方面取得了较大进步.
作者：赵继才 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的治疗效果.方法 将80例Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用微创TLIF术式,对照组患者则采用开放TLIF术式,比较两组疗效.结果 术后观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间等指标均明显优于对照组,观察组患者的术后3个月视觉模拟评分(VAS)、下腰痛疾患疗效评分(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)等均较对照组明显改善,两组比较,差异具有统计学意义.结论 采用微创TLIF术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症具有显著效果,可明显改善腰椎滑脱症患者的临床症状,缓解患者的疼痛程度,促进患者腰椎功能障碍的改善,有利于提高患者的生活质量,促进患者的预后恢复.
作者：杨显泉；宋光虎 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性.方法 将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术.比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标.结果 两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用.
作者：谢文锋；刘卓炜；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 将80例老年桡骨远端骨折患者按照随机对照法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予切开复位内固定治疗,观察组患者则接受外固定支架结合有限内固定方案,采用腕关节功能评定量表评估患者近期疗效,记录两组患者术后不同阶段掌倾角与尺偏角的变化情况.结果 观察组腕关节功能恢复良好,优32例,良4例,整体优良率为90.0％,明显优于对照组的65.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月掌倾角为(8.3±2.5)°,尺偏角为(15.4±6.7)°,均大于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组掌倾角为(8.6±2.5)°,尺偏角为(16.1±6.8)°,同样大于对照组(P＜0.05).结论 在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中,采用外固定支架结合有限内固定方案,近期疗效好,腕关节功能恢复快,值得推广与应用.
作者：陈巨鹏；施权峰；张建春；吕厚忠 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
