农礼铭
目的 探讨子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响.方法 监测104例子宫肌瘤患者术前、术后生殖内分泌激素水平变化,B超监测卵巢排卵功能及术后诊刮内膜活检了解子宫内膜情况.分析46例患者术后受孕能力及产科情况.结果 栓塞术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P＞0.05).67例40岁以下患者术后半年行经前子宫内膜诊刮,病理结果提示子宫内膜均呈分泌相.46例有生育要求患者中,29例自然受孕,4例流产(3例胚胎停育)和4例早产,余21例常规产检监测胎儿发育和产前筛查均未见异常妊娠至足月.足月顺产3例,足月剖宫产18例,剖宫产术中见原肌瘤明显缩小、肌瘤完全消失及原肌瘤钙化局限仅留痕迹.2例产后出血(9.52%),19例子宫产后复旧良好(90.48%).新生儿评分除早产1例外余均高于8分,平均体重3.23 kg.结论 子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响;子宫内膜影响于半年后基本恢复;对受孕、母体及胎儿影响不大.
作者：谭毅；李刚 刊期： 2012年第04期
尖锐湿疣常由性传播引起,治疗方法虽然很多,但复发率较高,其中肛周尖锐湿疣由于环境潮湿,清洁度差,常导致术后创面愈合时间延长,复发率高.我科自2007年1月至2011年5月,采用康复新液治疗肛周尖锐湿疣激光术后患者,取得较好疗效,并与外擦湿润烫伤膏进行对比,现报告如下.
作者：张倩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗在基层医院的临床应用价值.方法 对15例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿瘤周边注射亚甲蓝,行肿瘤局部扩大切除术、前哨淋巴结活检术(SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(ALND),治疗临床单发的、肿瘤直径＜3.0 cm的女性乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果 在示踪剂引导下的保乳手术病例均实施综合治疗,保留乳房美容效果基本满意率达93.3%,无局部复发和远处转移.结论 通过技术协作,在基层医疗单位开展早期乳腺癌保乳手术可以取得满意的临床和美容效果,值得临床推广应用.
作者：黄星炯；苏常山；顾安信；潘勇泉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜浆膜下子宫肌瘤切除术的临床应用价值.方法 30 例浆膜下子宫肌瘤患者,随机分为腔镜组及传统开腹组,每组15例,比较两组术中及术后情况.结果 两组手术均成功,手术时间差异无统计学意义.腔镜组术中出血量少,住院时间短,与传统开腹组比较,差异具有统计学意义.结论 腹腔镜浆膜下子宫肌瘤切除术具有较好的临床效果,值得推广应用.
作者：杨峰 刊期： 2012年第04期
目的 观察肺癌根治术联合125I粒子植入的术后影响.方法 选择52例非小细胞肺癌(NSCLC)ⅠB～ⅢA期患者,随机分成观察组(27例)与对照组(25例).两组病例均进行肺癌根治术以及术后4个周期的化疗,其中观察组术中在纵隔淋巴引流部位植入125I粒子,观察术后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)的水平以及肿瘤局部控制率在不同时期的变化.结果 术后3个月两组病例肿瘤标志物水平比术前明显下降.组内术后不同时间段、各组间术前、术后各时间段血清中肿瘤标志物水平无统计学意义,术后12个月,在有纵隔淋巴结转移的病例中,肿瘤局部控制率观察组(89.47%)高于对照组(56.26%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌根治术联合125I粒子植入,对存在纵隔淋巴结转移的病例可以减少术后局部复发,延长无瘤生存期.
作者：莫绍雄；杨小平；吴军；韦懿桐 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.
作者：梁革；农文政；甘精华 刊期： 2012年第04期
目的 研究超声实时引导下二种经皮肾囊肿穿刺硬化治疗方案的临床疗效.方法 将单纯性肾囊肿患者随机分为A组(囊肿穿刺抽液后囊内注入鱼肝油硬化)及B组(囊肿穿刺抽液后囊内注入无水乙醇硬化),每组50例,于B超实时定位穿刺抽液,然后分别予以抽液后注入鱼肝油酸钠,抽液后注入无水乙醇,观察患者自觉症状改变及不良反应,以及3个月和6个月、1年后囊肿变化情况.结果 A组症状改善47例,有效率94%,1年后囊肿治愈率92%(46/50),有效率98%(49/50);B组症状改善46例,有效率92%,1年后囊肿治愈率90%(45/50),有效率100%.二者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B二种方案均无严重不良反应.结论 两种治疗方法简单,安全可靠,治疗损伤小,病人依从性好,费用便宜,是理想的治疗方案.
作者：徐志坚；陈秉雄；吴积新；何引双；蔡永林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨靶血管局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后心肌灌注的影响.方法 行急诊PCI术、并行血栓抽吸术的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,男性116例,女性32例,平均年龄(59.7±22.8)岁.冠脉造影前,经动脉鞘取血3 mL;PCI术前,采用Export XT血栓抽吸导管在靶血管内抽吸血栓、过滤栓子等成分,分离血清备用.按照常规方法植入支架.主要终点为术后心肌呈色分级,次要终点为ST段回落幅度.血清TNF-α采用ELISA法检测.结果 MBG 0～1级患者局部TNF-α浓度为(340.7±55.4)pg/L,MBG 2级为(207.5±42.1)pg/L,MBG 3级为(137.3±33.2)pg/L,差异有显著性(P=0.00).ST段回落≥70%患者局部TNF-α浓度为(159.2±52.4)pg/L,ST段回落＜70%为(308.6±43.9)pg/L,差异有显著性(P=0.00).外周动脉血中的TNF-α浓度与MBG分级、ST段是否完全回落没有显著相关(P＞0.05).Logistic回归显示,TNF-α高四分位区间是心肌灌注不良的唯一预测因子,与低的四分位区间相比,发生心肌灌注不良的几率增加2.1倍(95%置信区间:1.17～7.81).结论 急性心肌梗死患者中,靶血管局部TNF-α浓度升高与急诊PCI术后心肌灌注不良有关,全身的TNF-α浓度对术后心肌灌注的影响不显著.
作者：何贵新；谭炜 刊期： 2012年第04期
手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一[1],有效的全身化治和外科手术相结合可提高治愈率[2].行经皮外周静脉穿刺植入中心静脉(PICC)置管进行化疗不仅能减少病人重复静脉穿刺的痛苦,为病人提供中长期(5 d～1年)的静脉输液治疗安全可靠的通道[3,4],更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织刺激[5],减少不良反应,保证化疗全过程顺利进行.
作者：张莉；植飞雁；朱大江；周燕芬；李秋燕；曾华萍 刊期： 2012年第04期
腹股沟斜疝是多见的腹外疝,占腹股沟疝的85%～95%,为外科常见病[1].手术治疗是成人斜疝唯一疗效肯定的治疗方法.传统的方法是张力修补,因其扰乱了腹壁局部原有的生理解剖结构,使患者易出现术后伤口疼痛、有牵扯感,恢复慢,且复发率高.如何克服传统疝修补方法存在的这些不足,成为了外科医学界亟须攻克的问题.1989年美国外科医生Lichtenstein提出的无张力疝修补方法很好地解决了这个问题.现回顾分析我院自2006年2月至2011年8月采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝79例,报告如下.
作者：韦常新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性缺血性肾损伤大鼠肾脏组织血管内皮生长因子(VEGF)与肾小管坏死评分的相关性.方法 将60只大鼠随机分为假手术组和手术组两组,每组按术后时间不同各分为6 h、12 h、24 h、36 h、72 h组.手术组建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型,检测IRI术后各个时间段肾脏组织VEGF表达变化,并与肾功能、肾小管坏死评分结果做相关性分析.结果 ①手术组术后6 h血清BUN、sCr已经显著升高,高峰期在术后48 h(P＜0.05).②手术组肾小管坏死评分随时间的延长逐渐增高(P＜0.01);肾小管坏死评分高在手术48 h组(P＜0.01).③手术后6 h肾小管内VEGF表达显著增多(P＜0.01),手术后12 h达高峰,于手术后24 h开始下降,并于手术后72小时肾小管内VEGF表达与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④肾小管VEGF表达水平与血BUN、sCr、肾小管坏死评分呈正相关(P＜0.05).结论 ①该肾脏IRI模型中肾功能损害严重是在手术后48 h;②在肾IRI模型中,肾小管坏死是肾功能损害的主要因素;③肾小管内VEGF表达增高程度可以作为反映肾脏IRI严重程度的指标.
作者：霍冬梅；伍巧源；冯炜；张影华；廖蕴华 刊期： 2012年第04期
目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.
作者：周利锴 刊期： 2012年第04期
食管乳头状瘤(esophageal papilloma,EP)临床上较少见,其来源于上皮组织,是被覆鳞状上皮的息肉样良性肿瘤.随着内镜技术的发展及对本病认识的提高,EP的检出率逐渐增多,但药物治疗无效.我院于1996年1月至2011年12月经内镜检出并取病理活检确诊为EP者319例,均予镜下治疗,疗效满意,现总结如下.
作者：廖嘉忠 刊期： 2012年第04期
静脉留置针是由生物材料制成的,作为头皮针的换代产品,近年来在临床已得到广泛应用.静脉留置针不仅为临床输血、输液和抢救等治疗操作提供了快捷的途径,而且减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,极大地提高了工作效率.在留置针使用过程中,封管液的选择与使用显得很重要.采用安全、可靠、有效的封管液可减少静脉留置针治疗过程中产生的各种并发症,使患者能够顺利完成治疗.我科对使用静脉留置针治疗的脑血管病患者分别采用生理盐水与肝素钠液两种封管液进行封管,对比两种封管液的效果,现将结果报告如下.
作者：刘少恒 刊期： 2012年第04期
胶囊内镜检查是一种无创、无痛、安全、便捷的消化道影像无线检查诊断系统,可用于小肠疾病的诊断,克服了传统内窥镜体积大、检测过程痛苦等缺陷[1].有效的护理干预可使患者顺利完成检查;做好受检者的肠道准备是获得清晰图像、保证有效检查结果的关键[2].我科自2011年6月至12月采用OMOM胶囊内镜系统对76例病人进行检查,现将其临床应用及护理总结如下.
作者：罗江琳；陈卓琳；牛桂军；张治红；周勇艳；刘琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术的临床效果.方法 选择单侧输尿管上段结石患者224例.按患者入院时间顺序编号,单号为观察组(n=112),术前2 d行患侧肾穿刺造瘘术后再行输尿管镜下钬激光碎石术;双号为对照组(n=112),单纯行输尿管镜下取石术.比较两组患者手术后高体温、体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间.结果 观察组的术后高体温明显低于对照组,在体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间上明显低于对照组.结论 上尿路结石患者先经皮肾穿刺造瘘再行取石术,术后恢复效果更好.
作者：农礼铭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨自制改良光导气管导管在人体模型体上进行气管插管训练的性能及应用前景.方法 在普通气管插管导管的结构基础上,选用软硬适中的优质塑胶材料进行制作,将光导纤维植入导管体管壁,光导纤维输入端和输出端分别连接分光器和聚光器,导管外接口端固化自带光源发出光线,经分光器、光导纤维、聚光器照亮导管前端区域,使插管过程气道照明充足.按临床常用气管导管的规格、消毒标准制作出光导导管.抽取该院急诊科医师8人在人体模型身上进行气管插管训练,每人插管100次,记录人均一次插管成功率、人均每次插管时间,并与对照组比较.结果 观察组一次插管成功87～96例,人均93.5例;成功率为87%～96%,人均93.65%;人均每次插管时间(11.59±0.38)s.对照组一次插管成功83～95例,人均89例;成功率为83%～95%,人均90.03%;人均每次插管时间(13.14±0.38)s.两组同性指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 自制改良光导气管导管操作便捷、一次插管成功率高、耗时短,值得临床探讨.
作者：黄世梧；林泉；陈哲；张绍权；潘树强；唐维骏；廖智勇；陆艳；韦振东；陈卉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果的影响.方法 将60例经电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松治疗突发性耳聋的患者随机分为两组,每组30例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行针对性的心理干预,两组病人在治疗前后用自评量表SAS、SDS评分并进行统计及比较.结果 心理干预后实验组的 SAS、SDS 评分均低于对照组,实验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果显著,及时进行心理干预是保证疗效的重要措施.
作者：周爱金；陈爽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经彩色多普勒阴道超声在药物治疗异位妊娠中的价值.方法 对101例异位妊娠患者于服用米非司酮和甲氨蝶呤后,分别进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察其疗效血流动力学变化等.结果 101例患者经过治疗后,成功98例,失败3例,成功率为97.03%;治疗后第3天、第7天分别发现混合性包块明显缩小,包块内部及周边血流减少,包块周边部分血供,没有被阻断,血流状态明显可见.结论 彩色多普勒阴道超声对药物治疗异位妊娠的判断效果好,能对异位妊娠病变程度作出相应评价,为临床治疗方案的制定提供有益的参考.
作者：黄雄；杨海云 刊期： 2012年第04期
压疮又称压力性溃疡,常见于截瘫患者及长期卧床的老年人,不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,严重者合并感染,可出现败血症而危及生命.传统的治疗如换药、植皮等方法,对发生在截瘫患者的大压疮治疗效果差,而且住院时间长、医疗费用高.我科于2009年2月至2011年12月采用持续冲洗加VSD负压吸引对17例大压疮患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
作者：梁赟 刊期： 2012年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
