骆元国
目的 评价血压昼夜变化规律异常对高血压患者左室局部收缩功能的影响.方法 对76例经超声心动图常规检查左室射血分数(LVEF)正常且均大于55%的原发性高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)将患者分为杓型组28例、非杓型组48例,使用应变率成像(SRI)技术测定两组左室各壁的平均峰值收缩期应变率(mPSSR).结果 非杓型组mPSSR比杓型组明显降低(P＜0.05).结论 左室整体收缩功能未降低时,非杓型组患者局部收缩功能明显降低,提示血压昼夜变化规律异常对早期非杓型高血压患者左室局部收缩功能产生重要影响.
作者：张芳；何涛；张棣；王庆荣 刊期： 2012年第03期
胸骨正中切口是心内直视手术的标准入路, 这种切口比较容易暴露心脏的各个心腔和心底部的各大血管,但是有创伤大、出血多、胸廓稳定性差、鸡胸、影响美观等缺点.随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,术后美观问题日益受到人们重视,采用胸部不同部位小切口完成心内直视手术日渐增多[1,2].
作者：雷宾峰；郑宝石；冼磊；郭建极 刊期： 2012年第03期
肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1].临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗.其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大,且药物治疗效果不佳,临床医生一般使用组织胶紧急止血,但并发症较多,费用昂贵,基层医院病人经济能力有限,往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效.
作者：王品发 刊期： 2012年第03期
临床上由于各种原因引起病人排尿困难,需留置尿管来引流尿液.而老年患者由于年老体弱,并伴有各种基础病,免疫力低下,长期留置尿管出现多种并发症的问题尤为突出.特别是在插管和留置过程中出现血尿,影响患者的治疗与康复.我科2008年至2011年应用一次性气囊导尿管进行导尿或留置,有15例出现肉眼血尿,现将发生的原因及护理对策总结如下.
作者：陆丽萍 刊期： 2012年第03期
人体脊椎受到外界不同因素或外力的作用,引起组织或解剖上的破坏并出现局部症状或全身反应,常表现为脊柱骨折、脱位等,严重的脊椎骨折、脱位可使脊神经受压、挫裂或横贯伤,造成部分或高位截瘫,甚至死亡的危险.因此,对疑有脊柱脊髓损伤患者应给予高度重视,在正确判断伤情的基础上,采取积极有效的现场救护,确保搬运方法正确,避免救护和转送不当造成脊髓继发性损伤,减少截瘫和死亡发生率.
作者：农丽宁 刊期： 2012年第03期
胆囊切除为临床常见手术,小切口胆囊切除术一直以来都是作为胆囊切除的佳手术方法.由于微创技术的进一步发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐应用于临床研究中[1].现将腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床治疗效果进行分析比较,报告如下.
作者：王光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨环孢素预处理对同种异体带瓣主动脉移植后钙含量的改变及其意义.方法 4周龄的白兔50只(取带瓣动脉)为供体,体重0.30～0.35 kg;8周龄白兔50只,体重3.00～3.50 kg,随机分2组为受体,25只(环孢素预处理移植带瓣主动脉)实验组,25只(环孢素预不处理移植带瓣主动脉)对照组,分别于术后2、4、8周取出血管测定CD25和CD40的表达,原子吸收光谱法测定组织钙含量.结果 ①对照组CD25和CD40表达水平的高峰在移植后2周,此后逐渐回落,实验组在移植后2～4周的表达明显低于对照组(P＜0.01);②实验组在2、4、8周3个不同时间点的钙含量明显低于对照组(P＜0.01).结论 移植后使用环孢素抑制了早期的免疫排斥反应,降低了同种带瓣血管的钙化程度.
作者：罗程；郑宝石；何巍；冯旭；雷宾峰；彭俊 刊期： 2012年第03期
目的 观察单侧穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选取78例(96个椎体)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行单侧穿刺经皮椎体成形术治疗,观察术前、术后72 h、6周、1年疼痛VAS评分、Oswstry功能障碍指数、椎体后凸Cobb′s角变化,以及术后1年内再次骨折情况.结果 随访1年,所有患者术后疼痛均缓解,术前、术后72 h、6周、1年VAS评分分别为7.53±1.21、3.21±1.30、3.01±1.06、2.54±1.10;ODI值分别为81±9.31、32.9±7.3、32.5±8.31、31.0±6.9,两项指标手术治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),术后差异无统计学意义(P＞0.05).手术前后X线片测量椎后突Cobb′s角略有变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年内有11例相邻椎体发生骨折.结论 单侧穿刺椎体成形术有创伤小、手术时间短的优点,术后即可有效缓解疼痛,恢复患者正常生活功能,是治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
作者：朱华 刊期： 2012年第03期
目的 评价用16G和18G两种不同直径的活检针行B超引导下肾活检的取材效果及安全性.方法 196例肾功能正常的肾小球疾病患者分为两组,对照组使用18G针者110例,另一组使用16G粗针者86例.对两种不同直径的活检针行肾活检所获肾组织的肾小球数量及术后肉眼血尿及肾周血肿的发生率进行分析.结果 ①粗、细活检针组取得的组织肾小球数分别为 28.16±12.23 及16.18±7.56,粗针组多于细针组(P＜0.05);②肉眼血尿发生率粗针组为3.49%,细针组为1.81%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③肾周血肿发生率粗针组为10.47%,细针组为6.36%,粗针组高于细针组(P＜0.05).结论 16G粗针肾活检取材效果优于18G细针,但肾周血肿发生率高于细针组,应根据患者情况谨慎选择活检针.
作者：杨桢华；伍巧源；霍冬梅；王成玉；黎伟 刊期： 2012年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对左向右分流肺动脉高压大鼠肺血管重构、肺动脉平滑肌细胞凋亡以及bcl-2蛋白表达的影响,研究瑞舒伐他汀拮抗肺高血流性肺动脉高压的可能机制.方法 36只 SD大鼠随机分为分流给药组、分流组、对照组,观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右室肥厚指数(RVI)、肺小动脉中膜厚度百分比(WT)、肺小动脉管壁面积百分比(WA)的变化,TUNEL法检测大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡情况,Western Blot法检测大鼠肺组织中凋亡抑制蛋白bcl-2的表达情况.结果 分流给药组较分流组大鼠mPAP、RVI、WT、WA值均有所下降,分流给药组大鼠凋亡的肺动脉平滑肌细胞明显增多,而bcl-2蛋白的表达减弱.结论 瑞舒伐他汀能明显抑制肺高血流性模型大鼠肺动脉压力升高及肺血管重构,而抑制大鼠肺组织中bcl-2蛋白的表达,促进肺动脉平滑肌细胞凋亡是其可能的机制.
作者：黄维佳；覃家锦；何巍；戴霞；冯旭；郭建极；冼磊 刊期： 2012年第03期
食管良恶性狭窄临床上多见,多数患者为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发、食管梗阻或食管/气管瘘等.因患者均有不同程度吞咽困难、呕吐,严重者影响食物摄入,导致机体营养不良,生存质量明显下降,大大降低患者的生存率[1].本文收集我院45例食管良恶性狭窄行覆膜内支架治疗并取得满意临床疗效的资料,总结探讨术后及并发症的观察护理.
作者：蒋芝英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)及高危型HPV感染的临床价值.方法 行LEEP治疗的115例CIN患者,其中89例伴高危型HPV感染,术后3个月行细胞学、阴道镜检查及高危型HPV-DNA负荷量检测,并定期随访2年.结果 阴道镜下定位多点活检结果与LEEP术后组织病理结果符合率为91.30%.LEEP术后低HPV负荷组CIN转归优于高HPV负荷组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,高危型 HPV负荷量转阴率85.39%.结论 LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量.
作者：廖丽敏 刊期： 2012年第03期
白内障手术中的娩核处理是手术能否成功的关键步骤之一.我们在小切口白内障术中采用前房维持器灌注下脱核,黏弹剂辅助娩核,植入人工晶体,取得较好临床效果,现总结报告如下.
作者：梁民；刘正武 刊期： 2012年第03期
微创颅内血肿清除术的应用为颅内血肿的治疗开辟了新的途径[1],其以创伤小、愈合快、费用低等优点成为神经外科常见的手术方式.术后病人不仅头上有多条脑室引流管,大部分还留置有胃管、尿管、气管套管及深静脉置管等,并且置管时间长,多为1周以上,增加了护理难度.病人的躁动、意识不清,是意外拔管的高危群体,影响了手术的效果,增加了病人的不适,甚至威胁到病人的生命.我科2009年6月以来采用系统的管道风险管理对微创颅内血肿清除术后的患者进行管道护理,明显降低了病人拔管率,现报告如下.
作者：周爱金；卢国英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较.方法 对84例急性胆囊炎患者均行胆囊切除术,其中行腹腔镜胆囊切除术的42例为观察组,行小切口胆囊切除术的42例为对照组.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等指标,并进行比较分析.结果 观察组的手术时间平均为(68.7±18.2)min,对照组平均为(83.5±11.8)min,观察组明显短于对照组(P＜0.05);术中出血量观察组平均为(36.8±14.8)mL,对照组为(46.5±21.7)mL,观察组少于对照组(P＜0.05);术后住院时间观察组平均为(4.5±1.5)d,对照组为(7.5±2.5)d,观察组短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,对照组术后并发症发生率为26.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后并发感染率低等优点,可作为急性胆囊炎胆囊切除术的首选手术方式.
作者：李富生；陈荣海；张劲 刊期： 2012年第03期
目的 观察对鼻饲管置入困难的危重患者于纤维支气管镜下协助置管的临床应用.方法 对187例常规鼻饲管置入困难的危重患者使用纤维支气管镜协助导引和明视置入鼻饲管,统计置管成功率及并发症.结果 使用纤维支气管镜协助导引置管1次成功者135例,无明显鼻咽部黏膜损伤等并发症;纤维支气管镜明视置管52例,1次成功49例,3例改用纤维支气管镜协助导引置管成功.结论 对鼻饲管置入困难者,纤维支气管镜协助导引置管或纤维支气管镜明视导引置管,可显著提高置管成功率而局部并发症无明显增加.
作者：陈林；刘波 刊期： 2012年第03期
漏斗胸是指胸骨、肋软骨或部分肋骨向背侧凹陷形成船样或漏斗样畸形,发病率为0.1%～0.3%,是小儿常见的先天性胸廓畸形[1].漏斗胸不仅仅是外观畸形,更重要的是凹陷的胸骨有可能压迫心脏和肺脏,从而影响患者的心肺功能和生长发育.漏斗胸患者胸廓畸形明显或已经影响心肺功能者需要进行手术治疗,这是治疗漏斗胸的惟一方法[1～3].传统的手术纠治方法包括胸骨抬举术或胸骨翻转术等,手术创伤较大、恢复较慢,部分患者畸形纠治不满意或容易复发.1998年,Nuss等[1]首先报道了胸腔镜下漏斗胸纠治手术的方法,该方法具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点[3],在世界各地得到广泛应用,这种微创漏斗胸矫正术被称为Nuss手术,目前已经成为治疗漏斗胸的标准术式[4,5].
作者：黄国勇；黄小彬；梁宁；李锐 刊期： 2012年第03期
我院自2010年10月至2011年2月对42例老年全髋关节置换术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,取得满意效果,现将麻醉体会报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组42例行老年全髋关节置换术者,男27例,女15例,年龄64～85岁,体重43～78 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.
作者：赵亮阳；黄文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以普通腹腔镜器械治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、效果.方法 回顾性分析2010年8月至2011年12月为80例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜隐瘢痕手术的临床资料.结果 80例患者手术均获得成功,无1例中转开腹.手术时间45～101 mim,手术平均时间57 mim,术中出血5～30 mL,术后排气时间平均20 h,住院4～11 d,平均5.5 d,均治愈出院.1例术后第3天出现阑尾残端漏,经禁食、支持治疗7 d 治愈,余未发生切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染、脓肿等并发症.随访2～13个月,腹壁戳口瘢痕隐蔽不明显,疗效满意.结论 普通腹腔镜器械隐疤痕行急性阑尾炎并穿孔手术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果满意;但操作复杂,术者须具备熟练的腹腔镜手术技巧及丰富的临床经验.
作者：梁朝阳；唐建周；黄俊敏；罗耿毕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声对该院120例胎儿进行了产前检查,观察是否存在先天性心脏畸形.结果 以上120例胎儿中共存在10例心脏畸形患儿,检测出有9例胎儿存在先天性心脏畸形,漏诊1例,漏诊患儿为房间隔缺损,在出生后经过超声心动图复查核实.结论 彩色多普勒超声技术可以在产前发现大多数的胎儿心脏结构异常,对于产前胎儿心脏畸形的诊断具有意义.
作者：殷红霞；刘江泽；陈海燕；罗丽；李华贵 刊期： 2012年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
