韦祖斌
中心静脉留置导管(central venous catheter,CVC)是以建立通畅的血管通路为目的,操作较简单,使用方便,越来越多地被应用于临床,尤其适用于血液透析、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人.CVC有很多优点,但留管期间也易出现一些不容忽视的并发症,甚至危及生命[1],如血栓形成、感染、静脉炎以及导管堵塞、移位、断裂等,早期观察有无并发症并积极采取处理措施至关重要.本研究总结CVC常见并发症,探讨超声随访的价值.
作者：罗浩；张勤波；罗梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨对比经颅多谱勒超声(cTCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)的敏感度、特异度、准确度及安全性.方法 对45例缺血性脑血管病患者,自肘前静脉注射激活盐水作为造影剂,并结合Valsalva动作,进行cTCD和经食道超声心动图(TEE)检查或心脏介入检查,诊断PFO.结果 18例(40%)患者cTCD检查PFO阳性,27例阴性;对其中8例cTCD检查PFO阳性患者进行了TEE检查,7例TEE检查阳性,1例阴性,对该例阴性患者进行心脏介入检查,提示存在PFO;对其中2例cTCD检查PFO阴性者进行了TEE检查,2例TEE检查阴性.与TEE和心脏介入检查比较,cTCD诊断PFO的敏感度为100%,特异度为100%,准确度为100%.均无不良反应.结论 cTCD检测PFO的敏感度、特异度、准确度、安全性较高.
作者：李瑶宣；周礼圆；梁浩；赵毅兰；李吕力 刊期： 2013年第01期
单纯性肾囊肿的自然发生率约为0.5%～5.7%[1].囊肿小于4 cm而无症状者一般无需治疗,有腰痛、尿血、感染,或囊肿压迫集合系统引起肾积水,或压迫肾实质、肾血管引起高血压,或囊肿在小儿患者引起呼吸运动受限时则需进行治疗[2].近年来,我科采用经输尿管镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿,进行评价并随访,结合临床综合护理,疗效显著,现报告如下.
作者：杨贞 刊期： 2013年第01期
脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中高,而其中又以胸椎结核较为常见,其危害大,致残率高[1].目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段[2].我院自2007年1月至2012年12月采用后路钉棒系统内固定经胸一期病灶清除植骨融合的手术方式,对26例多节段胸椎结核合并椎旁脓肿患者进行治疗,并在围术期对患者实施正确、优质的护理服务,临床疗效明显,现将护理方法总结如下.
作者：邓英丽；潘金香 刊期： 2013年第01期
循证护理是将患者的实际需要、科学的护理知识和临床知识与经验三者相结合,严谨、明智、准确地制定出临床护理方案的过程,其中病人的愿望和需要是循证护理的出发点,而找到佳的准确的临床证据是制定科学的临床护理方案的关键[1].急诊科每天都接纳大量外伤患者,往往伤势比较严重.我院采用循证护理的方式护理急诊科的外伤病人,成效显著,现对该方法与传统方法加以比较研究.
作者：闭献梅 刊期： 2013年第01期
经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗原发性肝癌的主要方法之一,疗效肯定.但如果病例选择不当或者术后处理不及时,可发生严重的并发症,甚至死亡,其中包括上消化道出血、肝衰竭、肝癌破裂、肾衰竭、胆囊动脉栓塞、急性胰腺炎等.我院在TACE术中发生胆囊动脉误栓1例,报告如下.
作者：潘小平 刊期： 2013年第01期
近年来,随着冠心病介入治疗的发展,冠状动脉分叉病变(bifurcation coronary lesions,BCL)越来越多,约占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)的15%～20%[1].分叉病变主要是由于分叉部位存在较高的剪切力和涡流,易造成冠脉内膜的损伤和粥样硬化斑块的形成.冠状动脉分叉病变的介入治疗是目前PCI领域的难点之一,随着对吻球囊技术和支架植入技术的提高,分叉病变的PCI治疗即刻成功率明显提高,但可能因手术时间而引起各种心血管事件.
作者：蒋芳勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨有限切开联合经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 采用有限切开联合经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折29例.结果 29例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月.按Johner和Wruhs评价标准:优21例,良6例,可2例,优良率93.1%.结论 严格掌握好手术适应证,规范操作,提高手术技巧,有限切开联合经皮内侧锁定钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：黄祖贝；彭小春；李忠菲；支宇；何峰；唐长元 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肾脏游离下降术+膀胱瓣代输尿管术治疗长段输尿管缺损的有效方法.方法 输尿管镜致输尿管长段撕脱后采取肾脏游离下降术+膀胱瓣代输尿管术,联合治疗长段输尿管缺损的临床资料,并结合文献进行分析讨论.结果 将患侧肾脏游离后下降4 cm左右,再将膀胱向患侧上提固定后斜取膀胱瓣可从容修复长约15 cm输尿管缺损.术后电解质、尿素氮、血肌酐较术前无明显变化.术后1年复查静脉尿路造影显示肾脏显影良好,未发现肾功能损害现象.结论 对于输尿管镜引起的医源性输尿管长段缺损,采用肾脏下降术结合膀胱瓣代输尿管联合治疗,完全能够修复长段输尿管缺损,恢复输尿管的连续性,保存患侧肾功能.该术式是一个安全、有效、值得推广应用的好方法.
作者：毕革文；覃智标；黄瑞旭；赵书晓；黄新 刊期： 2013年第01期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约占妊娠总数的1%～2%[1].由于其发病率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症.我科行腹腔镜输卵管宫角植入术后发生异位妊娠1例,报告如下.
作者：林忠；韦林；赵军玲 刊期： 2013年第01期
尺骨冠突骨折临床上并不少见,冠突的骨折块多很小,因骨块太小,致使螺丝钉无法固定,容易导致碎裂,钢丝固定操作困难.自2007年6月至2011年5月以来,我院采用克氏针治疗尺骨冠状突骨折患者10例,取得良好的微创效果,现总结报告如下.
作者：卢显威；方钢；黄绍东 刊期： 2013年第01期
消化内镜微创技术的飞速发展,使其自身诊疗领域不断拓宽,内镜术野更从消化腔内穿越管壁延至浆膜腔内外,体现在传统内镜技术(内镜黏膜切除技术、内镜黏膜下剥离技术等)到经自然腔道内镜外科技术(natural transluminal endoscopic surgery,NOTES)的变革,由此模糊了消化内外科界限.而经黏膜下隧道内镜技术(submucosal tunneling endoscopic technique)的出现,正在加速地缩短了上述进程.
作者：施宏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颅内动脉支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性,安全性,以及近期临床疗效及围手术期并发症的防治.方法 对入选的68例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄处行支架置入治疗,手术前后对患者行经颅脑多普勒超声(TCD)检查,评估颅内血流动力学情况;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS);血管狭窄采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)标准计算术前术后狭窄率;对术后所有病例进行短期(3～6个月)随访.结果 68例患者共置入73枚支架,手术成功率为95.59%,其中3例因颅内血管过度迂曲,支架未能达到狭窄部位,余支架置入均一次成功,支架位置准确,膨胀良好,血流通畅.1例术中出现血管痉挛,2例出现新发颅内缺血事件,2例出现颅内出血,余患者均反应良好.结论 血管内支架置入术治疗颅内动脉狭窄安全性高、创伤性小,近期疗效明显,远期疗效有待进一步研究.
作者：曹炳华；胡新星；秦超；程道宾；叶子明；陈相任；林翠婷；王天宝；方烂基 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭的临床效果.方法 该院2006年8月至2009年8月采用腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭368例,随访2～4年,评价效果.结果 本组368例经治疗全部有效,361例满意,满意率为98.1%,不满意7例,占1.9%.结论 运用微创方法治疗腋臭患者痛苦少,创伤小,恢复快,不留瘢痕,基本上不影响工作及生活.
作者：傅其兵 刊期： 2013年第01期
目的 探讨应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除术的可行性与安全性.方法 回顾性分析12例应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除术的患者的临床资料.结果 12例病人完全在腹腔镜下完成手术,手术时间110～240 min,平均140 min,术中出血量100～600 mL,平均250 mL.无严重并发症发生,患者术后恢复良好.术后住院4～9 d,平均6 d.结论 应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除手术是安全可行的,手术费用低,适用于医疗设备简陋的基层医院开展.
作者：钟先荣；李振洪 刊期： 2013年第01期
鼓膜穿孔是临床耳科常见体征,多由外伤或者炎症引起,可致听力下降,或引起中耳感染.2008年 3月至2012年3月我院对21例(21耳)鼓膜紧张部中小穿孔患者行耳内镜下自体耳后脂肪压片内植修补术,取得明显效果,现报告如下.
作者：黄业武；黎国杰 刊期： 2013年第01期
我科自2010年8月至2012年1月为32例胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术,通过围手术期护理干预,手术及术后恢复顺利,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者32例,其中男20例,女12例,年龄42～75岁,手术时间4～5 h,术后均无腹腔出血、吻合口瘘、伤口感染等并发症.术后肛门排气时间15～20 h,术中出血20～50 mL,术后平均住院时间为10.6 d.
作者：纪建波；郑伟；冯燕 刊期： 2013年第01期
目的 观察射频消融加臭氧注射结合颈舒松对颈椎病的治疗效果及其安全性.方法 采用射频消融加臭氧注射结合颈舒松治疗颈椎病患者75例,参照1994年国家中医药管理局<中医病症诊断疗效标准>中颈椎病的疗效标准进行疗效判定,并计算优良率.结果 射频消融加臭氧注射结合颈舒松治疗的颈椎病优良率达到86.67%,未出现严重并发症.结论 射频消融加臭氧注射结合颈舒松治疗颈椎病疗效较好,并发症少,值得推广.
作者：郑华斌；欧阳永亮；伍光辉 刊期： 2013年第01期
目的 观察内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果,探讨手术治疗老年急性重症胆管炎的佳方案.方法 选择老年急性重症胆管炎患者52例,分为内镜组和常规组,内镜组采取内镜治疗,常规组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 内镜组患者治疗后的临床效果显著优于对照组患者的临床效果,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 外科手术治疗老年ACST患者时,应首选内镜治疗的方式,可提高临床疗效.
作者：何仕青；袁超杰；甄杰生；廖纯榜 刊期： 2013年第01期
上睑内翻倒睫好发于任何年龄段的人群,但大多数为中老年人.以往手术方式多为在睑缘上约2 mm处作睑板锲切除或切断,缝合后改变上睑缘垂直方向角度,从而改变睫毛的方向以解决内翻倒睫问题.但这种术式会切断部分睑板腺导管,导致术后部分病人因分泌脂质不足而出现眼干等不良现象,严重影响生活质量.利用睑缘区皮肤垂直方向缩紧改变睑缘及睫毛的方向治疗上睑内翻倒睫,具有手术简单、无并发眼干问题等优点[1].我们采用这一方法对21例36眼进行治疗观察与护理,现报告如下.
作者：黄海梅；黄敏；林雨 刊期： 2013年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
