黄彦；梁业梅
目的 了解基层医院腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现状,提出管理对策.方法 采用现场查看、发放调查表方式对20所二级以上医院的腹腔镜器械清洗、消毒及灭菌质量管理现况进行调查.结果 50％ (10/20)基层医院未实行腹腔镜器械集中管理,85％ (17/20)未设单独清洗工作站,50％(10/20)清洗消毒操作流程不规范,90％不固定人员清洗,90％一次性包装材料重复使用,75％必备硬件设施配备不足.结论 基层医院受设备、人员的制约及专业的限制,腔镜器械清洗消毒灭菌质量存在很大安全隐患,须加大投入及人员配备,严格规范腔镜器械的清洗、消毒及灭菌,加强质量监测,保障腔镜器械安全可靠,保证医疗安全.
作者：李岸英；周珊 刊期： 2015年第04期
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 将80例老年桡骨远端骨折患者按照随机对照法分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予切开复位内固定治疗,观察组患者则接受外固定支架结合有限内固定方案,采用腕关节功能评定量表评估患者近期疗效,记录两组患者术后不同阶段掌倾角与尺偏角的变化情况.结果 观察组腕关节功能恢复良好,优32例,良4例,整体优良率为90.0％,明显优于对照组的65.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月掌倾角为(8.3±2.5)°,尺偏角为(15.4±6.7)°,均大于对照组(P＜0.05),术后6个月观察组掌倾角为(8.6±2.5)°,尺偏角为(16.1±6.8)°,同样大于对照组(P＜0.05).结论 在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗中,采用外固定支架结合有限内固定方案,近期疗效好,腕关节功能恢复快,值得推广与应用.
作者：陈巨鹏；施权峰；张建春；吕厚忠 刊期： 2015年第04期
目的 观察戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇对绝经期妇女取环的效果.方法 因绝经后要求取环的58例妇女随机分成实验组(A组)与对照组(B组)各29例,其中A组采用戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇,B组不使用特殊药物,比较两组在取环效果上的差异.结果 A组29例全部取环成功,取环率100％,宫颈全部软化,均无须扩宫取环,出现取环疼痛者2例,取环综合征0例;B组29例中28例取环成功,取环率96.55％,24例宫颈完全软化,5例须扩宫后取环,出现取环疼痛者6例,取环综合征1例,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环能使宫颈软化良好,减轻痛苦,提高环取出率,降低取环综合征的发生.
作者：罗振华；李桂萍；游翠艳；陈燕梅；温洁英 刊期： 2015年第04期
锁骨是上肢骨与中枢骨唯一相连的骨性结构,具有多方面的作用与功能.锁骨骨折是一类很常见骨科疾病,根据分类不同有相应的治疗方式.本文对锁骨中段骨折手术治疗方法进行研究,以期总结出闭合复位空心螺钉后路手术治疗锁骨的适应证及优缺点.
作者：舒文；王栋栋；陈耀辉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨两孔法全胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤伴重症肌无力的临床效果.方法 开展两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例.于右侧腋中线第5或第6肋间作1.5 ～2 cm切口为观察孔兼辅助操作孔,右侧腋前线第3或第4肋间作2～4 cm切口为主操作孔,均切除瘤体与前纵隔脂肪组织.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸,未出现重症肌无力危象及其他严重手术并发症,无死亡.9例手术时间90～ 180 min,平均110 min,术中出血30～ 250 mL,平均150mL.术后住院时间7～10d,平均8.3d.术后随访7例,随访时间5～14个月,平均10个月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重.结论 两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全、可靠、术后并发症少,效果良好.
作者：许家君；陈胜家；聂运祥；陈世雄 刊期： 2015年第04期
目的 观察肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 将80例直肠癌患者分为对照组与观察组,每组40例.观察组患者接受肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,对照组则接受传统开腹手术治疗,比较两组患者的肠胃功能恢复时间、住院时间,评估两组患者的临床治疗效果、记录术后复发率与并发症发生率.结果 观察组术中出血量为(109.4 ±34.9)mL,明显低于对照组,其术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(3.2±1.3)d、(2.5±0.9)d、(2.6±0.7)d、(11.2 ±6.2)d,明显优于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻1例,腹腔出血1例,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后局部复发1例,远处转移1例,术后复发转移率同样低于对照组(P＜0.05).结论 在低位直肠癌患者的临床治疗中,应用ELAPE手术可扩大切除范围,明确解剖结构,安全性较高,值得推广.
作者：龙舟 刊期： 2015年第04期
随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的“双低剂量”CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进.本文就头颈部“双低剂量”CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述.
作者：李高忠 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的治疗效果.方法 将80例Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用微创TLIF术式,对照组患者则采用开放TLIF术式,比较两组疗效.结果 术后观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间等指标均明显优于对照组,观察组患者的术后3个月视觉模拟评分(VAS)、下腰痛疾患疗效评分(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)等均较对照组明显改善,两组比较,差异具有统计学意义.结论 采用微创TLIF术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症具有显著效果,可明显改善腰椎滑脱症患者的临床症状,缓解患者的疼痛程度,促进患者腰椎功能障碍的改善,有利于提高患者的生活质量,促进患者的预后恢复.
作者：杨显泉；宋光虎 刊期： 2015年第04期
目的 观察胸腔镜治疗恶性胸腔积液的强化护理效果.方法 按照随机数字表将60例恶性胸腔积液患者分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组实施强化护理干预.比较两组患者的术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 观察组完全缓解19例,部分缓解9例,稳定2例,恶化0例;对照组完全缓解10例,部分缓解12例,稳定6例,恶化2例.两组疗效比较,差异有统计学意义(u =2.585 9,P＜0.05).观察组整体缓解率为93.3％ (28/30),明显高于对照组的73.3％ (22/30);观察组术后发生消化道反应1例,发热2例,全身不适1例,整体不良反应发生率为13.3％ (4/30),明显低于对照组的50.0％ (15/30) (P ＜0.05).结论 在接受胸腔镜手术治疗的恶性胸腔患者护理中,应用强化干预方案,可提升患者的临床缓解率,疗效显著,且不良反应发生率低,值得推广.
作者：罗惠玲；叶艳珍 刊期： 2015年第04期
目的 分析和对比开腹手术与腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔的疗效.方法 将101例消化性溃疡急性穿孔患者按照数字表格法分成腹腔镜组(51组)和开腹组(50组),记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂使用率、术后切口、腹腔感染程度、住院时间等指标,比较两种治疗方式的疗效.结果 腹腔镜组手术时间(54.8±15.5) min,开腹组(57.6±14.8) min,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组住院时间(5.4±1.1)d,开腹组(14.5±3.6)d,两组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后排气时间(33.4±9.2)h,开腹组(32.4±8.7)h,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛药使用率、术中出血量、切口感染和腹腔感染现象,腹腔镜组和开腹组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有术后出血量少、手术时间短、并发症率低等优点,有临床推广价值.
作者：万里鹏；覃艳琼；吴安定 刊期： 2015年第04期
目的 观察自控式镇痛在髋关节置换术后应用的效果.方法 对80例髋关节置换术后患者随机分为两组,各40例,分别采用静脉自控镇痛和口服镇痛药方式,并比较两组疗效.结果 两组患者术后12 h、48 h、72 h的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不良反应发生比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工髋关节置换术后的早期镇痛可以大大减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高疗效,增进康复的信心,促进恢复.
作者：赵云 刊期： 2015年第04期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的护理方法和效果.方法 50例呼吸机相关性肺炎患者随机分为观察组与对照组各25例.对照组常规抗感染、营养支持、对症治疗及常规的翻身扣背等护理,观察组在常规抗感染等治疗及护理基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合机械振动排痰.结果 经治疗后观察组患者心率、呼吸频率、氧分压较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);吸痰次数明显减少且无气道堵塞,观察组显效18例,有效6例,无效1例,对照组显效10例,有效8例,无效7例,治疗总有效率(96.00％)明显高于对照组(72.00％),差异有统计学意义(u =2.392 6,P=0.016 7).结论 纤支镜肺灌洗联合振动排痰能有效治疗呼吸机相关性肺炎,减少人工气道堵塞率及护士的工作量,具有一定的临床意义.
作者：黄静；刘凤鸣；吕玉萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围手术期强化护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响.方法 将72例结肠息肉患者按随机数字表法分两组,其中实验组36例于围手术期强化护理干预,对照组36例行常规护理,对比两组疗效.结果 围手术期强化护理干预后SAS评分,实验组为(43.08±9.95)分,对照组为(50.68±10.59)分;实验组SDS评分为(42.38±9.85)分,对照组为(51.37±10.06)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组社会功能评分为(83.39±16.39)分,对照组为(67.49±16.37)分;实验组躯体功能评分为(73.59±16.19)分,对照组为(61.58±15.95)分;实验组心理功能评分为(85.39±19.58)分,对照组为(73.58±14.39)分;实验组物质生活评分为(81.48±13.63)分,对照组为(70.84±19.36)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化临床护理干预对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后具有重要的影响,能有效改善患者预后,临床上应引起足够重视.
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值.方法 100例患者根据腹腔镜诊断出的不同的病因采用头低足高截石位进行腹腔镜微创手术,并在术后进行抗炎治疗.结果 100例患者中原发性不孕不育占30例(30.0％),继发不孕70例(70.0％)例.其中有60例患者进行输卵管碘油检查,42(70.0％)例患者与腹腔镜检查一致.腹腔镜检查发现患者盆腔器质性病变90例,检查阳性率为90.0％.其中50.0％的患者为慢性盆腔炎,18.0％的患者为子宫内膜异位症,10.0％患者为多囊卵巢.术前70例患者进行了阴道超声检查,与腹腔镜符合率为70.0％ (49/70),经过腹腔镜手术的治疗,术后随诊一年有33例患者怀孕,妊娠率为33.0％.结论 腹腔镜手术在治疗女性不孕不育中起到治疗诊断一体化的作用,诊断符合率较高,具有重要的价值.对盆腔炎引起的或者原因不明的不孕不育患者应及早进行腹腔镜诊治.
作者：文玉红；何存芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜检查对于常规检查不能明确病因的不孕患者的诊疗价值.方法 对127例不孕患者的腹腔镜检查结果及妊娠结局进行分析.比较盆腔疾病的发生及术后妊娠率情况.结果 127例患者腹腔镜发现盆腔异常96例,阳性率75.59％,主要疾病为子宫内膜异位症(44.09％)和盆腔炎性疾病后遗症(29.13％).术后2年正常妊娠54例(45.66％),宫外孕6例(3.60％);原发不孕者的正常盆腔检出率(32.43％)高于继发不孕者(13.21％),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症术后2年妊娠率(66.07％)高于其他盆腔疾病,而盆腔炎性疾病后遗症者宫外孕率(12.12％)高于子宫内膜异位症及正常盆腔者.结论 腹腔镜检查可以直观全面地观察盆腔及输卵管、卵巢情况,准确判断病情并进行手术治疗,为患者术后进一步治疗提供准确的方案,提高术后妊娠率.对于常规检查不能明确病因的不孕患者腹腔镜检查是重要诊断及治疗方法.
作者：孙巧霞；王云；随璐 刊期： 2015年第04期
目的 探讨骨科无痛病房护理管理模式在基层医院的应用及效果.方法 选取140例单纯骨折患者,分为对照组和观察组.对照组62例给予传统护理模式,观察组78例给予无痛病房护理管理模式.比较两组患者术后疼痛评分、睡眠时间、护理满意度及护士疼痛知识考核评分.结果 观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.观察组术后睡眠时间均显著长于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).建立无痛病房护理管理模式后,护士疼痛知识考核评分显著提高,与建立无痛病房护理管理模式前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基层医院建立骨科无痛病房护理管理模式可有效减轻患者术后疼痛,提高患者满意度及护士疼痛管理技能,值得临床推广使用.
作者：杨月英；欧阳浪；何西波；黄敏芳；欧阳礼英；黄燕玲；黄亚娟 刊期： 2015年第04期
脑梗死是一种发病率较高且较为危险的急性疾病,经过治疗许多患者也可能留下较为严重的后遗症.目前动脉溶栓为疗效较为满意的脑梗死治疗方法,而该方法也需要配合系统的临床护理,以提高患者依从性,保证疗效.而脑梗死的临床护理可对患者起到巨大的帮助.现对脑梗死的临床护理进展情况作一综述.
作者：陈琼珍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨乳头溢液的特点及乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值.方法 对56例乳头溢液患者进行乳腺导管镜检查,其中对31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者行灌注冲洗治疗.结果 56例乳头溢液患者中,首发症状为血性溢液的患者共8例,其中6例导管内乳头状瘤,1例导管内癌,1例导管浸润癌.31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者在乳腺导管镜下行庆大霉素、地塞米松及生理盐水的混合液灌注冲洗治疗后痊愈.结论 乳腺导管镜对乳头溢液患者具有良好的微创诊断价值,对乳腺导管扩张症和乳管炎患者具有良好的微创治疗价值.
作者：雷雯；林庆中 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值.方法 在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶＜7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症.结果 全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形.结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高.
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
