刘荆；胡凯；周文；姜耕；张彦
目的 观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法 将100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组及对照组各50例,分别予以选择性痔上黏膜切除术及传统外剥内扎术治疗,观察两种术式治疗的术中情况、疗效和并发症情况.结果 两组患者治疗后总有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在术后疼痛、创面出血、肛缘水肿、尿潴留方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、病人满意度、恢复正常工作等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔安全、有效的手术方式.
作者：肖忠华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 采用鼻内镜手术对98例鼻中隔偏曲患者进行治疗,评价其疗效,并随访观察其效果.结果 均顺利完成手术,术前伴有鼻塞、鼻出血、头痛症状者中,术后绝大多数症状消失或得到明显好转;术后3个月鼻塞症状视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)平均评分为(3.79±1.06)分,较术前的(7.63±2.15)分明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);93例患者获得随访,术后随访率94.9％ (93/98),平均随访时间为9个月,内镜复查显示偏曲均纠正满意,未见明显并发症发生,至末次随访,治愈89例,好转3例,无效1例,治愈率为95.7％ (89/93).结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效确切、并发症少,可作为鼻中隔偏曲较为理想的治疗方法.
作者：韦凤妍；黄金铸；黎冬冬 刊期： 2014年第02期
目的 观察输卵管再通术结合中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效,并探讨应用中药的作用机理.方法 选取180例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,随机分成3组,每组60例.第1组行输卵管再通术结合中药治疗,第2组行输卵管再通术,第三组使用中药治疗.观察各组患者治疗后的输卵管再通有效率、妊娠率和输卵管再粘连率.结果 (1)第1组有效率为81.7％,第2组有效率为78.3％,第3组有效率为56.7％.第1、2组与第3组间有效率差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后随访1年,各组怀孕数占输卵管再通数的比例,3组分别为65.3％、53.2％、64.7％,虽然各组间差异无统计学意义,但使用中药组内的怀孕比例高于单纯输卵管再通组.(3)术后1年内,输卵管再粘连病例第1组5例、第2组12例、第3组5例,再粘连率分别为10.2％、25.5％、14.7％,第1组和第2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入性输卵管再通术可以提高输卵管再通有效率,中药治疗可以降低输卵管再通术后再粘连率,并有助于术后患者的怀孕,两种治疗手段可以配合使用.
作者：张亚萍；潘小平 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
腹腔镜甲状腺手术由于其具有切口隐蔽、美容效果良好的优点,已迅速被广大患者所接受.随着腔镜外科的迅速发展,腹腔镜甲状腺手术涌现了许多术式,他们在其手术路径与建立操作空间上方法各异,各有其优缺点.现将其手术路径与建立操作空间的方法研究进展作一综述.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)腹部显像的诊断价值.方法 对该院2例经临床诊断为IBS-D的患者进行PET/CT腹部显像.结果 患者大部分结肠段18F-FDG大标准摄取值(SUVmax)＞2.50,摄取18F-FDG高的部位在乙状结肠,SUVmax高达13.7,CT显示相应肠段未见肠壁异常改变.结论 IBS-D患者在PET/CT上可表现为结肠肠段摄取18 F-FDG异常增高,相应肠段解剖结构无异常,周围淋巴结无异常.PET/CT可以发现IBS-D患者功能活跃的肠段,有助于活检定位进行研究.
作者：李小姣；秦朝军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨医学硕士研究生微创外科技术的意识培养和技能培训方法及其重要性.方法 在认知方面初步培养微创外科技术意识,并在临床实践和研究生课题中进一步深化和培养微创外科技术意识,在此基础上,通过各种方法进行微创外科技术的技能培训.结果 学生提高了微创技术的意识和认知,重视手眼协调、手脚协调等微创技术的模拟训练,认真学习和对待微创技术的课程和实习.结论 通过培养医学研究生的微创外科技术意识和技能培训,可使其掌握和运用微创外科技术.
作者：靳小建；卢榜裕 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及风险.方法 对2例结合临床症状、胃镜检查及上消化道造影检查确诊为贲门失弛缓患者行POEM术,观察术中、术后情况并处理并发症,术后1个月、3个月、6个月随访患者临床症状,评估治疗效果及不良反应.结果 2例行POEM术均顺利完成,6个月内随访效果满意,术中、术后未出现严重并发症.结论 POEM可能成为治疗贲门失弛缓症的一种有效且相对安全的重要手段.
作者：常春霞；韩树堂；刘顺英 刊期： 2014年第02期
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 将该院收治的属于AO分型C3型的52例桡骨远端患者随机分为支架组和石膏组,各26例,观察比较治疗前以及治疗后24周的改良Gartland-Werley功能评分和改良Lidstrom-Radiographic评分.结果 两组患者骨折均达到骨性愈合.治疗前两组患者Gartland-Werley功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组患者腕关节屈(44.89±3.72)°、伸(53.01 ±2.89)°、桡偏(22.73±2.42)°、尺偏(35.96±5.32)°、旋前(52.17±4.08)°、旋后(45.11±4.26)°,明显优于石膏组各项指标(P＜0.05);治疗前两组患者Lidstrom-Radiographic功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组在桡骨高度、掌倾角、尺偏角度、关节面台阶上都优于石膏组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端AO C3型骨折的效果显著,可以有效地保持桡骨远端的长度,并发症少,又能早期进行肢体功能锻炼.
作者：徐世尧；万皎；宋国全 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下胃穿孔修补术的临床治疗效果.方法 选择36例胃溃疡穿孔患者,随机分为腹腔镜组和开腹组各18例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、住院时间、术后并发症情况等.结果 腹腔镜组患者手术时间为(56.5±5.9) min,短于开腹手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(62.5±6.9) mL、术后起床活动时间(35.6±6.1)h、肛门排气时间(21.5 ±2.5)h、住院时间(5.6±1.5)d,均明显少于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为11.1％,明显低于开腹组(33.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胃穿孔患者给予腹腔镜下修补术效果良好,术后胃肠功能恢复快,可减少术后并发症的发生,能大大缩短住院时间.
作者：赵继才 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜脾切除术的前景.方法 回顾分析2010年12月至2013年8月7例患者行单孔腹腔镜脾切除术的手术过程及临床效果.结果 7例患者手术均获成功.手术时间130 ～ 165 min,术中出血量20～600 mL,术后进食时间1～3 d,术后住院时间3～8d.术后恢复良好,患者对手术效果满意.结论 应用传统腹腔镜器械施行单孔腹腔镜脾切除术安全、有效,术后疼痛轻、恢复快、美容效果佳,适合在有腹腔镜脾切除手术基础的医院开展.
作者：姚明；蔡小勇；黄俊；雷宇；蒙元彪；李建军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨三种栓塞模式在介入治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性.方法 原发性肝癌患者85例,按照随机数字表法分为观察组1(28例)、观察组2(27例)和对照组(30例).三组均采用TACE治疗,5～8周1次,治疗2次;对照组给予碘化油或碘化油+明胶海绵栓塞;观察组1给予碘化油+海藻酸钠微球血管栓塞剂栓塞;观察组2给予碘化油+无水乙醇栓塞.观察三组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(mTTP)和安全性.结果 观察组1的RR为39.2％,DCR为89.3％;观察组2的RR为37.0％,DCR为85.2％;对照组的RR为26.6％,DCR为70.0％;观察组1的mTTP为7.3个月,观察组2为7.1个月,对照组为5.5个月;两观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE在碘化油栓塞的基础上应用海藻酸钠微球或无水乙醇进行辅助栓塞,可以提高临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：薛元领 刊期： 2014年第02期
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床价值.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成两组(A组和B组),A组行GLC(n=40),B组行二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(n=40),记录并比较两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛情况;以及术前和手术30 min及手术结束10 min BP、HR、CVP、PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、TT、D-D二聚体、CK、LDH、HBOH、CK-MB、GOT、GPT、ALP、GGT、TBIL、BUN、Cr;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛(P＜0.05);B组手术30 min及手术结束10 min时Bp、HR、PaCO2 PetCO2 Paw均高于A组,而pH、CVP降低(P＜0.01);B组术后24hCRP、IL-6、PT、APTT、Fib、D-D二聚体、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr高于A组(P＜0.01);术后72 h CRP、APTT、D-D二聚体、CK、ALT、AST高于A组(P＜0.01);术后24h、72 h BUN高于A组(P＜0.05);术后24 h ALP高于A组(P＜0.05).B组住院费用比A组高(P＜0.01).结论 免气腹腹腔镜手术对机体的心、肺、肝、肾功能、血气和凝血功能影响小,费用低,适应证广,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁 刊期： 2014年第02期
目的 分析腰硬联合麻醉与插管全麻在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 选择实施人工髋关节置换术(包括全髋和半髋置换术)的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者选用腰硬联合麻醉,对照组选用插管全麻,比较两组患者麻醉效果.结果 观察组麻醉过程收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标均明显优于对照组(P＜0.01),观察组麻醉药物用量、术后清醒时间、术后VAS评分以及麻醉效果优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与插管全麻相比,腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中具有操作简便、血压控制良好、麻醉药物用量小、术后并发症少等优势,能减少患者医疗费用,值得临床上推广使用.
作者：古源 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉联合硝酸甘油应用于胸、腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝手术的效果及安全性.方法 选择胸、腹主动脉瘤手术患者48例,均行动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术.采用气管插管丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉,术中以持续静脉输注瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性低血压.桡动脉穿刺置管连续监测BP、HR和CVP.结果 麻醉效果满意,血流动力学变化T2、T3与T1、T4比较,SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P＜0.05),T1与T4比较差异无统计学意义(P＞0.05).置入支架过程中患者低SBP为(85.6±5.4) mmHg,MAP为(60.5±4.8) mmHg;HR为(65.6±6.4)次/min.全部患者顺利置人覆膜支架,术后苏醒平顺,均无麻醉并发症发生.结论 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性低血压应用于胸、腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术安全有效.
作者：甘务琼；唐培佳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体免疫功能的影响.方法 选择收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分为两组,每组40例,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术.对两组患者手术前后血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、C3、C4补体以及外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平进行检测,同时观察患者一般手术情况.结果 两组IgM、IgA、C4水平治疗前后无显著变化(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组IgG、C3在术后1d即显著下降,观察组在术后3d恢复至术前水平,而对照组仅有C3恢复至术前水平;观察组术后CD3、CD4、CD8未见明显变化,而对照组在术后1d即明显下降,术后3d开始回升.结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者机体损伤较小,对细胞免疫和体液免疫功能的影响较小.
作者：谢承志 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果.方法 选择60例宫外孕手术患者,其中观察组30例采用腹腔镜手术治疗,而对照组30例采用开腹术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(42.83±11.30) min、(25.39±11.01)mL,均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后肛门排气时间、常规留置导尿时间、下床活动时间以及住院时间分别为(24.21 ±4.10)h、(8.28±1.28)h、(8.19±1.08)h、(6.57±1.48)d,均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开腹术,腹腔镜手术治疗宫外孕具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.
作者：李京军 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性.方法 选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等.结果 腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P＞0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究.
作者：刘荆；胡凯；周文；姜耕；张彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围手术期的应用价值.方法 将乳腺肿瘤210例患者根据治疗方法分为两组,各105例,观察组在超声引导下行麦默通旋切术,对照组采用传统切除术,对比两组疗效、术后恢复情况.结果 404个肿块均完整切除,两组治愈率均达100％,但观察组无明显瘢痕和切口感染,显著优于对照组,且观察组愈合时间明显缩短,局部血肿和睡眠不好的患者明显少于对照组,观察组治疗满意度为95.2％(100/105),显著高于对照组87.6％ (92/105),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺微创外科围手术期应用麦默通微创旋切系统诊疗具有定位准确、创伤小、操作简单、切口美观等优点.
作者：张娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨诱导排卵药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效.方法 选取43例患有多囊卵巢综合征而不孕的患者,根据使用促排卵药物组合的不同,分为CC/HCG、CC/HMG/HCG和HMG/HCG组.通过经阴道B超(TVS)测定并比较三组患者的HCG日子宫内膜厚度、多卵泡发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率、妊娠率和流产率.结果 CC/HMG/HCG、HMG/HCG组HCG日平均子宫内膜厚度、多卵泡发生率和OHSS发生率明显高于CC/HCG组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CC/HMG/HCG与HMG/HCG组之间差异无统计学意义.3组之间妊娠率、流产率无统计学意义(P＞0.05).结论 对PCOS不孕患者使用任意一种促排卵方案都是可行的.但对于CC抵抗的患者,则建议使用CC/HMG/HCG或者HMG/HCG促排卵治疗.
作者：刘俐伶；庞丽红；邓丽；殷艳 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
