覃俊仕
目的 探讨高血压脑出血穿刺引流术的佳治疗时间窗.方法 选择86例高血压脑出血患者,根据发病至手术治疗的间隔时间分为超早期组(出血后7h内)42例和早期组(出血后8～24 h)44例,均采用CT引导下行微创穿刺引流术术.对比两组治疗后再出血率、并发症、死亡率、日常生活能力(ADL)以及术后3个月Barthel评分.结果 两组治疗后再出血率、并发症发生率、死亡率、ADL分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,超早期组的Barthel评分显著低于早期治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出血后7h内和出血后8～24h穿刺引流治疗高血压脑出血均能有效改善患者的症状,但出血后7h内可以更显著改善患者的远期预后.
作者：田红英 刊期： 2013年第03期
我院于2010年7月至2012年4月应用输尿管镜下增加通过操作通道冲洗液压力液压扩张或结合球囊扩张器扩张狭窄段后,通过狭窄段再应用气压弹道碎石治疗或术后用体外冲击波碎石治疗,疗效良好,现报告如下.
作者：黄喜健；吴定涛；闭克明；陆剑君；卢国平；黄思源；刘豫 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 对该院2010年1月至2012年12月40例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患儿均顺利完成手术.其中有2例因坏疽穿孔,广泛腹膜炎术中延长切口,且其中1例术后切口感染,经治疗后感染消除；1例因肥胖,阑尾探寻困难延长切口,余37例均小切口.切口平均长度约2.6 cm,手术时间25 ～ 60 min,术后24h内均肛门排气并下床活动.平均住院时间为3.6d,疼痛轻,无严重并发症.结论 对小儿急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术具有切口小、损伤小、住院时间短、减轻术后疼痛,术后并发症少、术后恢复快等优点,手术技术难度相对不高,值得在基层医院开展.
作者：马爱军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜术后可降解纳吸棉鼻腔填塞止血的效果.方法 选择鼻窦内窥镜术后前组鼻窦炎,合并或不合并后组筛窦炎,伴或不伴鼻息肉患者60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(实验组)和可降解纳吸棉填塞组(对照组),比较两组术后止血效果、疼痛以及填塞后鼻腔反应情况.结果 与对照组相比,实验组在术后止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻(均P ＜0.05).结论 纳吸棉是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料,价格稍贵,但性价比高.
作者：吴家森；殷海；何引；郑文；冯钰 刊期： 2013年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,发病率较高,呈逐年增高趋势,近15年来的平均增长速度为68.29％,而90％以上的膀胱癌为移行细胞癌[1].对于肌层浸润性、反复发作、多发性非肌层浸润性膀胱癌患者,根治性膀胱切除术是标准的治疗方法[2].但由于术后永久性的尿流改道,需终身配带集尿袋,导致患者生理、心理状况和社会功能等发生一系列的改变,将严重地影响患者生存质量[4].膀胱癌患者的遵医行为,直接影响到手术的远期效果及患者的生活质量,生命年限也将受到严重影响.因此,我院对根治性膀胱癌切除术患者实施全程护理干预,效果满意,现报告如下.
作者：黄英凡；陈振兰；卢杏新；许献霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨钙敏感受体(CaSR)与内源性一氧化氮在致大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中的机制.方法 将24只SD大鼠随机分为实验组即肺动脉高压组(PAH组)和对照组,实验组行左肺切除手术.饲养30 d后,用右心导管法分别测定两组大鼠肺动脉平均压；检测右心室/体重(right ventricle/body weight,RV/ BW)和右心室/左心室+室间隔(right ventricle/left ventricle plus septum,RV/LV+S)比值,并以光学显微镜观测肺血管结构的变化,同时检测血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)含量.应用RT PCR方法检测两组大鼠肺动脉内皮细胞CaSR mRNA的表达.结果 PAH大鼠肺动脉平均压(PAMP)、RV/BW及RV/(LV+S)比值均明显高于对照组(P＜0.05),光镜下肺小动脉内皮细胞明显增生,中膜厚度明显增加(P＜0.05),同时检测出PAH肺动脉内皮细胞的表达,亦比对照组明显增高(P ＜0.05)；PAH组大鼠血浆中NO含量比对照组明显升高(P＜0.05).结论 高肺血流时肺动脉内皮细胞CaSR mRNA表达的改变可能通过改变NO的产生和损伤线粒体等途径参与肺动脉高压的形成.
作者：宋绍辉；黄国雄；赵文；郑晓宇；覃家锦 刊期： 2013年第03期
目的 分析微创稳定系统(LISS)钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 24例股骨远端骨折患者,闭合性骨折21例,开放性骨折3例,麻醉后,对患处行复位及重建处理,缓慢插入LISS钢板于外侧肌与骨膜之间,再用锁钉固定.结果 经LISS钢板内固定治疗,患者活动度总体有效24例,无效0例；肌力治疗总体有效24例,无效0例；屈膝畸形总体有效24例,无效0例；稳定性治疗总体有效24例,无效0例.愈合效果:显效15例,有效9例,无效0例；术后钢板固定效果:显效13例,有效11例,无效0例；感染与并发症预防:显效17例,有效6例,无效1例.结论 LISS钢板内固定治疗具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、手术后感染率低、伤口愈合较快、对日常功能锻炼有促进作用等优点,适于推广使用.
作者：何勇；叶剑峰；齐识 刊期： 2013年第03期
目的 观察以脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛的临床效果.方法 将非特异性腰痛患者120例,按随机数字表法分为两组,对照组60例给予夹脊穴温针治疗,1次/d,5次为1疗程,疗程间休息1d,共2个疗程；治疗组60例给予脊神经后支主干支定位温银针治疗,隔日治疗1次,5次为1个疗程,多2个疗程,疗程间休息2d.结果 两组患者疼痛程度较治疗前减轻,腰椎功能均有不同程度的恢复,以治疗组的改善情况更为明显,两组疗效比较,差异有统计学意义.结论 脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛,疗效确切,操作简单,并发症少.
作者：梁桂生；薛静旋；龙玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颈前路中空螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的有效性与安全性.方法 应用颈前路中空螺丝钉内固定治疗成人新鲜齿状突骨折25例,其中Ⅱ型18例,浅Ⅲ型7例.结果 22例获得5～24个月(平均10.2个月)随访.19例骨折愈合,骨折愈合时间20.5～35.6周,平均26.2周；3例骨折不愈合.患者术后颈椎活动基本正常,旋转(91.5±17.8)o,屈伸(42.8±9.1)°.结论 颈前路中空螺钉内固定治疗成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折具有创伤小、能够大限度地维持和重建寰枢椎的稳定性、骨不连率低等特点,是治疗该类型骨折的佳选择.
作者：甘锋平；江建中；谭海涛；谢兆林；陈国平；李晓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨产前超声检查在胎儿脐带囊肿及合并畸形中的诊断价值.方法 运用彩色超声多普勒诊断仪对18 292例中晚孕者行产前超声检查,对胎儿脐带囊肿及合并的畸形进行分析.结果 18 292例胎儿中有脐带囊肿26例,其中单纯性脐带囊肿8例(包括脐尿管囊肿1例),脐带囊肿合并单发或多发畸形18例(18/26,69.23％),以合并心脏血管畸形、神经系统畸形及脐膨出多见.结论 胎儿脐带囊肿常合并单发或多发畸形,产前超声检查可提供重要的诊断信息.
作者：刘满荣；骆峰；施连东；柳元铭；赵晓英 刊期： 2013年第03期
Th9细胞是近年来发现和证实的辅助性T淋巴细胞亚型,由IL-4和TGF-β共同诱导产生,不参与Th2型细胞反应,也不具有免疫下调功能,其产生两种专一的、有着相反免疫效应的细胞因子,即IL-9和IL-10.近年来发现Th9细胞在激发炎症反应、参与变应性疾病和自身免疫性疾病中发挥重要作用;Th9细胞水平及其分泌的相关细胞因子在肿瘤的发生机制中也起到一定的作用,但其在肿瘤中的确切作用还需要深入的研究来验证.本文就Th9细胞对肿瘤发生机制的新研究进展作一综述和展望.
作者：覃山羽；杨显文；姜海行 刊期： 2013年第03期
目的 探讨经阴道彩超结合直肠内灌注对女性直肠癌术前分期的准确性、局限性及对提高女性直肠癌的早期诊断率的影响.方法 对21例女性直肠癌病人经直肠内灌注100～150 mL液体后行阴道彩超检查.结果 4例超声诊断A期者与病理分期均符合；8例超声诊断为B期者中6例与病理分期符合；另外2例病理提示直肠壁层次破坏,属于C期；5例超声诊断C期者中4例与病理分期符合,另外1例病理提示为D期；4例超声诊断为D期者均与病理分期符合.结论 经阴道彩超不仅能清晰显示肠壁各层结构,并能显示邻近脏器的受侵情况、周围淋巴结肿大及肿瘤供血情况,对早期诊断和术前分期等具有独特价值.
作者：黎燕飞；刘华敢；陈子峰；钟家尧；王玮 刊期： 2013年第03期
视神经脊髓炎是一组有视神经与脊髓受损的脱髓鞘疾病.现将我院神经内科1991年3月至2010年1月诊断为视神经脊髓炎的49例患者临床诊治报告如下.1临床资料1.1一般资料本组49例患者,男11例,女38例,年龄17 ～ 70岁;农民27例,工人4例,无业2例,个体1例,待业1例,学生3例,干部11例;急性起病34例,亚急性起病9例,慢性起病6例.
作者：周礼圆 刊期： 2013年第03期
目的 比药物和腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的再次妊娠结局.方法 回顾性分析93例有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中药物治疗成功38例,保守型腹腔镜治疗42例,比较两组治疗后宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕的情况.结果 随访1～3年,腹腔镜组宫内妊娠率高于药物治疗组,而继发不孕比例较药物治疗组低(P＜0.05),但再次异位妊娠发生率两组差异无统计学意义.结论 保守型腹腔镜治疗输卵管妊娠优于药物保守治疗.
作者：罗红琳；刘涛 刊期： 2013年第03期
目的 为回盲部隆起性病变的诊断及鉴别诊断提供临床参考.方法 对363例经电子结肠镜检查发现回盲部隆起性病变的临床、内镜及活检病理特点进行总结分析.结果 回盲部隆起性病变内镜下特点均以单发病变多见；组织病理活检结果显示有黏膜慢性炎症、腺瘤性息肉、增生性息肉、潴留性息肉、淋巴滤泡增生、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、克罗恩病、肠结核以及肠癌等病理类型,以黏膜慢性炎症、腺瘤性息肉及增生性息肉为多见；各年龄段腺瘤性息肉患者中多为不典型增生,而重度不典型增生则主要见于50岁以上.结论 内镜下根据病变特点尽可能多处活检并结合病理特征进行综合分析,可以提高回盲部隆起性病变的诊断正确率.
作者：张勇；韦宗萍 刊期： 2013年第03期
目的 对广西地区先天性心脏病((congenital heart disease,CHD))高发家族系统进行筛查,以探讨高发CHD家族系的遗传方式.方法 收集广西地区CHD患者资料,对其先证者及其一、二级家属成员进行逐个筛查,并填写CHD核心高发家族系登记表,对一个家系中有2例及2例以上CHD患者的高发家族系绘制家系图谱,并对高发家族系进行分析.结果 高发家族系49例.高发家族系中一、二级亲属CHD患病率为6.29％(71/779),其中一级亲属的患病率为20.60％(41/199),二级亲属的患病率为5.00％(30/580),一、二级亲属患病率进行比较,差异有统计学意义(x2=42.59,P＜0.001).结论 广西地区CHD家族系调查中尚未发现有地区差异,但有家族聚集现象,与先证者血缘关系越近的亲属患病率越高.
作者：冯旭；石俊杰；郑宝石；张朴；廖寿合；何巍；陈卓宏 刊期： 2013年第03期
腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALND)一直是治疗乳腺癌的主要组成部分,对临床分期、判断预后、指导术后治疗和防止局部复发具有重要的临床价值.但ALND易引起上肢水肿、感觉和运动功能障碍等并发症,且对腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)阴性患者无治疗意义.随着早期乳腺癌诊断率的不断提高,ALN阴性率也愈来愈高,ALND的治疗意义逐渐下降.20世纪90年代乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的应用可能是乳腺癌外科治疗中的又一次革命,许多较大规模的临床研究已显示,对早期乳腺癌患者行SLNB即可以获得与常规ALND相似的临床信息以进行临床分期、判断预后和指导治疗,又可以大大减少ALND引起的许多相关并发症.SLNB虽已广泛开展,但尚需进一步规范,现将其研究进展综述如下.
作者：覃俊仕 刊期： 2013年第03期
腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛,以前需开腹才能完成的手术,包括开腹子宫切除术等目前已逐渐被腹腔镜手术所替代.腹腔镜手术具有切口小、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优势[1],良好的护理配合是确保腹腔镜手术顺利完成的重要因素.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年10月至2012年2月在广西医科大学第一附属医院手术室行腹腔镜下子宫切除术患者共160例,年龄35 ～ 65岁,平均年龄(46.5±3.5)岁;其中子宫肌瘤100例(62.5％),子宫腺肌症36例(22.5％),子宫内膜癌18例(11.2％),宫颈癌6例(3.7％);行全子宫切除术136例(85％),次全子宫切除术24例(15％).
作者：梁建华；丁文炜；骆如香 刊期： 2013年第03期
目的 观察参灵扶正胶囊治疗气虚型HIV感染者的临床疗效.方法 采用参灵扶正胶囊治疗气虚型HIV感染者380例,疗程1年,观察指标有临床症状、体征总积分、卡洛夫斯基积分,以及CD4+细胞计数及生存质量的变化情况.结果 治疗后感染者症状、体征总积分、卡洛夫斯基积分及CD4+稳定率分别为94.74％、83.95％、96.6％,临床症状、体征总积分和卡洛夫斯基积分,CD4+细胞计数,生存质量中生理领域、心理领域、社会关系及总积分改善显著(P ＜0.05或P＜0.01).结论 参灵扶正胶囊可显著改善气虚型HIV感染者的临床症状和体征,提高感染者的生存质量,对部分感染者的免疫功能有提高或稳定作用.
作者：刘振威；庞军；邓鑫；苏齐鉴；姜枫 刊期： 2013年第03期
目的 研究膝关节镜术后主动运动、持续被动运动(CPM)及CPM联合骨科无痛治疗方案三种不同功能锻炼方式对膝关节镜术后功能恢复的影响.方法 将膝关节镜手术病人103例随机分成以下三组:第一组患者给予传统的治疗方案,告知患者自己进行主动功能锻炼；第二组患者给予CPM治疗；第三组患者给予CPM治疗的同时全程给予骨科无痛治疗.记录三组术后相同时间点膝关节主动屈曲角度与达到膝关节相同屈曲角度所需天数的差异,三组患者术后各时点静息状态及运动状态下VAS评分的比较,以及治疗后肿胀缓解时间、住院时间的比较.结果 第三组膝关节达到相同主动屈曲角度所需天数少于一、二两组,在相同的时间点第三组主动屈曲的度数明显大于一、二两组,第三组的VAS评分、膝关节疼痛缓解时间及肿胀时间也明显小于一、二两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜术后患者早期CPM治疗联合骨科无痛治疗更有利于膝关节功能的恢复.
作者：姚龚；于沈敏；蔡兵；林文；李敏；张鹏翼 刊期： 2013年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
