武德能
目的 探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法.方法 回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料.结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73％(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出.手术时间平均(115±25) min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗.2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常.结论 微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才 刊期： 2014年第02期
肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点,属于肝脏功能影像学范畴.本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展.
作者：许宇彪 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性.方法 选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等.结果 腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P＞0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究.
作者：刘荆；胡凯；周文；姜耕；张彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨大肠癌合并闭袢性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析该院结直肠肛门外科诊治的72例大肠癌合并闭袢性肠梗阻患者的临床资料.结果 术后并发症13例(18.06％),其中切口感染7例(9.72％),切口裂开3例次(4.17％),肺部感染5例次(6.94％).平均住院时间48 d.随访65例,术后1、3、5年生存率分别为52.31％ (34/65)、32.31％ (21/65)和16.92％ (11/65).结论 提高对结肠癌合并闭袢性肠梗阻的认识,做好术前风险评估,加强围手术期处理,选择合理的术式,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生.
作者：龙军先；张磊昌；钟武；钟世彪；陈利生；高枫 刊期： 2014年第02期
目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)的临床价值.方法 将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成两组(A组和B组),A组行GLC(n=40),B组行二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(n=40),记录并比较两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛情况;以及术前和手术30 min及手术结束10 min BP、HR、CVP、PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后CRP、IL-6、PT、APTT、Fib、TT、D-D二聚体、CK、LDH、HBOH、CK-MB、GOT、GPT、ALP、GGT、TBIL、BUN、Cr;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛(P＜0.05);B组手术30 min及手术结束10 min时Bp、HR、PaCO2 PetCO2 Paw均高于A组,而pH、CVP降低(P＜0.01);B组术后24hCRP、IL-6、PT、APTT、Fib、D-D二聚体、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr高于A组(P＜0.01);术后72 h CRP、APTT、D-D二聚体、CK、ALT、AST高于A组(P＜0.01);术后24h、72 h BUN高于A组(P＜0.05);术后24 h ALP高于A组(P＜0.05).B组住院费用比A组高(P＜0.01).结论 免气腹腹腔镜手术对机体的心、肺、肝、肾功能、血气和凝血功能影响小,费用低,适应证广,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨弥散加权成像(DWI)技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值.方法 对42例软组织包块患者,应用GEsigna 1.5T核磁扫描仪进行常规MRI检查和增强扫描,DWI采用SE-EPI技术,所有患者均经手术治疗或穿刺诊断,经病理结果或其他资料证实,对所有患者病变部位进行ADC值测量,并对ADC值进行比较研究.结果 共检测出软组织肿块45个,其中有32例经病理证实,其余10例患者结合其他资料得到证实.恶性肿瘤患者23例,其中脂肪肉瘤8例,纤维肉瘤7例,腺泡状软组织肉瘤3例,滑膜肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,均表现为不规则的软组织包块,且周围边界不清晰,信号不均匀,未强化低信号区增强扫描无强化,DWI低信号.脓肿19例,其中细菌性脓肿9例,结核性脓肿8例,滑膜炎2例,均表现为肌间隙和关节囊长T1、T2信号,周围软组织明显肿胀,脓肿壁增强扫描均匀强化,而脓肿腔则无明显强化现象发生.脓肿在b值下弥散序列呈高信号15例,等信号4例;而肿瘤实质部分呈高信号19例,等信号4例.ADC值差异显著(t=4.28,P＜0.05).结论 弥散成像技术能够结合常规序列帮助临床医生对软组织恶性肿瘤和软组织炎症性病变进行鉴别诊断,不仅减少了不必要的创伤性治疗,还在一定程度上节省了医疗资源,值得临床推广应用.
作者：刘少欣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)腹部显像的诊断价值.方法 对该院2例经临床诊断为IBS-D的患者进行PET/CT腹部显像.结果 患者大部分结肠段18F-FDG大标准摄取值(SUVmax)＞2.50,摄取18F-FDG高的部位在乙状结肠,SUVmax高达13.7,CT显示相应肠段未见肠壁异常改变.结论 IBS-D患者在PET/CT上可表现为结肠肠段摄取18 F-FDG异常增高,相应肠段解剖结构无异常,周围淋巴结无异常.PET/CT可以发现IBS-D患者功能活跃的肠段,有助于活检定位进行研究.
作者：李小姣；秦朝军 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜下结直肠癌切除术的疗效.方法 将结直肠癌50例患者随机分成观察组和对照组,观察组25例应用腹腔镜治疗,对照组25例应用传统的开腹手术治疗.对比两组患者术中情况、术后并发症、复发转移等.结果 观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、镇痛次数及术后并发症和术后复发转移等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下进行结直肠癌手术,具有疗效良好、安全性高、术后并发症发生几率小等优点.
作者：李建华 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
目的 比较即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值.方法 将进行牙齿缺失修复的牙齿缺失患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组予以即刻种植治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者种植体的稳定性(ISQ值)、种植体有无松动、牙龈周围有无溢脓及红肿等现象.结果 观察组患者1、3、6个月的ISQ值分别为(64.32±8.58)分、(66.57 ±9.52)分、(67.93 ±11.24)分,对照组分别为(63.54±10.48)分、(68.39±8.96)分、(68.48±10.62)分.两组患者组间、组内各时期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有相似的近期疗效.随访24个月,观察组患者术后牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者具有相似的远期疗效.结论 充分衡量患者的治疗指征,术中精细操作,即刻种植可获得与常规种植相似的临床疗效,同时具有痛苦少、治疗周期短等优点,值得在临床上推广使用.
作者：吴琴艳；陈传耀；孔羽；曾智 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定失效的原因.方法 对13例前交叉韧带下止点撕脱骨折关节镜下复位内固定失效的病例进行回顾性分析,其中9病例经过再次手术内固定得到了愈合,4例进行前交叉韧带重建术.结果 12例患者获得随访,随访时间平均15.1个月(时间6～24个月),13例KT2000检查结果正常.所有患者术后恢复良好,无膝关节屈伸受限症状,Lysholn评分中位数98.5分.前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阴性,没有伤口感染或复位丢失等并发症.结论 根据骨折的特点及患者的依从性选择合适的内固定物和方式,术后康复根据骨折复位、固定情况循序渐进,避免过早负重,是预防前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定失败的有效措施.
作者：韦积华；罗群强 刊期： 2014年第02期
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 将该院收治的属于AO分型C3型的52例桡骨远端患者随机分为支架组和石膏组,各26例,观察比较治疗前以及治疗后24周的改良Gartland-Werley功能评分和改良Lidstrom-Radiographic评分.结果 两组患者骨折均达到骨性愈合.治疗前两组患者Gartland-Werley功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组患者腕关节屈(44.89±3.72)°、伸(53.01 ±2.89)°、桡偏(22.73±2.42)°、尺偏(35.96±5.32)°、旋前(52.17±4.08)°、旋后(45.11±4.26)°,明显优于石膏组各项指标(P＜0.05);治疗前两组患者Lidstrom-Radiographic功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组在桡骨高度、掌倾角、尺偏角度、关节面台阶上都优于石膏组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端AO C3型骨折的效果显著,可以有效地保持桡骨远端的长度,并发症少,又能早期进行肢体功能锻炼.
作者：徐世尧；万皎；宋国全 刊期： 2014年第02期
目的 提高对双角子宫的核磁共振(MRI)影像表现的认识,了解MRI诊断双角子宫的特点,掌握MRI检查方法的注意事项.方法 总结分析7例双角子宫患者的临床表现、影像学检查结果.使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,使用腹部线圈,扫描序列为冠状位及轴位T2WI、T1WI及T2WI-SPAIR、矢状位T1WI及T2WI-SPAIR.结果 7例患者中合并子宫肌瘤者2例,其中1例子宫明显增大,合并子宫腺肌症1例,合并双侧卵巢囊肿2例,合并输卵管积水3例,其中左侧输卵管积水2例,右侧输卵管积水1例,1例为产后子宫,左侧腔内胎盘残留.双角子宫MRI表现为平行子宫腔方位图像,子宫底部可见宫底内凹,子宫被分为左右对称的两个子宫体,呈双角状改变,二者共用同一子宫颈;冠状位子宫双角呈分离圆点状改变,T1WI等信号、T2WI高信号.结论 MRI检查能较好显示双角子宫的两个角,能明确诊断,图像清晰、直观易懂,可清楚显示子宫内膜、宫壁及宫外病变,检查无放射性辐射.对于临床疑为子宫畸形的病人,应首选MRI检查.
作者：梁庆乐 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的疗效与安全性.方法 回顾性分析5例剖宫产子宫切口憩室患者行宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术的手术时间、手术出血量、住院天数及术后复查憩室情况、术后月经恢复正常时间.结果 5例剖宫产子宫切口憩室患者手术均在宫腹腔镜下完成,无中转开腹病例,无手术并发症.手术时间72～123 min,手术出血量50～100 mL,住院天数5～7d,术后3个月复查三维阴超均提示子宫憩室消失,术后2月内月经经期天数均恢复至正常.结论 宫腔镜辅助下经腹腔镜切除剖宫产子宫切口憩室手术安全有效.
作者：植枝福；蒋晓莉；莫小亮；周卓琳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法 应用解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折87例,对其术后进行随访,定期进行X线检查及踝关节功能评定.结果 87例患者中,有65例获得12 ～46个月(平均24.7个月)随访,其中45例已行内固定取出.有2例因钢板断裂,再次开放手术,行锁定钢板内固定,获得痊愈后经行内固定取出;另有2例于术后8月获得愈合;有2例出现小腿屈肌腱粘连.AOFAS踝关节功能评分系统对术后1年的踝关节功能进行评分:优50例,良6例,一般4例,优良率为92.1％.结论 经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折,减少了软组织的剥离,保护了骨块的血运,降低了骨折不愈合率及感染率,踝关节获得了良好的功能.
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；彭中财；吴石华；刘建伟；曾敏川 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基层医院行腹腔镜胆囊切除术治疗急性炎症期胆囊炎的临床处理方法以及并发症的防治.方法 对25例急性胆囊炎症行腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例手术成功(88％),3例中转开腹(12％),其中2例因胆囊与周围组织的出现粘连且难以分开而被动行中转开腹.结论 急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术由于情况复杂,手术难度较大,但若熟练掌握手术技巧,可有效降低手术并发症,手术安全可行.
作者：黄康正 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在宫、腹腔镜联合操作下行输卵管宫角移植的改良方法.方法 对7例输卵管间质部、峡部阻塞患者在宫、腹腔镜配合下行输卵管宫角移植术.结果 7例患者共11条输卵管全部在宫、腹腔镜操作下行子宫角移植,手术全部成功,无并发症,术后1个月经宫腔镜取支架管,吻合部生长良好,通水畅.3例于2年内成功怀孕.结论 宫、腹腔镜下行输卵管宫角移植使得原本复杂的手术变得更加安全、简单,改变了宫、腹腔镜对近端输卵管真性梗阻无能为力的现状.
作者：郭百兰；郭礼葵 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及风险.方法 对2例结合临床症状、胃镜检查及上消化道造影检查确诊为贲门失弛缓患者行POEM术,观察术中、术后情况并处理并发症,术后1个月、3个月、6个月随访患者临床症状,评估治疗效果及不良反应.结果 2例行POEM术均顺利完成,6个月内随访效果满意,术中、术后未出现严重并发症.结论 POEM可能成为治疗贲门失弛缓症的一种有效且相对安全的重要手段.
作者：常春霞；韩树堂；刘顺英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺微创外科围手术期的应用价值.方法 将乳腺肿瘤210例患者根据治疗方法分为两组,各105例,观察组在超声引导下行麦默通旋切术,对照组采用传统切除术,对比两组疗效、术后恢复情况.结果 404个肿块均完整切除,两组治愈率均达100％,但观察组无明显瘢痕和切口感染,显著优于对照组,且观察组愈合时间明显缩短,局部血肿和睡眠不好的患者明显少于对照组,观察组治疗满意度为95.2％(100/105),显著高于对照组87.6％ (92/105),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺微创外科围手术期应用麦默通微创旋切系统诊疗具有定位准确、创伤小、操作简单、切口美观等优点.
作者：张娟 刊期： 2014年第02期
腹腔镜甲状腺手术由于其具有切口隐蔽、美容效果良好的优点,已迅速被广大患者所接受.随着腔镜外科的迅速发展,腹腔镜甲状腺手术涌现了许多术式,他们在其手术路径与建立操作空间上方法各异,各有其优缺点.现将其手术路径与建立操作空间的方法研究进展作一综述.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
