龙舟
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
目的 比较耳后乳突骨膜下注射给药与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效与安全性.方法 62例突发性耳聋患者分两组,A组30例行耳后乳突骨膜下注射甲强龙治疗,每隔3天一次,共5次;B组32例予地塞米松10 mg+生理盐水100 mL静滴5d,第6天改为每晨顿服泼尼松30 mg,第9天改为每晨顿服泼尼松10 mg,第12天改为每晨顿服泼尼松5mg,1疗程共15 d.结果 A组和B组治疗后纯音听阈均值分别提高了(19.570±6.351) dB和(13.406±11.697)dB,总有效率分别为66.67％和43.75％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组短暂性血糖轻微升高发生率13.33％ (4/30),B组25.00％ (8/32),A组明显低于B组(P＜0.05);出院后两组复查血糖均恢复正常,均无明显不良反应.结论 耳后乳突骨膜下注射激素治疗突发性耳聋效果优于全身用激素,操作方便,副作用更低,更加安全.
作者：覃宏康；何中扬；零兴勤；班正锋；梁华；王启俊；彭兖莱 刊期： 2015年第04期
目的 低位直肠癌因其临床治疗效果不佳、5年生存率低下,术后局部复发的可能性较大,患者生活质量低,加上腹部结肠造口,给患者生活及精神上带来极大的不便.低位直肠癌患者首选的治疗方案是以手术为主的综合疗法.经腹会阴联合切除是标准的低位直肠癌手术方式.近年来临床上在低位直肠癌治疗方面取得了较大进步.
作者：赵继才 刊期： 2015年第04期
目的 观察戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇对绝经期妇女取环的效果.方法 因绝经后要求取环的58例妇女随机分成实验组(A组)与对照组(B组)各29例,其中A组采用戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇,B组不使用特殊药物,比较两组在取环效果上的差异.结果 A组29例全部取环成功,取环率100％,宫颈全部软化,均无须扩宫取环,出现取环疼痛者2例,取环综合征0例;B组29例中28例取环成功,取环率96.55％,24例宫颈完全软化,5例须扩宫后取环,出现取环疼痛者6例,取环综合征1例,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环能使宫颈软化良好,减轻痛苦,提高环取出率,降低取环综合征的发生.
作者：罗振华；李桂萍；游翠艳；陈燕梅；温洁英 刊期： 2015年第04期
目的 观察鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 泪道阻塞患者30例(30眼)用鼻内窥镜下行激光泪囊鼻腔吻合术,术后置入环形线管(1年后拔管).术后1周、2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访,进行泪道冲洗,对泪道畅通情况以及内窥镜下的泪囊鼻腔吻合口开放和周围组织增生情况进行观察.结果 所有患者12个月内带管冲洗均通畅,拔管时冲洗均通畅.拔管1月后治愈25例,治愈率为83.3％.结论 鼻内窥镜下激光泪囊鼻腔吻合术用于治疗泪道阻塞,创伤小,疗效显著.
作者：唐秀武；卢林德；赵华平；宋强；覃小平；何乾；黄岚；安莹琦 刊期： 2015年第04期
经食道超声心动图是近年被引入并应用于临床麻醉监测的一种超声诊断技术.由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故在评价心脏结构与功能方面具有独特的优点,其应用范围包括患者麻醉后的术前诊断、术中监测和术后即刻诊断.术中经食管超声心动图可以提供实时的心脏结构、功能和血流动力学变化参数,为麻醉管理和手术提供有力的帮助,在术中的应用日益普及,而且其应用范围不断扩大到非心脏手术的术中监测,成为术中监测的重要手段.
作者：韦国温；赵建立 刊期： 2015年第04期
锁骨是上肢骨与中枢骨唯一相连的骨性结构,具有多方面的作用与功能.锁骨骨折是一类很常见骨科疾病,根据分类不同有相应的治疗方式.本文对锁骨中段骨折手术治疗方法进行研究,以期总结出闭合复位空心螺钉后路手术治疗锁骨的适应证及优缺点.
作者：舒文；王栋栋；陈耀辉 刊期： 2015年第04期
目的 研究腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗小肾癌的安全性与近期治疗效果,探讨其临床适用性.方法 将54例小肾癌患者随机分为对照组和实验组各27例,其中实验组采用腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放性肾部分切除术.比较两组患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、切口长度、引流管留置时间、并发症、术后住院时间、患侧肾术前与术后3个月的肾小球滤过率(GFR)等指标.结果 两组患者手术时间、肿瘤大小、术前患侧肾GFR、引流管留置时间、患侧肾术后3个月GFR等均无显著区别,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肾脏热缺血时间明显长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数、并发症等明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌与开放性肾部分切除术比较,术中出血量少、创伤小、恢复快,有效保护肾脏功能,值得临床推广应用.
作者：谢文锋；刘卓炜；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨健康信念模式对经尿道前列腺电切术(TUrRP)老年患者术后下肢活动依从性的影响.方法 将100例行TURP术的老年患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组按照TURP术后常规护理及早期下肢床上活动健康教育及指导,干预组在对照组基础上采用健康信念模式对患者实施干预,观察比较术后患者下肢活动依从性和下肢深静脉血栓形成(DVT)情况.结果 干预组术后下肢活动依从性评分高于对照组(P＜0.01),住院期间无DVT发生,对照组发生DVT3例.结论 健康信念模式干预能提高老年TURP患者术后下肢活动的依从性,对预防DVT具有积极作用.
作者：孙文杰；黄凤荣；谭艳柳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术中体位调整对病人舒适度及手术耐受性的影响.方法 将30例腹型肥胖肾结石患者作为观察组(置入肾镜找到结石后抽出腰腹部所垫软枕),另30例腹型肥胖肾结石患者作为对照组(置入肾镜找到结石后未抽出腰腹部所垫软枕).比较两组病人在舒适度(主观感受及体征)和手术耐受性(血压、脉搏、呼吸、手术完成情况)情况.结果 观察组在舒适度、手术耐受性均优于对照组.观察组中仅有1例出现恶心呕吐.两组手术耐受性的比较,观察组在心率、血压、脉搏、手术完成情况均优于对照组.在观察组的30例中,仅有1例因血压波动大暂停手术,血压平稳后手术继续无中止手术的病例.结论 腹型肥胖肾结石患者行经皮肾镜碎石术取俯卧位,在B超引导肾穿刺成功,置入肾镜证实进入目标肾盏找到结石后,手术护士将垫于患者腰腹部软枕抽去,术者再碎石的方法更安全、可行,病人明显感觉舒适,手术耐受性增加.
作者：黄彦；梁业梅 刊期： 2015年第04期
目的 观察肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 将80例直肠癌患者分为对照组与观察组,每组40例.观察组患者接受肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,对照组则接受传统开腹手术治疗,比较两组患者的肠胃功能恢复时间、住院时间,评估两组患者的临床治疗效果、记录术后复发率与并发症发生率.结果 观察组术中出血量为(109.4 ±34.9)mL,明显低于对照组,其术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(3.2±1.3)d、(2.5±0.9)d、(2.6±0.7)d、(11.2 ±6.2)d,明显优于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻1例,腹腔出血1例,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后局部复发1例,远处转移1例,术后复发转移率同样低于对照组(P＜0.05).结论 在低位直肠癌患者的临床治疗中,应用ELAPE手术可扩大切除范围,明确解剖结构,安全性较高,值得推广.
作者：龙舟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨654-2联合75％乙醇预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎的效果.方法 将接受静脉滴注20％吡拉西坦治疗的患者105例,随机编号并按奇偶数分为实验组52例,于输液前15 min至输液结束后15 min持续用654-2注射液联合75％乙醇湿敷;对照组53例,按同样方法湿敷0.9％生理盐水.观察两组静脉炎发生率及疼痛情况.结果 实验组静脉炎发生率为11.54％(6/52),低于对照组静脉炎发生率的88.68％ (47/53)(P＜0.001);实验组疼痛发生率为7.7％(4/52),低于对照组的疼痛发生率为83.02％ (44/53) (P ＜0.001).结论 654-2注射液联合75％乙醇湿敷预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎效果显著.
作者：杨景英 刊期： 2015年第04期
目的 观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃炎的近远期疗效.方法 抽取进展期胃癌患者80例,其中接受开腹远端胃癌D2根治术35例为对照组,行腹腔镜远端胃癌D2根治术45例为观察组.比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、淋巴结清扫数目、并发症及住院时间等指标.出院后随访6～ 12个月,记录两组肿瘤复发、转移及死亡情况.结果 两组手术时间[(161.8±13.0)min VS(189.5±13.7) min]、切口大小[(5.9±0.8)cm VS(17.2±1.5)cm]、术中出血量[(149.1±26.6)mL VS(343.3±87.8)mL]、术后下床活动时间[(2.9±0.8)d VS(4.9±1.0)d]、住院时间[(13.2±2.8)d VS(20.0±4.2)d]的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期并发症发生率为6.7％ (3/45),与对照组的28.6％ (10/35)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目、近远端切缘长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜或开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌均有良好的根治性效果,远期存活率相似,但腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后并发症少等特点.
作者：徐剑 刊期： 2015年第04期
目的 子宫切除是妇科常见的手术方法,主要用于治疗子宫疾病,如子宫肿瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血和子宫内膜异位症等.腹腔镜下子宫切除术可使大部分患者避免开腹,其在手术创伤、临床效果、并发症及术后恢复等方面具有明显优势.但随着腹腔镜下子宫切除手术在临床上广泛的应用,其局限性亦进一步被临床所认知.在临床应用中,应根据具体情况,在保证安全的前提下,合理地选择理想术式.
作者：莫青兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨冠脉介入对缺血性心肌病合并左心功能不全患者的疗效.方法 选取缺血性心肌病合并左心功能不全的患者110例,分为对照组51例与观察组59例,对照组给予佳药物治疗包括培哚普利、美托洛尔、阿托伐他汀、拜阿司匹林、曲美他嗪等;观察组在药物治疗基础上给予冠脉介入治疗.随访1年,观察心绞痛发作及心功能状态(NYHA分级)以及心超变化情况.结果 冠脉介入术后1年,观察组患者心绞痛发作比例明显低于对照组(P＜0.05),心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组,左室射血分数、左室舒张末内径改善均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,冠脉介入治疗可以更好地改善合并左心功能不全的缺血性心肌病患者的心绞痛症状,改善心功能及心超各项指标.
作者：王晓冬；曾波；许春平 刊期： 2015年第04期
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
作者：赵海金 刊期： 2015年第04期
目的 探讨持续腰大池外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将90例自发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用早期(病后48～ 72 h)腰大池置管持续外引流血性脑脊液,对照组则隔日行腰椎穿刺术放血性脑脊液,观察两组治疗指标并做统计学分析.结果 观察组与对照组相比较,在头痛缓解时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常范围的时间、减少并发症方面均有显著差异.结论 早期应用腰大池置管持续外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床效果较好,值得临床推广应用.
作者：陈德忠 刊期： 2015年第04期
目的 观察自控式镇痛在髋关节置换术后应用的效果.方法 对80例髋关节置换术后患者随机分为两组,各40例,分别采用静脉自控镇痛和口服镇痛药方式,并比较两组疗效.结果 两组患者术后12 h、48 h、72 h的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不良反应发生比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工髋关节置换术后的早期镇痛可以大大减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高疗效,增进康复的信心,促进恢复.
作者：赵云 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肩袖损伤诊断中的肩关节MRI与体格检查的诊断准确性.方法 对经关节镜检查的80例肩部损伤患者,分析术前肩关节MRI检查和MRI造影及肩关节体检情况,并分析其敏感度和特异度.结果 80例患者经关节镜检查肩部损伤情况,发现64例为肩袖损伤,其中39例为完全撕裂、25例为部分撕裂、16例肩袖未见明显异常.64例肩袖损伤患者中,体检确诊为阳性者58例,6例阴性,敏感度为90.6％;MRI确诊阳性者54例,10例阴性,敏感度为84.4％.39例完全撕裂者中,体检确诊36例阳性,3例阴性,敏感度92.3％;MRI确诊32例阳性,7例阴性,敏感度82.1％.25例部分撕裂者中,体检证实阳性22例,阴性3例,敏感度88.0％;MRI证实阳性19例,阴性6例,敏感度76.0％.16例肩袖关节镜检查阴性者中,体检证实9例阳性,7例阴性,特异度为43.8％;MRI证实6例阳性,10例阴性,特异度为62.5％.肩关节造影MRI结果显示,确诊阳性59例,阴性5例,敏感度为92.2％;16例肩袖未损伤患者检查中,阳性3例,阴性13例,特异度为81.3％.结论 肩袖损伤的诊断,体检敏感度高,特异性低;MRI检查特异度高,敏感性低;肩关节造影MRI敏感度和特异度均高于普通MRI检查.诊断肩袖损伤时,应先进行体格检查,再进行MRI扫描,可更好的诊断肩袖损伤,为临床治疗提供准确的诊断依据.
作者：袁键冰；熊俭；马俊昌；宋振和；韩大伟 刊期： 2015年第04期
随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的“双低剂量”CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进.本文就头颈部“双低剂量”CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述.
作者：李高忠 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
