李小姣；秦朝军
目的 分析腰硬联合麻醉与插管全麻在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 选择实施人工髋关节置换术(包括全髋和半髋置换术)的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者选用腰硬联合麻醉,对照组选用插管全麻,比较两组患者麻醉效果.结果 观察组麻醉过程收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标均明显优于对照组(P＜0.01),观察组麻醉药物用量、术后清醒时间、术后VAS评分以及麻醉效果优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与插管全麻相比,腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中具有操作简便、血压控制良好、麻醉药物用量小、术后并发症少等优势,能减少患者医疗费用,值得临床上推广使用.
作者：古源 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨对门脉高压性脾亢患者实施经皮穿刺部分脾动脉栓塞术的护理体会.方法 对35例门脉高压脾亢患者术前、术中、术后护理以及术后并发症的干预措施进行总结分析.结果 通过部分脾动脉栓塞术围手术期的护理,脾脏不同程度缩小,白细胞、血小板均明显升高,无严重并发症发生.结论 术前良好的心理护理,术中紧密的配合,术后的精心细致的护理对提高患者生活质量起到了积极的作用.
作者：袁惠；贺长斌 刊期： 2014年第02期
目的 分析热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素.方法 选择在该院接受治疗的功能失调性子宫出血患者60例,其中行热球子宫内膜去除术(热球组)治疗和宫腔镜子宫内膜切除术(宫腔镜组)各30例,术后随访6个月,记录手术时间、并发症情况、临床症状的改善及术后恢复时间等,对有效率、手术时间、术后恢复时间、术后闭经和术后有月经的各项指标等进行比较.结果 热球组治疗与宫腔镜组相比,疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但其手术时间明显缩短(P＜0.001),且无并发症的发生,术后恢复快.结论 热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血效果肯定,操作简单易掌握,患者痛苦小,恢复快.
作者：刘建；钟梅 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性.方法 选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等.结果 腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P＞0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究.
作者：刘荆；胡凯；周文；姜耕；张彦 刊期： 2014年第02期
肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点,属于肝脏功能影像学范畴.本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展.
作者：许宇彪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床价值.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成两组(A组和B组),A组行GLC(n=40),B组行二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(n=40),记录并比较两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛情况;以及术前和手术30 min及手术结束10 min BP、HR、CVP、PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、TT、D-D二聚体、CK、LDH、HBOH、CK-MB、GOT、GPT、ALP、GGT、TBIL、BUN、Cr;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛(P＜0.05);B组手术30 min及手术结束10 min时Bp、HR、PaCO2 PetCO2 Paw均高于A组,而pH、CVP降低(P＜0.01);B组术后24hCRP、IL-6、PT、APTT、Fib、D-D二聚体、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr高于A组(P＜0.01);术后72 h CRP、APTT、D-D二聚体、CK、ALT、AST高于A组(P＜0.01);术后24h、72 h BUN高于A组(P＜0.05);术后24 h ALP高于A组(P＜0.05).B组住院费用比A组高(P＜0.01).结论 免气腹腹腔镜手术对机体的心、肺、肝、肾功能、血气和凝血功能影响小,费用低,适应证广,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁 刊期： 2014年第02期
随着中国-东盟在医学教育方面合作的进一步推进,提高了广西医科大学口腔医学院在东盟国家的影响,前来就读的东盟口腔医学留学生日益增加.综合性、应用性及实践性很强的口腔医学对东盟留学生的挑战更大.本文就东盟口腔医学留学生教育教学改革进行初步探讨.
作者：廖妮；周诺；戴剑 刊期： 2014年第02期
目的 探讨同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗良性前列腺增生(BPH)并腹股沟疝患者的临床效果.方法 采用同期行经尿道前列腺电切术(TURP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗良性前列腺增生并腹股沟疝患者11例,观察患者的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、IPSS评分等.结果 11例手术均成功,无手术死亡、大出血及经尿道电切综合征等并发症发生,随访6～24个月,无疝复发及切口感染,排尿情况改善满意.结论 采用同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝安全有效,具有损伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用.
作者：杨新彪；诸葛冬桂 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微创经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性和可行性.方法 对5例双J管滞留致全程附壁结石患者采用微创经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗,观察其疗效、手术时间、术后并发症等.结果 4例一次取净结石,1例二期手术取净结石,取出滞留双J管.手术时间90～210 min,术中无明显出血,术后均出现不同程度发热.随访1年未见结石复发.结论 微创经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石是一种微创安全有效的手术方法,可作为首选方法在临床上推广应用.
作者：廖林楚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨诱导排卵药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效.方法 选取43例患有多囊卵巢综合征而不孕的患者,根据使用促排卵药物组合的不同,分为CC/HCG、CC/HMG/HCG和HMG/HCG组.通过经阴道B超(TVS)测定并比较三组患者的HCG日子宫内膜厚度、多卵泡发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率、妊娠率和流产率.结果 CC/HMG/HCG、HMG/HCG组HCG日平均子宫内膜厚度、多卵泡发生率和OHSS发生率明显高于CC/HCG组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CC/HMG/HCG与HMG/HCG组之间差异无统计学意义.3组之间妊娠率、流产率无统计学意义(P＞0.05).结论 对PCOS不孕患者使用任意一种促排卵方案都是可行的.但对于CC抵抗的患者,则建议使用CC/HMG/HCG或者HMG/HCG促排卵治疗.
作者：刘俐伶；庞丽红；邓丽；殷艳 刊期： 2014年第02期
目的 通过对比分析超声乳化吸除术与小切口非超声乳化摘除术的临床疗效,探讨更有效的高龄白内障手术方法.方法 选取住院治疗的106例(112眼)高龄白内障患者,随机分为两组各53例,分别采用超声乳化白内障吸除术及小切口非超声乳化白内障摘除术治疗.结果 术后第1天超声乳化组患者裸眼视力＞0.5,例数明显多于小切口组(P＜0.05),但两组术后7d、术后1个月、术后3个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1d、7d超声乳化组角膜散光度均明显低于小切口组(P＜0.05),但术后1个月、3个月两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化吸除术恢复快、散光小,有条件者可优先选择;小切口非超声乳化摘除术疗效与超声乳化吸除术相接近,但无需特殊仪器,更适合在基层医院开展.
作者：何乾尚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效.方法 对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗.结果 所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生.结论 关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点.
作者：凃峰；王皓；赵文斌；张晨 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 采用鼻内镜手术对98例鼻中隔偏曲患者进行治疗,评价其疗效,并随访观察其效果.结果 均顺利完成手术,术前伴有鼻塞、鼻出血、头痛症状者中,术后绝大多数症状消失或得到明显好转;术后3个月鼻塞症状视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)平均评分为(3.79±1.06)分,较术前的(7.63±2.15)分明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);93例患者获得随访,术后随访率94.9％ (93/98),平均随访时间为9个月,内镜复查显示偏曲均纠正满意,未见明显并发症发生,至末次随访,治愈89例,好转3例,无效1例,治愈率为95.7％ (89/93).结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效确切、并发症少,可作为鼻中隔偏曲较为理想的治疗方法.
作者：韦凤妍；黄金铸；黎冬冬 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下结直肠癌切除术的疗效.方法 将结直肠癌50例患者随机分成观察组和对照组,观察组25例应用腹腔镜治疗,对照组25例应用传统的开腹手术治疗.对比两组患者术中情况、术后并发症、复发转移等.结果 观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、镇痛次数及术后并发症和术后复发转移等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下进行结直肠癌手术,具有疗效良好、安全性高、术后并发症发生几率小等优点.
作者：李建华 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下胃穿孔修补术的临床治疗效果.方法 选择36例胃溃疡穿孔患者,随机分为腹腔镜组和开腹组各18例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、住院时间、术后并发症情况等.结果 腹腔镜组患者手术时间为(56.5±5.9) min,短于开腹手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(62.5±6.9) mL、术后起床活动时间(35.6±6.1)h、肛门排气时间(21.5 ±2.5)h、住院时间(5.6±1.5)d,均明显少于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为11.1％,明显低于开腹组(33.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胃穿孔患者给予腹腔镜下修补术效果良好,术后胃肠功能恢复快,可减少术后并发症的发生,能大大缩短住院时间.
作者：赵继才 刊期： 2014年第02期
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)腹部显像的诊断价值.方法 对该院2例经临床诊断为IBS-D的患者进行PET/CT腹部显像.结果 患者大部分结肠段18F-FDG大标准摄取值(SUVmax)＞2.50,摄取18F-FDG高的部位在乙状结肠,SUVmax高达13.7,CT显示相应肠段未见肠壁异常改变.结论 IBS-D患者在PET/CT上可表现为结肠肠段摄取18 F-FDG异常增高,相应肠段解剖结构无异常,周围淋巴结无异常.PET/CT可以发现IBS-D患者功能活跃的肠段,有助于活检定位进行研究.
作者：李小姣；秦朝军 刊期： 2014年第02期
目的 对比观察传统型超声乳化与扭动型超声乳化在硬核白内障手术中的(左)(罐)(碗)(暴).方法 按就诊顺序将60例(60只眼)Ⅳ～Ⅴ级核的单纯(老)年性白内障患者随机分为传统组和扭动组,每组30眼.传统组用传统型超声行白内障乳化术,扭动组用扭动型超声行自内障乳化术.两组均采用11点透明角膜缘切口,3.2 mm kelmam乳化针头,比较两组超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、术后第1天、1周、1月佳矫正视力(BVCA)、切口和中央角膜水肿程度.结果 两组UST和BVCA差异无统计学意义;扭动组CDE、切口和中央角膜水肿程度小于传统组,差异有统计学意义.结论 在硬核的白内障手术中,扭动型超声乳化手术效率更高,对角膜损伤更小.
作者：宋强；卢林德 刊期： 2014年第02期
铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌,也是引起院内感染的主要致病菌之一.由于铜绿假单胞菌具有先天和后天获得耐药性,其对多种抗生素包括碳青霉烯类抗生素的耐药率不断上升,临床治疗越来越困难.铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,包括β-内酰胺酶的产生、主动外排系统的表达、外膜蛋白的缺失、氨基糖苷钝化酶的产生、药物作用靶位改变、整合子的存在、生物被膜的形成等.
作者：梁宏洁；闫玉兰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的疗效与安全性.方法 回顾性分析5例剖宫产子宫切口憩室患者行宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的手术时间、手术出血量、住院天数及术后复查憩室情况、术后月经恢复正常时间.结果 5例剖宫产子宫切口憩室患者手术均在宫腹腔镜下完成,无中转开腹病例,无手术并发症.手术时间72～123 min,手术出血量50～100 mL,住院天数5～7d,术后3个月复查三维阴超均提示子宫憩室消失,术后2月内月经经期天数均恢复至正常.结论 宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术安全有效.
作者：植枝福；蒋晓莉；莫小亮；周卓琳 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
