许家君；陈胜家；聂运祥；陈世雄
目的 探讨后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 胸椎管狭窄症患者32例,均采用后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗.在术前、术后1年及术后2年行Frankel脊髓功能分级,术后2年行Otani分级疗效评定,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术.手术时间2.3～5.2h,平均(3.5±0.6)h;术中出血量450～2 000 mL,平均(950±100) mL.术后1年Frankel分级C、D、E级分别为17例、12例、3例,术后2年Frankel分级C、D、E级分别为8例、17例、7例,术后1年、2年与术前分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年与术后2年比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年疗效评价,优15例(46.88％),良12例(37.50％),可5例(15.62％),优良率为84.38％.1例患者术中发生脑脊液漏,1例术后即刻出现脊髓功能障碍加重,经针对性处理后得到有效控制.结论 后外侧入路减压椎间植骨融合内固定治疗胸椎管狭窄症具有较好的疗效,安全性高.
作者：许球祥；武明鑫；孙进 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经脐三孔无瘢痕腹腔镜输卵管切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析30例输卵管妊娠患者以肚脐为中心,用提线法悬吊脐部,选择脐轮外缘内侧“品”字形切口,行经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术的临床资料,对其临床疗效进行总结评价.结果 30例手术均顺利完成,无1例中转常规腹腔镜或开腹手术.所有患者均未发生近、远期并发症,痊愈后腹部无明显手术疤痕.手术时间平均(35.48±11.32) min,术中出血平均(15.3±2.25) mL,术后肛门排气时间(24.32±6.48)h,住院时间(4.02±0.48)d.结论 经脐三孔无疤痕腹腔镜输卵管切除术,安全可行,术后腹部无可见疤痕,疼痛少、恢复快,具有临床推广价值.
作者：黄玲玲；欧红；王润 刊期： 2015年第04期
目的 评价曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 66例72眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者为研究对象,分为观察组与对照组各33例,观察组行曲氨萘德玻璃体腔注药联合激光治疗,对照组行单纯性激光治疗,比较两组患者治疗前与治疗1、3、6、12月的视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度与黄斑阈值敏感度.结果 观察组经治疗后1、3、6与12月平均佳矫正视力较治疗前均有显著提高,对照组治疗后1月与治疗前无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后12月视力恢复至治疗前水平.两组患者治疗后3～ 12月眼压均维持至正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后黄斑区视网膜平均厚度值较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各点降低程度高于对照组(P＜0.05).同时,观察组经治疗后1、3、6与12月黄斑阈值敏感度较治疗前均有显著改善,对照组治疗之后1月与治疗前相比无明显变化,治疗后3、6月与治疗前相比有明显差异(P＜0.05),术后12个月后对照组MTS值恢复至术前水平.结论 曲安奈德玻璃体腔联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊状水肿可明显减少或消除黄斑水肿,促进视网膜功能的恢复,改善视力,疗效更可靠持久.
作者：赵海金 刊期： 2015年第04期
目的 探讨B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及复发情况.方法 将85例子宫肌瘤患者分为两组.对照组41例采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组44例行B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、并发症发生率及复发率.结果 两组术中出血量、下床活动时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间为(42.6 ±8.3)rmin,明显长于对照组(P＜0.05).两组均有2例患者出现并发症,观察组为2例轻微淤血,对照组1例轻微淤血、1例切口感染.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访18个月内,观察组复发率为2.3％ (1/44),显著低于对照组的14.6％ (6/41),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超介导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤可明显降低复发率,避免患者二次手术,值得推广应用.
作者：何正玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中应用纳米炭对甲状腺癌患者的保护作用.方法 选取甲状腺癌患者100例,均行根治手术,按硬币法将其分成实验组50例,对照组50例,实验组术中注射纳米炭,对照组术中未注射纳米炭,对比手术效果.结果 实验组中央区淋巴结、侧颈区淋巴结清扫数量显著多于对照组,甲状旁腺误切率低于对照组(P＜0.05).结论 术中甲腺状内注射纳米炭,可保护患者甲状腺功能.
作者：吴强 刊期： 2015年第04期
目的 研究心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右房-冠状窦电传导的特点.方法 房颤组为阵发性房颤患者23例,对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者19例.应用固定程序S1S1500、400、350、300、280 ms起搏低位右心房(LRA),测量低位右心房到冠状窦CS近端、CS远端的传导时间.结果 对照组和房颤组的低位右心房到冠状窦近端、远端的传导时间有差异,随着起搏时间的递减S1S1500 ms～ 400 ms尤以显著.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状窦心房交界处存在传导电延缓,可能是心房颤动的发生机制.
作者：罗伟生；林明宽 刊期： 2015年第04期
随着头颈部CT血管造影技术的不断发展和进步,低辐射剂量和低对比剂剂量的“双低剂量”CT成像技术广泛应用于头颈部血管性病变的筛查和诊断中,他不但能有效降低患者的辐射剂量及总碘负荷,而且减少各种潜在的不良反应,提高了扫描和对比剂使用的安全性和有效性,有利于CT检查向着更安全、更高效的方向前进.本文就头颈部“双低剂量”CT血管造影技术在碘对比剂的规范化、科学化应用方面作一综述.
作者：李高忠 刊期： 2015年第04期
目的 观察自控式镇痛在髋关节置换术后应用的效果.方法 对80例髋关节置换术后患者随机分为两组,各40例,分别采用静脉自控镇痛和口服镇痛药方式,并比较两组疗效.结果 两组患者术后12 h、48 h、72 h的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不良反应发生比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工髋关节置换术后的早期镇痛可以大大减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高疗效,增进康复的信心,促进恢复.
作者：赵云 刊期： 2015年第04期
经食道超声心动图是近年被引入并应用于临床麻醉监测的一种超声诊断技术.由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故在评价心脏结构与功能方面具有独特的优点,其应用范围包括患者麻醉后的术前诊断、术中监测和术后即刻诊断.术中经食管超声心动图可以提供实时的心脏结构、功能和血流动力学变化参数,为麻醉管理和手术提供有力的帮助,在术中的应用日益普及,而且其应用范围不断扩大到非心脏手术的术中监测,成为术中监测的重要手段.
作者：韦国温；赵建立 刊期： 2015年第04期
目的 探讨两孔法全胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤伴重症肌无力的临床效果.方法 开展两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例.于右侧腋中线第5或第6肋间作1.5 ～2 cm切口为观察孔兼辅助操作孔,右侧腋前线第3或第4肋间作2～4 cm切口为主操作孔,均切除瘤体与前纵隔脂肪组织.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸,未出现重症肌无力危象及其他严重手术并发症,无死亡.9例手术时间90～ 180 min,平均110 min,术中出血30～ 250 mL,平均150mL.术后住院时间7～10d,平均8.3d.术后随访7例,随访时间5～14个月,平均10个月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重.结论 两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全、可靠、术后并发症少,效果良好.
作者：许家君；陈胜家；聂运祥；陈世雄 刊期： 2015年第04期
目的 探讨654-2联合75％乙醇预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎的效果.方法 将接受静脉滴注20％吡拉西坦治疗的患者105例,随机编号并按奇偶数分为实验组52例,于输液前15 min至输液结束后15 min持续用654-2注射液联合75％乙醇湿敷;对照组53例,按同样方法湿敷0.9％生理盐水.观察两组静脉炎发生率及疼痛情况.结果 实验组静脉炎发生率为11.54％(6/52),低于对照组静脉炎发生率的88.68％ (47/53)(P＜0.001);实验组疼痛发生率为7.7％(4/52),低于对照组的疼痛发生率为83.02％ (44/53) (P ＜0.001).结论 654-2注射液联合75％乙醇湿敷预防静脉滴注20％吡拉西坦所致静脉炎效果显著.
作者：杨景英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例).观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较.结果 术后7d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).定向软通道组的住院时间为(19.21 ±2.01)d,与硬通道组[(24.51 ±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效.
作者：郑伟杰；林运全；金永寿；肖鸿霖；何玉敏 刊期： 2015年第04期
目的 观察核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用价值.方法 选取女性盆底功能障碍患者50例为观察组,同期正常女性50例为对照组.两组均行动静态核磁共振,观察两组在动静态核磁共振时盆底解剖结构上的不同.结果 观察组患者在动态时的髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积要小于静态时,在动态时的肛提肌裂孔宽要显著大于静态时;两组动静态核磁共振上的参数值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的肛提肌角大于观察组,对照组的M线、LH线、膀胱尿道后角均显著小于观察组(P＜0.05).结论 核磁共振能够很好地区分健康女性与盆底功能障碍患者在盆底解剖结构上的差异,能为临床正确诊断女性盆底功能障碍提供良好的依据.
作者：董延江；桑颖 刊期： 2015年第04期
目的 探讨综合护理对接受经皮微创钢板内固定治疗的肱骨干骨折患者手术效果的影响.方法 将120例肱骨干骨折患者抽签随机分为观察组与对照组各60例,两组均行经皮微创钢板内固定术治疗,观察组采取综合护理,对照组仅采取常规护理,对比两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟法(VAS)评分,并比较两组临床效果及并发症发生情况.结果 护理后观察组SDS、SAS、VAS评分分别为(44.61±2.44)、(41.51±2.31)、(4.12±0.54),与对照组[(53.61±4.15)、(52.10±3.91)、(5.20±1.22)]相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优良率86.67％,对照组65.00％,观察组并发症总发生率1.67％,对照组11.67％,两组两项指标的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可显著提高经皮微创钢板内固定术的手术疗效,具有较好的临床应用价值.
作者：陆泓；汪友兰 刊期： 2015年第04期
目的 低位直肠癌因其临床治疗效果不佳、5年生存率低下,术后局部复发的可能性较大,患者生活质量低,加上腹部结肠造口,给患者生活及精神上带来极大的不便.低位直肠癌患者首选的治疗方案是以手术为主的综合疗法.经腹会阴联合切除是标准的低位直肠癌手术方式.近年来临床上在低位直肠癌治疗方面取得了较大进步.
作者：赵继才 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术治疗声带良性病变的临床效果以及应用价值.方法 将90例声带良性病变患者按手术方式分组,运用支撑喉镜手术治疗的45例为实验组,纤维喉镜手术治疗的45例为对照组,观察两组患者的临床效果及不良反应发生率.结果 实验组的治疗总有效率为93.33％(42/45),对照组为91.11％(41/45),组间比较,差异无统计学意义;实验组的不良反应发生率为8.89％ (4/45),对照组为11.11％ (5/45),两组比较,差异无统计学意义.结论 纤维喉镜手术以及支撑喉镜手术在治疗声带良性病变上均具有较好的临床效果,应根据患者的具体情况选择手术方法.
作者：付花梅；吴杰；吴丽 刊期： 2015年第04期
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中的镇痛效果及安全性.方法 60例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为两组,每组30人.观察组以丙泊酚复合布托啡诺静脉注射,先静脉注射布托啡诺6 ug/kg,1min后注射丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼唤无反应后开始穿刺手术;对照组采用常规局部穿刺方法.术中均监测BP、HR、ECG、SpO2疼痛反应及其他不良反应.以视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min、2h和4h疼痛的百分率.结果 观察组2例出现轻微肢动,无术中知晓发生,患者无主诉疼痛;对照组术中中、重度疼痛20例(66.69％),出现肢动、呻吟者分别为100％ (30/30)和43.3％(13/30),显著高于观察组(P＜0.05).术中对照组SBP升高和HR增快,并显著高于观察组(P＜0.05);对照组术后4h内前列腺疼痛率显著高于观察组.结论 丙泊酚复合布托啡诺麻醉,可安全有效地应用于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术中.
作者：何欢；唐培佳；卓涛；谭冠先 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的的应用效果.方法 全胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者106例,随机选取同期按常规开胸手术者82例做对照,比较两组患者在手术时间、术中出血量、带胸管时间、术后住院时间及淋巴结清扫数量.结果 胸腔镜组中转开胸3例,其术中出血量、带胸管时间、术后住院时间明显少于常规开胸组(P＜0.05),手术时间则长于开胸组,而两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨勇；朱一蒙；刘晓强；沈荣明；崔建勇；朱栋麟 刊期： 2015年第04期
目的 观察肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 将80例直肠癌患者分为对照组与观察组,每组40例.观察组患者接受肛提肌外腹会阴联合切除术治疗,对照组则接受传统开腹手术治疗,比较两组患者的肠胃功能恢复时间、住院时间,评估两组患者的临床治疗效果、记录术后复发率与并发症发生率.结果 观察组术中出血量为(109.4 ±34.9)mL,明显低于对照组,其术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(3.2±1.3)d、(2.5±0.9)d、(2.6±0.7)d、(11.2 ±6.2)d,明显优于对照组(P＜0.05);观察组术后肠梗阻1例,腹腔出血1例,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后局部复发1例,远处转移1例,术后复发转移率同样低于对照组(P＜0.05).结论 在低位直肠癌患者的临床治疗中,应用ELAPE手术可扩大切除范围,明确解剖结构,安全性较高,值得推广.
作者：龙舟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨乳头溢液的特点及乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值.方法 对56例乳头溢液患者进行乳腺导管镜检查,其中对31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者行灌注冲洗治疗.结果 56例乳头溢液患者中,首发症状为血性溢液的患者共8例,其中6例导管内乳头状瘤,1例导管内癌,1例导管浸润癌.31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者在乳腺导管镜下行庆大霉素、地塞米松及生理盐水的混合液灌注冲洗治疗后痊愈.结论 乳腺导管镜对乳头溢液患者具有良好的微创诊断价值,对乳腺导管扩张症和乳管炎患者具有良好的微创治疗价值.
作者：雷雯；林庆中 刊期： 2015年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
