杨新彪；诸葛冬桂
目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的临床效果.方法 选择60例宫外孕手术患者,其中观察组30例采用腹腔镜手术治疗,而对照组30例采用开腹术进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(42.83±11.30) min、(25.39±11.01)mL,均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后肛门排气时间、常规留置导尿时间、下床活动时间以及住院时间分别为(24.21 ±4.10)h、(8.28±1.28)h、(8.19±1.08)h、(6.57±1.48)d,均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开腹术,腹腔镜手术治疗宫外孕具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.
作者：李京军 刊期： 2014年第02期
目的 观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法 将100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组及对照组各50例,分别予以选择性痔上黏膜切除术及传统外剥内扎术治疗,观察两种术式治疗的术中情况、疗效和并发症情况.结果 两组患者治疗后总有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在术后疼痛、创面出血、肛缘水肿、尿潴留方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、病人满意度、恢复正常工作等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔安全、有效的手术方式.
作者：肖忠华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨弥散加权成像(DWI)技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值.方法 对42例软组织包块患者,应用GEsigna 1.5T核磁扫描仪进行常规MRI检查和增强扫描,DWI采用SE-EPI技术,所有患者均经手术治疗或穿刺诊断,经病理结果或其他资料证实,对所有患者病变部位进行ADC值测量,并对ADC值进行比较研究.结果 共检测出软组织肿块45个,其中有32例经病理证实,其余10例患者结合其他资料得到证实.恶性肿瘤患者23例,其中脂肪肉瘤8例,纤维肉瘤7例,腺泡状软组织肉瘤3例,滑膜肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,均表现为不规则的软组织包块,且周围边界不清晰,信号不均匀,未强化低信号区增强扫描无强化,DWI低信号.脓肿19例,其中细菌性脓肿9例,结核性脓肿8例,滑膜炎2例,均表现为肌间隙和关节囊长T1、T2信号,周围软组织明显肿胀,脓肿壁增强扫描均匀强化,而脓肿腔则无明显强化现象发生.脓肿在b值下弥散序列呈高信号15例,等信号4例;而肿瘤实质部分呈高信号19例,等信号4例.ADC值差异显著(t=4.28,P＜0.05).结论 弥散成像技术能够结合常规序列帮助临床医生对软组织恶性肿瘤和软组织炎症性病变进行鉴别诊断,不仅减少了不必要的创伤性治疗,还在一定程度上节省了医疗资源,值得临床推广应用.
作者：刘少欣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体免疫功能的影响.方法 选择收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分为两组,每组40例,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术.对两组患者手术前后血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、C3、C4补体以及外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平进行检测,同时观察患者一般手术情况.结果 两组IgM、IgA、C4水平治疗前后无显著变化(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组IgG、C3在术后1d即显著下降,观察组在术后3d恢复至术前水平,而对照组仅有C3恢复至术前水平;观察组术后CD3、CD4、CD8未见明显变化,而对照组在术后1d即明显下降,术后3d开始回升.结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者机体损伤较小,对细胞免疫和体液免疫功能的影响较小.
作者：谢承志 刊期： 2014年第02期
目的 比较即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值.方法 将进行牙齿缺失修复的牙齿缺失患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组予以即刻种植治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者种植体的稳定性(ISQ值)、种植体有无松动、牙龈周围有无溢脓及红肿等现象.结果 观察组患者1、3、6个月的ISQ值分别为(64.32±8.58)分、(66.57 ±9.52)分、(67.93 ±11.24)分,对照组分别为(63.54±10.48)分、(68.39±8.96)分、(68.48±10.62)分.两组患者组间、组内各时期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有相似的近期疗效.随访24个月,观察组患者术后牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者具有相似的远期疗效.结论 充分衡量患者的治疗指征,术中精细操作,即刻种植可获得与常规种植相似的临床疗效,同时具有痛苦少、治疗周期短等优点,值得在临床上推广使用.
作者：吴琴艳；陈传耀；孔羽；曾智 刊期： 2014年第02期
目的 观察输卵管再通术结合中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效,并探讨应用中药的作用机理.方法 选取180例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,随机分成3组,每组60例.第1组行输卵管再通术结合中药治疗,第2组行输卵管再通术,第三组使用中药治疗.观察各组患者治疗后的输卵管再通有效率、妊娠率和输卵管再粘连率.结果 (1)第1组有效率为81.7％,第2组有效率为78.3％,第3组有效率为56.7％.第1、2组与第3组间有效率差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后随访1年,各组怀孕数占输卵管再通数的比例,3组分别为65.3％、53.2％、64.7％,虽然各组间差异无统计学意义,但使用中药组内的怀孕比例高于单纯输卵管再通组.(3)术后1年内,输卵管再粘连病例第1组5例、第2组12例、第3组5例,再粘连率分别为10.2％、25.5％、14.7％,第1组和第2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入性输卵管再通术可以提高输卵管再通有效率,中药治疗可以降低输卵管再通术后再粘连率,并有助于术后患者的怀孕,两种治疗手段可以配合使用.
作者：张亚萍；潘小平 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点,属于肝脏功能影像学范畴.本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展.
作者：许宇彪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效.方法 对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗.结果 所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生.结论 关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点.
作者：凃峰；王皓；赵文斌；张晨 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法.方法 回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料.结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73％(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出.手术时间平均(115±25) min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗.2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常.结论 微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才 刊期： 2014年第02期
随着中国-东盟在医学教育方面合作的进一步推进,提高了广西医科大学口腔医学院在东盟国家的影响,前来就读的东盟口腔医学留学生日益增加.综合性、应用性及实践性很强的口腔医学对东盟留学生的挑战更大.本文就东盟口腔医学留学生教育教学改革进行初步探讨.
作者：廖妮；周诺；戴剑 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜脾切除术的前景.方法 回顾分析2010年12月至2013年8月7例患者行单孔腹腔镜脾切除术的手术过程及临床效果.结果 7例患者手术均获成功.手术时间130 ～ 165 min,术中出血量20～600 mL,术后进食时间1～3 d,术后住院时间3～8d.术后恢复良好,患者对手术效果满意.结论 应用传统腹腔镜器械施行单孔腹腔镜脾切除术安全、有效,术后疼痛轻、恢复快、美容效果佳,适合在有腹腔镜脾切除手术基础的医院开展.
作者：姚明；蔡小勇；黄俊；雷宇；蒙元彪；李建军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨诱导排卵药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效.方法 选取43例患有多囊卵巢综合征而不孕的患者,根据使用促排卵药物组合的不同,分为CC/HCG、CC/HMG/HCG和HMG/HCG组.通过经阴道B超(TVS)测定并比较三组患者的HCG日子宫内膜厚度、多卵泡发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率、妊娠率和流产率.结果 CC/HMG/HCG、HMG/HCG组HCG日平均子宫内膜厚度、多卵泡发生率和OHSS发生率明显高于CC/HCG组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CC/HMG/HCG与HMG/HCG组之间差异无统计学意义.3组之间妊娠率、流产率无统计学意义(P＞0.05).结论 对PCOS不孕患者使用任意一种促排卵方案都是可行的.但对于CC抵抗的患者,则建议使用CC/HMG/HCG或者HMG/HCG促排卵治疗.
作者：刘俐伶；庞丽红；邓丽；殷艳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及风险.方法 对2例结合临床症状、胃镜检查及上消化道造影检查确诊为贲门失弛缓患者行POEM术,观察术中、术后情况并处理并发症,术后1个月、3个月、6个月随访患者临床症状,评估治疗效果及不良反应.结果 2例行POEM术均顺利完成,6个月内随访效果满意,术中、术后未出现严重并发症.结论 POEM可能成为治疗贲门失弛缓症的一种有效且相对安全的重要手段.
作者：常春霞；韩树堂；刘顺英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法 应用解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折87例,对其术后进行随访,定期进行X线检查及踝关节功能评定.结果 87例患者中,有65例获得12 ～46个月(平均24.7个月)随访,其中45例已行内固定取出.有2例因钢板断裂,再次开放手术,行锁定钢板内固定,获得痊愈后经行内固定取出;另有2例于术后8月获得愈合;有2例出现小腿屈肌腱粘连.AOFAS踝关节功能评分系统对术后1年的踝关节功能进行评分:优50例,良6例,一般4例,优良率为92.1％.结论 经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折,减少了软组织的剥离,保护了骨块的血运,降低了骨折不愈合率及感染率,踝关节获得了良好的功能.
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；彭中财；吴石华；刘建伟；曾敏川 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用穿颊器与下颌磨牙后区微创切口联合治疗下颌角骨折的临床效果.方法 将下颌角及下颌角升支骨折患者40例随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组术前实施微创切口内固定复位联合穿颊器疗法,对照组行常规口外入路手术疗法,比较两组的临床效果、手术参数指标变化、术后并发症情况.结果 治疗组的临床效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗组手术时间、术中出血、住院时间等各参数指标变化及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌磨牙后区微创切口与穿颊器联合治疗下颌角骨折及下颌角升支骨折,微创度高,术后并发症少,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广.
作者：柳锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的疗效与安全性.方法 回顾性分析5例剖宫产子宫切口憩室患者行宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的手术时间、手术出血量、住院天数及术后复查憩室情况、术后月经恢复正常时间.结果 5例剖宫产子宫切口憩室患者手术均在宫腹腔镜下完成,无中转开腹病例,无手术并发症.手术时间72～123 min,手术出血量50～100 mL,住院天数5～7d,术后3个月复查三维阴超均提示子宫憩室消失,术后2月内月经经期天数均恢复至正常.结论 宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术安全有效.
作者：植枝福；蒋晓莉；莫小亮；周卓琳 刊期： 2014年第02期
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 将该院收治的属于AO分型C3型的52例桡骨远端患者随机分为支架组和石膏组,各26例,观察比较治疗前以及治疗后24周的改良Gartland-Werley功能评分和改良Lidstrom-Radiographic评分.结果 两组患者骨折均达到骨性愈合.治疗前两组患者Gartland-Werley功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组患者腕关节屈(44.89±3.72)°、伸(53.01 ±2.89)°、桡偏(22.73±2.42)°、尺偏(35.96±5.32)°、旋前(52.17±4.08)°、旋后(45.11±4.26)°,明显优于石膏组各项指标(P＜0.05);治疗前两组患者Lidstrom-Radiographic功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组在桡骨高度、掌倾角、尺偏角度、关节面台阶上都优于石膏组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端AO C3型骨折的效果显著,可以有效地保持桡骨远端的长度,并发症少,又能早期进行肢体功能锻炼.
作者：徐世尧；万皎；宋国全 刊期： 2014年第02期
目的 探讨同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗良性前列腺增生(BPH)并腹股沟疝患者的临床效果.方法 采用同期行经尿道前列腺电切术(TURP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗良性前列腺增生并腹股沟疝患者11例,观察患者的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、IPSS评分等.结果 11例手术均成功,无手术死亡、大出血及经尿道电切综合征等并发症发生,随访6～24个月,无疝复发及切口感染,排尿情况改善满意.结论 采用同期行经尿道前列腺电切术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝安全有效,具有损伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用.
作者：杨新彪；诸葛冬桂 刊期： 2014年第02期
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床价值.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成两组(A组和B组),A组行GLC(n=40),B组行二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(n=40),记录并比较两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛情况;以及术前和手术30 min及手术结束10 min BP、HR、CVP、PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、TT、D-D二聚体、CK、LDH、HBOH、CK-MB、GOT、GPT、ALP、GGT、TBIL、BUN、Cr;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛(P＜0.05);B组手术30 min及手术结束10 min时Bp、HR、PaCO2 PetCO2 Paw均高于A组,而pH、CVP降低(P＜0.01);B组术后24hCRP、IL-6、PT、APTT、Fib、D-D二聚体、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr高于A组(P＜0.01);术后72 h CRP、APTT、D-D二聚体、CK、ALT、AST高于A组(P＜0.01);术后24h、72 h BUN高于A组(P＜0.05);术后24 h ALP高于A组(P＜0.05).B组住院费用比A组高(P＜0.01).结论 免气腹腹腔镜手术对机体的心、肺、肝、肾功能、血气和凝血功能影响小,费用低,适应证广,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
