王品发
腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)因其创伤小、恢复快、术后疼痛少的优点,倍受患者青睐.尽管理论上LM是微创手术,但对于子宫本身仍是高度侵入性的操作,切开包膜暴露肌瘤、取出肌瘤、缝合修复肌壁三步均有难度,术后再次妊娠子宫破裂的风险高于开腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal resection of myoma,TARM)[1].现报告2011年我院产科收治的2例LM术后再次妊娠子宫破裂的病例,以探讨LM导致术后妊娠子宫破裂的高危因素及防范措施.
作者：徐平 刊期： 2012年第03期
急、慢性阑尾炎是普外科常见病及多发病,阑尾切除术是外科治疗的好方法.随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜技术被广泛应用于普通外科各个方面,腹腔镜也在基层医院普及.腹腔镜阑尾切除术(LA)创伤少,恢复快,并发症少,技术操作不难,逐渐被外科医生和患者所接受.本院从2010年2月开展腹腔镜技术至2011年10月共行腹腔镜阑尾切除68例,疗效满意,现报告如下.
作者：骆元国 刊期： 2012年第03期
目的 观察支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床疗效.方法 将肺部感染 112例患者分为治疗组61例和对照组 51例;对照组予抗炎、平喘等对症治疗,治疗组在此基础上加用支气管镜进行支气管灌洗,观察两组患者咳嗽、肺部湿啰音消失时间、抗生素使用时间及住院时间等指标.结果 治疗组咳嗽、肺部湿啰音体征消失时间、抗生素使用时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染疗效确切,安全性好,有较好的临床疗效.
作者：文宁；张素斌 刊期： 2012年第03期
手术室全期护理是护理人员运用所学的知识与技能,针对患者存在的健康问题和需要,提供患者在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动[1].我科2010年 1月至2011年12月配合18例腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术进行手术室全期护理,取得了满意效果,现报告如下.
作者：胡俊；许家丽；梁宁；蒙慧华；彭奎珍；何英梅 刊期： 2012年第03期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系良性肿瘤.随着人们生活质量的提高,越来越多的妇女更加重视子宫的生殖功能及器官的完整性,选择微创腹腔镜手术进行子宫肌瘤剔除术的患者日益增多.子宫肌瘤剔除术不仅保留患者的生育能力,更重要的是维持了子宫的生理功能,保持了盆底解剖结构的完整性,对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响小,有利于术后的身心健康.
作者：雷东兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床效果.方法 选择子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者共30例,应用Seldinger技术,行双侧子宫动脉插管,观察确认导管置于子宫螺旋动脉内后,进行子宫动脉栓塞术,术后1～6个月观察患者有无临床症状及肌瘤体积的变化.结果 子宫动脉栓塞术后肌瘤体积明显缩小,月经量逐渐恢复到正常,贫血状态、疼痛及压迫症状减轻,能保留子宫原有的正常生理功能.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤疗效显著,术后并发症少,患者恢复快.
作者：廖东林；樊志勇；黄汝宁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效.方法 全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流.结果 术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血.无术后继发出血、气颅、感染.随访3～6个月,无复发.结论 钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受.
作者：覃思杰 刊期： 2012年第03期
胃类癌临床罕见,目前尚无统一治疗标准,手术是主要的治疗方式.随着腹腔镜手术的迅速发展,微创技术开始应用于胃类癌的治疗.现对我院收治的1例胃类癌患者行腹腔镜手术治疗的结果报告如下.1 临床资料1.1 病历简介患者,女,35岁,体重60 kg.上腹部隐痛4年,伴恶心、泛酸、嗳气,口服制酸药后可缓解,无腹泻.
作者：宁麒铭；张海添；陆云飞 刊期： 2012年第03期
白内障手术中的娩核处理是手术能否成功的关键步骤之一.我们在小切口白内障术中采用前房维持器灌注下脱核,黏弹剂辅助娩核,植入人工晶体,取得较好临床效果,现总结报告如下.
作者：梁民；刘正武 刊期： 2012年第03期
颈椎病是颈椎间盘退行性病变引发的一系列临床症状,对于诊断明确、症状和体征典型的急性颈椎间盘突出症患者,应急诊行微创颈椎间盘髓核摘除术,同时行减压及颈椎椎体间融合器融合术,而不是先行保守治疗,才能及时解除颈髓受压,大限度地恢复脊髓功能[1].颈椎后路内窥镜辅助下侧方椎间盘切除和神经根管减压术是在术中将内窥镜代替显微镜,行颈椎后路侧方椎间盘切除和神经根管减压的手术,是目前治疗颈椎病有效、可靠而微创的方法之一.
作者：韩兴凤；李美杏 刊期： 2012年第03期
急性肢体动脉栓塞有发病急、病变快、高致死、致残的特点,其病死率为15%～25%[1],诊疗稍有延误或失当,将致残甚或致死.1963年Fogarty医师首次运用球囊导管成功摘取血管血栓,Fogarty取栓导管随之问世,微创取栓使动脉取栓变得简捷有效,使本病的救治成功率大幅度提升.然而囿于某些因素,围手术期的处理仍有一些问题值得关注.现就2006年3月至2012年2月我们治疗的11例急性肢体动脉栓塞病例分析如下.
作者：邓柏杨；莫小勤；谭新华；钟世彪；李泉 刊期： 2012年第03期
微创颅内血肿清除术的应用为颅内血肿的治疗开辟了新的途径[1],其以创伤小、愈合快、费用低等优点成为神经外科常见的手术方式.术后病人不仅头上有多条脑室引流管,大部分还留置有胃管、尿管、气管套管及深静脉置管等,并且置管时间长,多为1周以上,增加了护理难度.病人的躁动、意识不清,是意外拔管的高危群体,影响了手术的效果,增加了病人的不适,甚至威胁到病人的生命.我科2009年6月以来采用系统的管道风险管理对微创颅内血肿清除术后的患者进行管道护理,明显降低了病人拔管率,现报告如下.
作者：周爱金；卢国英 刊期： 2012年第03期
随着微创技术在临床外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)已成为治疗肾结石的主流术式,其具有切口小、出血量少、预后好、恢复快、住院时间短等优点,已逐渐成为治疗上尿路结石的主要方法[1].然而,其术后常见的并发症是出血,尤其迟发严重大出血是严重并发症,如处理不当或不及时均有可能导致患者肾脏的切除,甚至危及生命.我院于2007年4月至2012年1月行微创经皮肾镜取石术后并发迟发大出血5例,经保守治疗和介入治疗均取得满意效果,现对其相关因素进行分析和提出护理对策,报告如下.
作者：黄芸新；黄文容 刊期： 2012年第03期
我院自2010年10月至2011年2月对42例老年全髋关节置换术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,取得满意效果,现将麻醉体会报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组42例行老年全髋关节置换术者,男27例,女15例,年龄64～85岁,体重43～78 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.
作者：赵亮阳；黄文 刊期： 2012年第03期
临床上由于各种原因引起病人排尿困难,需留置尿管来引流尿液.而老年患者由于年老体弱,并伴有各种基础病,免疫力低下,长期留置尿管出现多种并发症的问题尤为突出.特别是在插管和留置过程中出现血尿,影响患者的治疗与康复.我科2008年至2011年应用一次性气囊导尿管进行导尿或留置,有15例出现肉眼血尿,现将发生的原因及护理对策总结如下.
作者：陆丽萍 刊期： 2012年第03期
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias, CIN)包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,反映了宫颈浸润癌发生中的连续性和进展性过程.因此及时发现并治疗CIN能对宫颈癌的发生起到预防的作用.采用宫颈锥切术对CIN患者兼有诊断和治疗的作用[1].宫颈锥切术是一种妇产科中切除子宫颈的手术,呈圆锥状切下一部分宫颈组织,既可以作为病理检查,确诊宫颈的病变,也能对宫颈病变起到治疗作用.
作者：卢丽珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型HPV感染的临床价值.方法 行LEEP治疗的115例CIN患者,其中89例伴高危型HPV感染,术后3个月行细胞学、阴道镜检查及高危型HPV-DNA负荷量检测,并定期随访2年.结果 阴道镜下定位多点活检结果与LEEP术后组织病理结果符合率为91.30%.LEEP术后低HPV负荷组CIN转归优于高HPV负荷组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,高危型 HPV负荷量转阴率85.39%.结论 LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量.
作者：廖丽敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法.方法 应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术.结果 术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善.结论 急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法.
作者：熊升远；阮同德；张京东；徐英民 刊期： 2012年第03期
声带息肉是耳鼻喉科常见的疾病,是发生于一侧声带前中部边缘的表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,呈灰白色半透明样或红色小突起,常随呼吸上下移动,影响发音,大者可阻塞声门发生呼吸困难.成年人出现声带息肉一般需要通过手术治疗,术后给予抗炎雾化吸入,并注意保护嗓子、正确发音方法和避免过度用嗓,可防止复发.我科于2010年1月至2011年6月,实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术105例,经过术前术后的宣教工作和精心治疗及护理,获得满意效果.现总结如下.
作者：韦连素 刊期： 2012年第03期
微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、结石清除率高、住院时间短等优点.本文对MPCNL的发展及通过经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的应用进展作一综述.
作者：毕革文 刊期： 2012年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
