林环新；石鸿金；钟贤春；丘玉琼
目的 评价脑电双频指数(BIS)在腹腔镜手术中监测麻醉镇静深度的实用性.方法 选择腹腔镜手术气管内全麻患者60例,随机分为BIS组和常规组,每组30例.记录术中两组患者各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化、麻醉药用量、术毕自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间及术中知晓发生率.结果 常规组T2、T3时点MAP与T0相比P＜0.05,BIS组麻醉用量显著少于常规组(P＜0.05),而且术毕自主呼吸恢复时间,清醒拔管时间,明显短于常规组(P＜0.05).两组均无术中知晓发生.结论 脑电双频指数BIS监测在腹腔镜手术中起到指导麻醉用药,有助于判断麻醉的深度,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒的质量.
作者：林环新；石鸿金；钟贤春；丘玉琼 刊期： 2012年第02期
目的 观察重症脑室出血采用微创铸型侧与非铸型脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗的临床效果,探讨侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的有效性.方法 脑室出血患者194例,随机分为A、B、C三组,分别进行内科治疗的基础上结合非铸型侧脑室穿刺引流术(A组)、非铸型侧脑室穿刺术加腰穿脑脊液置换(B组)、铸型侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组),观察三组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分.结果 微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血,脑室积血清除时间明显比对照组缩短(P＜0.05);铸型侧对比非铸型脑室穿刺,脑室积血清除时间明显缩短(P＜0.05),亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率.结论 微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种有效的方法,铸型侧脑室穿刺疗效比非铸型侧显著,值得推广应用.
作者：韦廷求 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响.方法 将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较.结果 干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦.
作者：龚秋萍；张燕燕；李新萍；周萍；周连 刊期： 2012年第02期
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是多发病.据估计[1], 在所有人群中80%的人有过腰痛的经历,但仅15%的腰痛患者被作出明确的诊断.该病的临床表现差异很大,从偶发、短时间的轻度腰痛和无明显的腰椎功能障碍到长期的反复发作的剧烈腰痛和严重的功能障碍,临床治疗亦极为棘手.本文主要就DLBP的微创治疗方法进行综述.
作者：黄科 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期反应的影响.方法 60例胸腔镜肺叶切除术老年患者随机分为D1、D2和SF三组,手术结束前15 min,D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和0.15 mg/kg,SF组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.在围拔管期,观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间;记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等.结果 三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异(P＞0.05);与D1组相比,SF组患者拔管后SpO2明显降低(P＜0.05),三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异(P＞0.05).结论 地佐辛抑制老年胸腔镜肺叶切除术患者围拔管期的不良反应效果显著,呼吸抑制及过度镇静的风险小.
作者：卢丽雅；岑燕遗 刊期： 2012年第02期
微创医学是21世纪的医学,代表着医学发展的方向和未来[1].而作为微创医学的重要组成部分的腔镜手术,自从1987年法国普通外科和妇产科开业医生Philip Mouret在腹腔镜下完成了首例胆囊手术[2]以来,其已在世界范围内迅速地开展.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2012年第02期
颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血是因动脉瘤破裂引起,在自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的病因中约占85%[1].治疗上除了应尽早处理动脉瘤外,还需尽快清除蛛网膜下腔出血,否则,由于蛛网膜下腔出血引发的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)以及可能发生的脑积水将影响治疗的效果.我院2010年3月至2011年2月共收治经头颅CT、全脑血管造影术证实的此类患者47例,疗效满意,报告如下.
作者：李松年 刊期： 2012年第02期
随着内镜电视技术及高清晰电视显像、摄像系统的发展,内科胸腔镜在临床的应用越来越广.美国Leshnower BG等[1]报道,内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术,能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检,与开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较低等优点.本文回顾性分析我科2009年6月至2011年6月进行胸腔镜检查并联合导管留置引流的不明原因肺部疾病患者65例,从护理角度探讨了围手术期护理措施,为内科胸腔镜术全程护理尤其是预见性护理提供临床依据,现报告如下.
作者：王自秀；邓家莲；韦宇宁；王昕云；柯斓；凌芸 刊期： 2012年第02期
喉癌是一种常见的喉部恶性肿瘤,男性发病率高于女性,治疗方法主要以手术为主[1].气管切开是喉癌手术病人维持呼吸道通气的重要通道,做好病人术后人工气道管理是预防术后呼吸道感染等并发症的重要护理措施,也是提高手术病人成功率及患者生活质量的重要保证.现对本科2007年1月至2011年6月住院治疗的32例喉癌病人围手术期的护理体会报告如下.
作者：冯青梅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 选取31例在该院采用弹性髓内针治疗骨折患儿,其中6例采用小切口复位固定治疗技术,25例采用闭合复位弹性髓内针.结果 所有患者通过2～8个月的治疗,治疗效果明显,长骨骨折均获得临床性愈合.结论 采用弹性髓内针内固定技术是治疗儿童长骨骨折较为有效的方法,其主要适用于4～14岁的儿童长骨骨折,这种治疗方法具有微创、并发症少、康复较快等特点.
作者：陈国平；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果.方法 对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补.结果 本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29 个月无复发病例.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好.
作者：桂小龙；陆云飞；张海添；覃新干；黄源 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果.方法 对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术.左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫,然后改平卧位,腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合.结果 总手术时间270～400 min,平均338 min;术中无大出血,总出血量100～600 mL,平均270 mL.共清扫淋巴结185枚,平均每例7.4枚;术后住院8～20 d,平均10.3 d.1例因奇静脉破裂中转开胸.术后并发症:1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡,胃排空障碍 1例,乳糜胸1例,声音嘶哑2例.结论 胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的.
作者：戴佳鸿；张源源；吕强声；程辉 刊期： 2012年第02期
目的 观察鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的远期疗效.方法 对150例(249侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜鼻窦手术,术后随访1年.结果 治愈97例(64.7%),好转40例(26.7%),无效13例(8.7%).结论 鼻内窥镜手术彻底清除病灶治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉安全高效,同期中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理以及定期随访均能提高疗效.
作者：赵建福 刊期： 2012年第02期
输尿管狭窄的传统治疗方法为开放手术处理.相对而言,开放手术创伤大、康复慢且并发症多[1].同时,仍可能出现较高比例的再次狭窄,给再次手术处理带来更高的难度[2].2009年5月至2011年6月我院应用输尿管镜下钬激光切开治疗良性输尿管狭窄患者19例,取得了良好效果,现将手术前后的护理配合体会报告如下.
作者：莫默 刊期： 2012年第02期
自1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术以来, 随着腹腔镜技术的不断完善,器械设备的更新和先行者的大力推广,腹腔镜结、直肠手术已经成为腹腔镜消化外科中成熟的手术方式.目前开展的腹腔镜结、直肠手术类型越来越多,主要包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠切除术和全结肠切除术等.然而腹腔镜下全结直肠切除术由于具有手术切除范围广泛、操作复杂、技术难度大、手术时间长等特点,目前开展的单位还不多.为此,本文结合我们这几年的临床经验和国内外本领域的新进展,就腹腔镜全结直肠切除手术中的相关原则和技术进行讨论.
作者：应敏刚；杨春康 刊期： 2012年第02期
复合小梁切除术已经成为治疗慢性青光眼的主流手术方式,是现代改良的标准小梁切除术.术中联合应用抗代谢药物丝裂霉素C(MMC)及外置可拆除巩膜瓣缝线,在降低眼压(IOP)的同时,显著地提高了手术的成功率[1],克服了传统小梁切除术的缺点,获得与黏小管切开术类似的术后效果[2].MMC抗增殖作用与药物浓度、作用时间呈正相关.临床近20年证明,合理应用MMC是安全而有效的.然而,部分术后患者虽然已获得满意的眼压控制,而其视神经仍然出现持续性损害,这就迫切地要求我们在术后随访过程中,能够客观地记录视乳头形态学的变化,甄别病程进展变化,动态调整术眼靶眼压,为及早干预性治疗提供诊断依据.现就对青光眼术后患者利用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retinal tomograph,HRT)监测视盘结构和功能的研究进展做一综述.
作者：黄旭 刊期： 2012年第02期
胸腔积液在临床上较为常见,肺、胸膜及肺外疾病均可引起.虽然胸腔穿刺术是经典的治疗措施,但操作过程中存在工作量大、多次穿刺致胸腔感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题,亦存在抽液量受限制、易出现气胸等不良反应.我科自2010年12月至2011年12月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液45例,收到满意疗效,现报告如下.
作者：王睿荣；魏亚芝；巨永利；巨芳萍；李媛；王周勋；王娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值.方法 超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石.结果 289例患者均能成功穿刺建立通道.283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术.全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用.
作者：苏芬莲；覃斌；陶宗欣；陆常春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨用电视胸腔镜辅助小切口行原发性周围型肺癌切除术的可行性和近期疗效.方法 比较48例电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT组)和60例标准剖胸切口肺叶切除术(SPT组)的手术切口长度、开胸时间、出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后杜冷丁使用量、术后住院时间等.结果 两组间切口长度、开胸时间、出血量、实际手术时间、术后引流量、下床时间、拔胸管时间、术后使用杜冷丁量的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总体手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院日比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜辅助小切口能满足肺叶、全肺切除手术的需要,安全有效,可作为周围型肺癌手术的常规切口,适合基层医院开展.
作者：兰碧洋；罗强；张晓安；黄绍华 刊期： 2012年第02期
以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1].该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受.气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点.因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要.我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护理效果,现总结如下.
作者：罗铭 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
