吴琴艳；陈传耀；孔羽；曾智
目的 提高对双角子宫的核磁共振(MRI)影像表现的认识,了解MRI诊断双角子宫的特点,掌握MRI检查方法的注意事项.方法 总结分析7例双角子宫患者的临床表现、影像学检查结果.使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,使用腹部线圈,扫描序列为冠状位及轴位T2WI、T1WI及T2WI-SPAIR、矢状位T1WI及T2WI-SPAIR.结果 7例患者中合并子宫肌瘤者2例,其中1例子宫明显增大,合并子宫腺肌症1例,合并双侧卵巢囊肿2例,合并输卵管积水3例,其中左侧输卵管积水2例,右侧输卵管积水1例,1例为产后子宫,左侧腔内胎盘残留.双角子宫MRI表现为平行子宫腔方位图像,子宫底部可见宫底内凹,子宫被分为左右对称的两个子宫体,呈双角状改变,二者共用同一子宫颈;冠状位子宫双角呈分离圆点状改变,T1WI等信号、T2WI高信号.结论 MRI检查能较好显示双角子宫的两个角,能明确诊断,图像清晰、直观易懂,可清楚显示子宫内膜、宫壁及宫外病变,检查无放射性辐射.对于临床疑为子宫畸形的病人,应首选MRI检查.
作者：梁庆乐 刊期： 2014年第02期
目的 探讨大肠癌合并闭袢性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析该院结直肠肛门外科诊治的72例大肠癌合并闭袢性肠梗阻患者的临床资料.结果 术后并发症13例(18.06％),其中切口感染7例(9.72％),切口裂开3例次(4.17％),肺部感染5例次(6.94％).平均住院时间48 d.随访65例,术后1、3、5年生存率分别为52.31％ (34/65)、32.31％ (21/65)和16.92％ (11/65).结论 提高对结肠癌合并闭袢性肠梗阻的认识,做好术前风险评估,加强围手术期处理,选择合理的术式,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生.
作者：龙军先；张磊昌；钟武；钟世彪；陈利生；高枫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨一次性手术取尽复杂性输尿管上段及下段结石的有效办法.方法 16例复杂性输尿管结石患者均在全麻下先行后腹腔镜输尿管上段或肾盂结石切开取石,顺利置入D-J管后,再取截石位在输尿管硬镜下气压弹道将下段结石完全击碎排出,将D-J管尾端拖入膀胱盘旋一周.结果 16例患者结石均无残留,手术时间(120±40) min.2个月后复查B超,肾集合系统分离较手术前明显好转,未见强回声结石影.结论 后腹腔镜联合输尿管硬镜治疗复杂性输尿管结石能一次性取出结石,减少患者痛苦及减轻经济负担,是较好的手术方法之一.
作者：程耿；刘绪堃；汪涛；万莉 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下胃穿孔修补术的临床治疗效果.方法 选择36例胃溃疡穿孔患者,随机分为腹腔镜组和开腹组各18例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、住院时间、术后并发症情况等.结果 腹腔镜组患者手术时间为(56.5±5.9) min,短于开腹手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(62.5±6.9) mL、术后起床活动时间(35.6±6.1)h、肛门排气时间(21.5 ±2.5)h、住院时间(5.6±1.5)d,均明显少于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为11.1％,明显低于开腹组(33.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胃穿孔患者给予腹腔镜下修补术效果良好,术后胃肠功能恢复快,可减少术后并发症的发生,能大大缩短住院时间.
作者：赵继才 刊期： 2014年第02期
目的 分析热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素.方法 选择在该院接受治疗的功能失调性子宫出血患者60例,其中行热球子宫内膜去除术(热球组)治疗和宫腔镜子宫内膜切除术(宫腔镜组)各30例,术后随访6个月,记录手术时间、并发症情况、临床症状的改善及术后恢复时间等,对有效率、手术时间、术后恢复时间、术后闭经和术后有月经的各项指标等进行比较.结果 热球组治疗与宫腔镜组相比,疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但其手术时间明显缩短(P＜0.001),且无并发症的发生,术后恢复快.结论 热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血效果肯定,操作简单易掌握,患者痛苦小,恢复快.
作者：刘建；钟梅 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在宫、腹腔镜联合操作下行输卵管宫角移植的改良方法.方法 对7例输卵管间质部、峡部阻塞患者在宫、腹腔镜配合下行输卵管宫角移植术.结果 7例患者共11条输卵管全部在宫、腹腔镜操作下行子宫角移植,手术全部成功,无并发症,术后1个月经宫腔镜取支架管,吻合部生长良好,通水畅.3例于2年内成功怀孕.结论 宫、腹腔镜下行输卵管宫角移植使得原本复杂的手术变得更加安全、简单,改变了宫、腹腔镜对近端输卵管真性梗阻无能为力的现状.
作者：郭百兰；郭礼葵 刊期： 2014年第02期
随着中国-东盟在医学教育方面合作的进一步推进,提高了广西医科大学口腔医学院在东盟国家的影响,前来就读的东盟口腔医学留学生日益增加.综合性、应用性及实践性很强的口腔医学对东盟留学生的挑战更大.本文就东盟口腔医学留学生教育教学改革进行初步探讨.
作者：廖妮；周诺；戴剑 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及风险.方法 对2例结合临床症状、胃镜检查及上消化道造影检查确诊为贲门失弛缓患者行POEM术,观察术中、术后情况并处理并发症,术后1个月、3个月、6个月随访患者临床症状,评估治疗效果及不良反应.结果 2例行POEM术均顺利完成,6个月内随访效果满意,术中、术后未出现严重并发症.结论 POEM可能成为治疗贲门失弛缓症的一种有效且相对安全的重要手段.
作者：常春霞；韩树堂；刘顺英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效.方法 对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗.结果 所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生.结论 关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点.
作者：凃峰；王皓；赵文斌；张晨 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下结直肠癌切除术的疗效.方法 将结直肠癌50例患者随机分成观察组和对照组,观察组25例应用腹腔镜治疗,对照组25例应用传统的开腹手术治疗.对比两组患者术中情况、术后并发症、复发转移等.结果 观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、镇痛次数及术后并发症和术后复发转移等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下进行结直肠癌手术,具有疗效良好、安全性高、术后并发症发生几率小等优点.
作者：李建华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基层医院行腹腔镜胆囊切除术治疗急性炎症期胆囊炎的临床处理方法以及并发症的防治.方法 对25例急性胆囊炎症行腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例手术成功(88％),3例中转开腹(12％),其中2例因胆囊与周围组织的出现粘连且难以分开而被动行中转开腹.结论 急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术由于情况复杂,手术难度较大,但若熟练掌握手术技巧,可有效降低手术并发症,手术安全可行.
作者：黄康正 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法.方法 回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料.结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73％(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出.手术时间平均(115±25) min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗.2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常.结论 微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 采用鼻内镜手术对98例鼻中隔偏曲患者进行治疗,评价其疗效,并随访观察其效果.结果 均顺利完成手术,术前伴有鼻塞、鼻出血、头痛症状者中,术后绝大多数症状消失或得到明显好转;术后3个月鼻塞症状视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)平均评分为(3.79±1.06)分,较术前的(7.63±2.15)分明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);93例患者获得随访,术后随访率94.9％ (93/98),平均随访时间为9个月,内镜复查显示偏曲均纠正满意,未见明显并发症发生,至末次随访,治愈89例,好转3例,无效1例,治愈率为95.7％ (89/93).结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效确切、并发症少,可作为鼻中隔偏曲较为理想的治疗方法.
作者：韦凤妍；黄金铸；黎冬冬 刊期： 2014年第02期
目的 对比观察传统型超声乳化与扭动型超声乳化在硬核白内障手术中的(左)(罐)(碗)(暴).方法 按就诊顺序将60例(60只眼)Ⅳ～Ⅴ级核的单纯(老)年性白内障患者随机分为传统组和扭动组,每组30眼.传统组用传统型超声行白内障乳化术,扭动组用扭动型超声行自内障乳化术.两组均采用11点透明角膜缘切口,3.2 mm kelmam乳化针头,比较两组超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、术后第1天、1周、1月佳矫正视力(BVCA)、切口和中央角膜水肿程度.结果 两组UST和BVCA差异无统计学意义;扭动组CDE、切口和中央角膜水肿程度小于传统组,差异有统计学意义.结论 在硬核的白内障手术中,扭动型超声乳化手术效率更高,对角膜损伤更小.
作者：宋强；卢林德 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用穿颊器与下颌磨牙后区微创切口联合治疗下颌角骨折的临床效果.方法 将下颌角及下颌角升支骨折患者40例随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组术前实施微创切口内固定复位联合穿颊器疗法,对照组行常规口外入路手术疗法,比较两组的临床效果、手术参数指标变化、术后并发症情况.结果 治疗组的临床效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗组手术时间、术中出血、住院时间等各参数指标变化及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌磨牙后区微创切口与穿颊器联合治疗下颌角骨折及下颌角升支骨折,微创度高,术后并发症少,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广.
作者：柳锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)腹部显像的诊断价值.方法 对该院2例经临床诊断为IBS-D的患者进行PET/CT腹部显像.结果 患者大部分结肠段18F-FDG大标准摄取值(SUVmax)＞2.50,摄取18F-FDG高的部位在乙状结肠,SUVmax高达13.7,CT显示相应肠段未见肠壁异常改变.结论 IBS-D患者在PET/CT上可表现为结肠肠段摄取18 F-FDG异常增高,相应肠段解剖结构无异常,周围淋巴结无异常.PET/CT可以发现IBS-D患者功能活跃的肠段,有助于活检定位进行研究.
作者：李小姣；秦朝军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效和安全性.方法 将260例患者随机分为行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术组(观察组)和传统经腹手术切除组(对照组),比较两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间,术后疼痛程度及并发症发生情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气时间重度疼痛病例均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访3个月,均未见并发症发生,切口愈合良好,盆腔未见异常.结论 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效较佳,可明显减少术中出血量,缓解患者的疼痛,避免了严重并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：杨波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用单极高频电刀电切镜经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果.方法 采用单极高频电刀电切镜经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生症患者912例,并对术中术后并发症进行观察分析.结果 手术平均时间(68±36) min,切除前列腺组织平均(56.23±26.15)g.术中无大出血,发生TURS 1例,三角下穿孔3例,术后出血6例,无损伤尿道外括肌的永久性尿失禁,尿道狭窄18例.结论 在具备常规经尿道前列腺电切技术的基础上应用单极高频电刀电切镜经尿道前列腺剜除术具有安全有效、并发症少、住院时间短、医疗费低的优点,值得推广应用.
作者：武德能 刊期： 2014年第02期
腹腔镜甲状腺手术由于其具有切口隐蔽、美容效果良好的优点,已迅速被广大患者所接受.随着腔镜外科的迅速发展,腹腔镜甲状腺手术涌现了许多术式,他们在其手术路径与建立操作空间上方法各异,各有其优缺点.现将其手术路径与建立操作空间的方法研究进展作一综述.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
