廖妮；周诺；戴剑
目的 探讨对门脉高压性脾亢患者实施经皮穿刺部分脾动脉栓塞术的护理体会.方法 对35例门脉高压脾亢患者术前、术中、术后护理以及术后并发症的干预措施进行总结分析.结果 通过部分脾动脉栓塞术围手术期的护理,脾脏不同程度缩小,白细胞、血小板均明显升高,无严重并发症发生.结论 术前良好的心理护理,术中紧密的配合,术后的精心细致的护理对提高患者生活质量起到了积极的作用.
作者：袁惠；贺长斌 刊期： 2014年第02期
肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点,属于肝脏功能影像学范畴.本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展.
作者：许宇彪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉联合硝酸甘油应用于胸、腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝手术的效果及安全性.方法 选择胸、腹主动脉瘤手术患者48例,均行动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术.采用气管插管丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉,术中以持续静脉输注瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性低血压.桡动脉穿刺置管连续监测BP、HR和CVP.结果 麻醉效果满意,血流动力学变化T2、T3与T1、T4比较,SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P＜0.05),T1与T4比较差异无统计学意义(P＞0.05).置入支架过程中患者低SBP为(85.6±5.4) mmHg,MAP为(60.5±4.8) mmHg;HR为(65.6±6.4)次/min.全部患者顺利置人覆膜支架,术后苏醒平顺,均无麻醉并发症发生.结论 瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性低血压应用于胸、腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术安全有效.
作者：甘务琼；唐培佳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨医学硕士研究生微创外科技术的意识培养和技能培训方法及其重要性.方法 在认知方面初步培养微创外科技术意识,并在临床实践和研究生课题中进一步深化和培养微创外科技术意识,在此基础上,通过各种方法进行微创外科技术的技能培训.结果 学生提高了微创技术的意识和认知,重视手眼协调、手脚协调等微创技术的模拟训练,认真学习和对待微创技术的课程和实习.结论 通过培养医学研究生的微创外科技术意识和技能培训,可使其掌握和运用微创外科技术.
作者：靳小建；卢榜裕 刊期： 2014年第02期
子宫腺肌病的传统的治疗方式包括药物及手术治疗,其中手术治疗给女性尤其是育龄期的女性带来了生理及心理的伤害,而药物治疗又难以从根本上解决问题.本文就高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融技术的发展、原理及监控技术,HIFU消融子宫腺肌病的适应证、禁忌证、安全性、有效性及剂量学研究作一综述.
作者：李泞珊 刊期： 2014年第02期
目的 提高对双角子宫的核磁共振(MRI)影像表现的认识,了解MRI诊断双角子宫的特点,掌握MRI检查方法的注意事项.方法 总结分析7例双角子宫患者的临床表现、影像学检查结果.使用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,使用腹部线圈,扫描序列为冠状位及轴位T2WI、T1WI及T2WI-SPAIR、矢状位T1WI及T2WI-SPAIR.结果 7例患者中合并子宫肌瘤者2例,其中1例子宫明显增大,合并子宫腺肌症1例,合并双侧卵巢囊肿2例,合并输卵管积水3例,其中左侧输卵管积水2例,右侧输卵管积水1例,1例为产后子宫,左侧腔内胎盘残留.双角子宫MRI表现为平行子宫腔方位图像,子宫底部可见宫底内凹,子宫被分为左右对称的两个子宫体,呈双角状改变,二者共用同一子宫颈;冠状位子宫双角呈分离圆点状改变,T1WI等信号、T2WI高信号.结论 MRI检查能较好显示双角子宫的两个角,能明确诊断,图像清晰、直观易懂,可清楚显示子宫内膜、宫壁及宫外病变,检查无放射性辐射.对于临床疑为子宫畸形的病人,应首选MRI检查.
作者：梁庆乐 刊期： 2014年第02期
目的 探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜脾切除术的前景.方法 回顾分析2010年12月至2013年8月7例患者行单孔腹腔镜脾切除术的手术过程及临床效果.结果 7例患者手术均获成功.手术时间130 ～ 165 min,术中出血量20～600 mL,术后进食时间1～3 d,术后住院时间3～8d.术后恢复良好,患者对手术效果满意.结论 应用传统腹腔镜器械施行单孔腹腔镜脾切除术安全、有效,术后疼痛轻、恢复快、美容效果佳,适合在有腹腔镜脾切除手术基础的医院开展.
作者：姚明；蔡小勇；黄俊；雷宇；蒙元彪；李建军 刊期： 2014年第02期
目的 比较即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的临床价值.方法 将进行牙齿缺失修复的牙齿缺失患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组予以即刻种植治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者种植体的稳定性(ISQ值)、种植体有无松动、牙龈周围有无溢脓及红肿等现象.结果 观察组患者1、3、6个月的ISQ值分别为(64.32±8.58)分、(66.57 ±9.52)分、(67.93 ±11.24)分,对照组分别为(63.54±10.48)分、(68.39±8.96)分、(68.48±10.62)分.两组患者组间、组内各时期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有相似的近期疗效.随访24个月,观察组患者术后牙周组织溢脓、牙周组织红肿、牙周松动的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者具有相似的远期疗效.结论 充分衡量患者的治疗指征,术中精细操作,即刻种植可获得与常规种植相似的临床疗效,同时具有痛苦少、治疗周期短等优点,值得在临床上推广使用.
作者：吴琴艳；陈传耀；孔羽；曾智 刊期： 2014年第02期
目的 分析腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)超低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性.方法 选取36例行腹腔镜ISR术和38例行开腹ISR术的超低位直肠癌患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡率及肛门功能等.结果 腹腔镜组术中出血量、正常饮食时间及住院时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率及局部复发、远处转移、死亡等差异无统计学意义(P＞0.05);两组排便频率、排便紧迫感、排便困难、Wexner评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助ISR超低位直肠癌保肛手术具有较高的可行性和安全性,值得临床深入研究.
作者：刘荆；胡凯；周文；姜耕；张彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定失效的原因.方法 对13例前交叉韧带下止点撕脱骨折关节镜下复位内固定失效的病例进行回顾性分析,其中9病例经过再次手术内固定得到了愈合,4例进行前交叉韧带重建术.结果 12例患者获得随访,随访时间平均15.1个月(时间6～24个月),13例KT2000检查结果正常.所有患者术后恢复良好,无膝关节屈伸受限症状,Lysholn评分中位数98.5分.前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阴性,没有伤口感染或复位丢失等并发症.结论 根据骨折的特点及患者的依从性选择合适的内固定物和方式,术后康复根据骨折复位、固定情况循序渐进,避免过早负重,是预防前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定失败的有效措施.
作者：韦积华；罗群强 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基层医院行腹腔镜胆囊切除术治疗急性炎症期胆囊炎的临床处理方法以及并发症的防治.方法 对25例急性胆囊炎症行腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例手术成功(88％),3例中转开腹(12％),其中2例因胆囊与周围组织的出现粘连且难以分开而被动行中转开腹.结论 急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术由于情况复杂,手术难度较大,但若熟练掌握手术技巧,可有效降低手术并发症,手术安全可行.
作者：黄康正 刊期： 2014年第02期
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 将该院收治的属于AO分型C3型的52例桡骨远端患者随机分为支架组和石膏组,各26例,观察比较治疗前以及治疗后24周的改良Gartland-Werley功能评分和改良Lidstrom-Radiographic评分.结果 两组患者骨折均达到骨性愈合.治疗前两组患者Gartland-Werley功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组患者腕关节屈(44.89±3.72)°、伸(53.01 ±2.89)°、桡偏(22.73±2.42)°、尺偏(35.96±5.32)°、旋前(52.17±4.08)°、旋后(45.11±4.26)°,明显优于石膏组各项指标(P＜0.05);治疗前两组患者Lidstrom-Radiographic功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后支架组在桡骨高度、掌倾角、尺偏角度、关节面台阶上都优于石膏组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端AO C3型骨折的效果显著,可以有效地保持桡骨远端的长度,并发症少,又能早期进行肢体功能锻炼.
作者：徐世尧；万皎；宋国全 刊期： 2014年第02期
目的 探讨解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法 应用解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折87例,对其术后进行随访,定期进行X线检查及踝关节功能评定.结果 87例患者中,有65例获得12 ～46个月(平均24.7个月)随访,其中45例已行内固定取出.有2例因钢板断裂,再次开放手术,行锁定钢板内固定,获得痊愈后经行内固定取出;另有2例于术后8月获得愈合;有2例出现小腿屈肌腱粘连.AOFAS踝关节功能评分系统对术后1年的踝关节功能进行评分:优50例,良6例,一般4例,优良率为92.1％.结论 经皮解剖锁定钢板微创治疗胫骨下段骨折,减少了软组织的剥离,保护了骨块的血运,降低了骨折不愈合率及感染率,踝关节获得了良好的功能.
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；彭中财；吴石华；刘建伟；曾敏川 刊期： 2014年第02期
目的 探讨侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石的效果.方法 回顾性分析侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石23例的临床资料.结果 本组23例均手术成功,术中术后无水中毒和结石残留等并发症发生,结石清除率为100％.结论 应用侧视式膀胱镜气压弹道碎石联合膀胱造瘘治疗膀胱巨大结石效率高,操作简便,安全微创,值得临床推广应用.
作者：马培凌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨关节镜下治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法和疗效.方法 对9例经手术镜下及病理证实为局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均行关节镜下病变切除术,术后未行放疗.结果 所有病例获随访12个月至5年,未见复发病例,无手术并发症发生.结论 关节镜下切除治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有创伤小,恢复快,治疗效果好的特点.
作者：凃峰；王皓；赵文斌；张晨 刊期： 2014年第02期
腹腔镜甲状腺手术由于其具有切口隐蔽、美容效果良好的优点,已迅速被广大患者所接受.随着腔镜外科的迅速发展,腹腔镜甲状腺手术涌现了许多术式,他们在其手术路径与建立操作空间上方法各异,各有其优缺点.现将其手术路径与建立操作空间的方法研究进展作一综述.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨三种栓塞模式在介入治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性.方法 原发性肝癌患者85例,按照随机数字表法分为观察组1(28例)、观察组2(27例)和对照组(30例).三组均采用TACE治疗,5～8周1次,治疗2次;对照组给予碘化油或碘化油+明胶海绵栓塞;观察组1给予碘化油+海藻酸钠微球血管栓塞剂栓塞;观察组2给予碘化油+无水乙醇栓塞.观察三组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(mTTP)和安全性.结果 观察组1的RR为39.2％,DCR为89.3％;观察组2的RR为37.0％,DCR为85.2％;对照组的RR为26.6％,DCR为70.0％;观察组1的mTTP为7.3个月,观察组2为7.1个月,对照组为5.5个月;两观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE在碘化油栓塞的基础上应用海藻酸钠微球或无水乙醇进行辅助栓塞,可以提高临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：薛元领 刊期： 2014年第02期
目的 分析腰硬联合麻醉与插管全麻在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 选择实施人工髋关节置换术(包括全髋和半髋置换术)的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者选用腰硬联合麻醉,对照组选用插管全麻,比较两组患者麻醉效果.结果 观察组麻醉过程收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)指标均明显优于对照组(P＜0.01),观察组麻醉药物用量、术后清醒时间、术后VAS评分以及麻醉效果优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与插管全麻相比,腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中具有操作简便、血压控制良好、麻醉药物用量小、术后并发症少等优势,能减少患者医疗费用,值得临床上推广使用.
作者：古源 刊期： 2014年第02期
目的 探讨一次性手术取尽复杂性输尿管上段及下段结石的有效办法.方法 16例复杂性输尿管结石患者均在全麻下先行后腹腔镜输尿管上段或肾盂结石切开取石,顺利置入D-J管后,再取截石位在输尿管硬镜下气压弹道将下段结石完全击碎排出,将D-J管尾端拖入膀胱盘旋一周.结果 16例患者结石均无残留,手术时间(120±40) min.2个月后复查B超,肾集合系统分离较手术前明显好转,未见强回声结石影.结论 后腹腔镜联合输尿管硬镜治疗复杂性输尿管结石能一次性取出结石,减少患者痛苦及减轻经济负担,是较好的手术方法之一.
作者：程耿；刘绪堃；汪涛；万莉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法.方法 回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料.结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73％(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出.手术时间平均(115±25) min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗.2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常.结论 微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法.
作者：周文贵；李刚琴；程华刚；陈玉才 刊期： 2014年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
