熊升远；阮同德；张京东；徐英民
华蟾素是我国传统生物药材中华大蟾蜍干皮的水化萃取制剂.近年来随着对华蟾素的药理作用和临床应用的深入研究,已证实华蟾素具有强心、抗肿瘤、抗病毒、麻醉、止痛、促进骨髓增生的作用,并可调节肿瘤患者的细胞免疫和体液免疫功能[1],但在使用过程中常出现静脉滴注局部出现红、肿、疼痛等现象,使病人难以忍受和坚持治疗.笔者对部分使用华蟾素注射液的患者局部外用利多卡因凝胶,可有效预防静脉刺激症状,现总结如下.
作者：黄兰英 刊期： 2012年第03期
我院2003年5月至2011年3月行微创颅内血肿穿刺治疗颅内出血60例,均应用YL-1型颅内血肿穿刺针在CT定位引导下进行血肿微创穿刺抽吸引流术,取得良好效果,现报告如下.
作者：许承志 刊期： 2012年第03期
胃类癌临床罕见,目前尚无统一治疗标准,手术是主要的治疗方式.随着腹腔镜手术的迅速发展,微创技术开始应用于胃类癌的治疗.现对我院收治的1例胃类癌患者行腹腔镜手术治疗的结果报告如下.1 临床资料1.1 病历简介患者,女,35岁,体重60 kg.上腹部隐痛4年,伴恶心、泛酸、嗳气,口服制酸药后可缓解,无腹泻.
作者：宁麒铭；张海添；陆云飞 刊期： 2012年第03期
经鼻内镜鼻窦手术是耳鼻咽喉科常见手术之一,常在全身麻醉或局部麻醉下进行,但全身麻醉风险大,费用昂贵,在基层不为一般患者所接受;而单纯的局部麻醉,因麻醉不充分,镇痛效果差,给患者带来痛苦.为此,我科根据患者和医院的实际情况,采用了度冷丁、非那根、局麻药在经鼻内镜鼻窦手术中联合应用,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：黄业武；张文华；吴海 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在表面麻醉下行无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术在复明工程中的效果.方法 对342例350眼白内障患者行表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、术后视力及并发症.结果 手术过程中患者无痛感、能很好地配合手术共319眼(91.14%);术中偶感有轻度疼痛,可忍受并能配合手术顺利完成18眼(5.14%),总有效率达100.00%.无一例患者因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉.术后第1天裸眼视力0.1～0.3者43眼占12.29%,0.4～0.6者220眼占62.86%,0.6以上者87眼占24.86%.结论 表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,适宜于大规模复明行动中以白内障为主的防盲治盲工作.
作者：钟珊；李莉；梁丽芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾性分析腹腔镜下120例子宫肌瘤剔除术临床资料,比较单发肌瘤组和多发肌瘤组手术时间和术中出血量,分析不同类型肌瘤组间手术时间和术中出血量.结果 除1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外,119例腹腔镜手术成功.腹腔镜术中出血(89.2±3.8)mL,手术时间(110.4±35)min.单发与多发肌瘤组间手术时间分别为(99±32)min和(119±42)min、术中出血量为(86±32)mL和(99±42)mL,差异均无统计学意义.浆膜下肌瘤组术中出血量(54±32)mL低于肌壁间肌瘤组(103±82)mL和阔韧带肌瘤组(121±62)mL,手术时间分别为(110±32)min和(112±434)min,差异无统计学意义.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成功率高,并发症少,浆膜下肌瘤更易于手术.
作者：陈梅 刊期： 2012年第03期
留置导尿管在临床上常用于术前准备及尿潴留的患者,目前广泛使用的是硅胶材料的充气囊导尿管,具有操作简便、刺激性小、利用水囊固定尿管的优点,而且内固定稳定,不易漏尿,免除了普通导尿管需用胶布固定、不利于外阴清洁等诸多不便.气囊导尿管有着特殊的结构,如果不了解尿管的结构性能,操作不正确,尿管护理不当,也会导致各种并发症.我院离休干部病房于2009年1月至2011年3月发生气囊尿管水囊嵌顿尿道引起尿道损伤患者10例,经过改进护理措施,效果显著,现将护理体会报告如下.
作者：阙秀芳 刊期： 2012年第03期
漏斗胸是指胸骨、肋软骨或部分肋骨向背侧凹陷形成船样或漏斗样畸形,发病率为0.1%～0.3%,是小儿常见的先天性胸廓畸形[1].漏斗胸不仅仅是外观畸形,更重要的是凹陷的胸骨有可能压迫心脏和肺脏,从而影响患者的心肺功能和生长发育.漏斗胸患者胸廓畸形明显或已经影响心肺功能者需要进行手术治疗,这是治疗漏斗胸的惟一方法[1～3].传统的手术纠治方法包括胸骨抬举术或胸骨翻转术等,手术创伤较大、恢复较慢,部分患者畸形纠治不满意或容易复发.1998年,Nuss等[1]首先报道了胸腔镜下漏斗胸纠治手术的方法,该方法具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点[3],在世界各地得到广泛应用,这种微创漏斗胸矫正术被称为Nuss手术,目前已经成为治疗漏斗胸的标准术式[4,5].
作者：黄国勇；黄小彬；梁宁；李锐 刊期： 2012年第03期
肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的中间病理过程,是肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的慢性、渐进性的病理过程.肝的正常结构遭破坏,进一步发展即为肝硬化.肝纤维化为一动态过程, 目前认为,进展性肝纤维具有可逆性,所以阻断、抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的一个十分重要的目标.
作者：梁欣娜；张兴燊；钟鸣 刊期： 2012年第03期
微创颅内血肿清除术的应用为颅内血肿的治疗开辟了新的途径[1],其以创伤小、愈合快、费用低等优点成为神经外科常见的手术方式.术后病人不仅头上有多条脑室引流管,大部分还留置有胃管、尿管、气管套管及深静脉置管等,并且置管时间长,多为1周以上,增加了护理难度.病人的躁动、意识不清,是意外拔管的高危群体,影响了手术的效果,增加了病人的不适,甚至威胁到病人的生命.我科2009年6月以来采用系统的管道风险管理对微创颅内血肿清除术后的患者进行管道护理,明显降低了病人拔管率,现报告如下.
作者：周爱金；卢国英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨CR系统与传统屏/胶组合摄影在子宫输卵管造影的检查方法、成像质量和诊断价值对比.方法 随机抽取近几年在该院进行子宫输卵管造影的患者34例,分别在CR系统与传统屏/胶组合摄影下行子宫输卵管造影,并对所有的图像进行对比分析.结果 传统屏/胶组合因图像质量欠佳无法做出相对准确的统计,CR系统对34例病例共68条输卵管可以清楚统计:通畅24条,通而不畅7条,近端阻塞16条,远端阻塞21条.结论 CR系统作为替代传统屏/胶组合成像的一种技术,具有可与普通X线照片(传统屏/胶组合摄影)无法相比拟的成像质量和信息量.
作者：黄迪开；谭莉平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析42例患者共49个动脉瘤的血管内介入栓塞治疗的临床资料.结果 49个动脉瘤中100%栓塞39个,95%栓塞 6个,90%栓塞3个,失败1个.术后发生脑血管痉挛3例,脑栓塞1例.42例随访2～8个月无复发.结论 血管内介入治疗对颅内动脉瘤治疗创伤小,效果好,术中出现并发症也可当即处理,效果满意.
作者：龙飞；秦坤明；冯大勤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微血管减压术(MVD)与伽玛刀(GKS)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效及安全性.方法 对50例PTN患者根据治疗方法的不同进行分组,其中行MVD治疗的23名,行GKS治疗的27名,对以上两组的疗效、并发症以及复发等进行统计学分析.结果 共有46例患者获得随访,随访时间10～70个月不等.其中MVD组病人21例,GKS组病人25例.MVD组与GKS组的疼痛缓解总体疗效差别具有统计学意义.MVD组的治愈率高于GKS组,两组比较差异有统计学意义.MVD组的总缓解率高于GKS组,但是尚不能说明两组的差异有统计学意义.两组一月内和三月内的疼痛缓解率的差异有统计学意义;MVD组半年内、一年内以及末次随访疼痛缓解率均高于GKS组,但差别均无统计学意义.两组并发症的差别无统计学意义.MVD组复发率(4.8%)低于GKS组(16.0%),但两组差异无统计学意义(P=0.457).结论 MVD及GKS均能缓解PTN.MVD的临床疗效和近期疼痛缓解率均高于GKS,可作为多数患者治疗PTN的首选.同时,对于基础情况差的高龄患者以及不能耐受手术或全麻的患者,GKS也是一个不错的选择.
作者：朱留鑫；秦坤明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床效果.方法 选择子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者共30例,应用Seldinger技术,行双侧子宫动脉插管,观察确认导管置于子宫螺旋动脉内后,进行子宫动脉栓塞术,术后1～6个月观察患者有无临床症状及肌瘤体积的变化.结果 子宫动脉栓塞术后肌瘤体积明显缩小,月经量逐渐恢复到正常,贫血状态、疼痛及压迫症状减轻,能保留子宫原有的正常生理功能.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤疗效显著,术后并发症少,患者恢复快.
作者：廖东林；樊志勇；黄汝宁 刊期： 2012年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对左向右分流肺动脉高压大鼠肺血管重构、肺动脉平滑肌细胞凋亡以及bcl-2蛋白表达的影响,研究瑞舒伐他汀拮抗肺高血流性肺动脉高压的可能机制.方法 36只 SD大鼠随机分为分流给药组、分流组、对照组,观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右室肥厚指数(RVI)、肺小动脉中膜厚度百分比(WT)、肺小动脉管壁面积百分比(WA)的变化,TUNEL法检测大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡情况,Western Blot法检测大鼠肺组织中凋亡抑制蛋白bcl-2的表达情况.结果 分流给药组较分流组大鼠mPAP、RVI、WT、WA值均有所下降,分流给药组大鼠凋亡的肺动脉平滑肌细胞明显增多,而bcl-2蛋白的表达减弱.结论 瑞舒伐他汀能明显抑制肺高血流性模型大鼠肺动脉压力升高及肺血管重构,而抑制大鼠肺组织中bcl-2蛋白的表达,促进肺动脉平滑肌细胞凋亡是其可能的机制.
作者：黄维佳；覃家锦；何巍；戴霞；冯旭；郭建极；冼磊 刊期： 2012年第03期
目的 研究关节镜辅助下治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将46例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,观察组24例,采用关节镜辅助下复位内固定治疗;对照组22例,采用传统切开复位内固定治疗,比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、功能恢复情况.结果 观察组功能恢复优良率为91.67%,优于对照组的63.64%(P＜0.05);观察组手术时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05);切口长度明显短于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 关节镜辅助下治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、复位好、恢复快等优点.
作者：曾业龙；陈东；张文作 刊期： 2012年第03期
目的 观察对鼻饲管置入困难的危重患者于纤维支气管镜下协助置管的临床应用.方法 对187例常规鼻饲管置入困难的危重患者使用纤维支气管镜协助导引和明视置入鼻饲管,统计置管成功率及并发症.结果 使用纤维支气管镜协助导引置管1次成功者135例,无明显鼻咽部黏膜损伤等并发症;纤维支气管镜明视置管52例,1次成功49例,3例改用纤维支气管镜协助导引置管成功.结论 对鼻饲管置入困难者,纤维支气管镜协助导引置管或纤维支气管镜明视导引置管,可显著提高置管成功率而局部并发症无明显增加.
作者：陈林；刘波 刊期： 2012年第03期
声带息肉是耳鼻喉科常见的疾病,是发生于一侧声带前中部边缘的表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,呈灰白色半透明样或红色小突起,常随呼吸上下移动,影响发音,大者可阻塞声门发生呼吸困难.成年人出现声带息肉一般需要通过手术治疗,术后给予抗炎雾化吸入,并注意保护嗓子、正确发音方法和避免过度用嗓,可防止复发.我科于2010年1月至2011年6月,实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术105例,经过术前术后的宣教工作和精心治疗及护理,获得满意效果.现总结如下.
作者：韦连素 刊期： 2012年第03期
支撑喉镜下联合鼻内镜实施声带显微手术,两镜联用能更有效发挥各器械的潜能,提高疗效.我科自2005年5月至2010年10月使用支撑喉镜下联合鼻内镜手术切除声带良性病变96例,效果良好,报告如下.
作者：韦树春；吴长持；刘为纲；黄天勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效.方法 全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流.结果 术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血.无术后继发出血、气颅、感染.随访3～6个月,无复发.结论 钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受.
作者：覃思杰 刊期： 2012年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
