周爱金；陈爽
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统常见的病毒感染性疾病,如不及时治疗,死亡率高达40%～70%[1].因此早期诊断和识别该病,对避免漏诊和误诊尤为重要.本研究旨在对通过病原学检查和临床表现,分析其MRI影像学的特征,以期提高对该病的早期诊断和鉴别诊断.
作者：罗纯；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的金标准[1],但术后患者常规留置三腔气囊尿管,在拔尿管时患者疼痛明显及拔管后患者排尿困难时有发生,甚至需重新留置尿管,这不仅增加病人的痛苦、延长住院时间,还可增加大出血、尿路感染等并发症的发生.因此减轻拔尿管时的患者疼痛及因拔管后引起排尿困难的发生是一个重要的问题.我科对行TURP术患者术后采取改良拔尿管法,收到良好效果,现报告如下.
作者：韦华清 刊期： 2012年第04期
目的 观察超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的疗效.方法 在 B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 46例患者共55个病灶,直径＜3.5 cm 的23个瘤体,20个完全消融毁损,消融毁损率为 86.96%;直径为3.5～8 cm的15个瘤体中 11个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为73.33%,直径＞8 cm的17个瘤体中(其中8例直径＞10 cm)12个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为70.59%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄桂华；赫军；俞渊；许斌 刊期： 2012年第04期
压疮又称压力性溃疡,常见于截瘫患者及长期卧床的老年人,不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,严重者合并感染,可出现败血症而危及生命.传统的治疗如换药、植皮等方法,对发生在截瘫患者的大压疮治疗效果差,而且住院时间长、医疗费用高.我科于2009年2月至2011年12月采用持续冲洗加VSD负压吸引对17例大压疮患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
作者：梁赟 刊期： 2012年第04期
阑尾炎是小儿常见急腹症,小儿因大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用,且患儿不能清楚地提供病史,往往病情发展快且较重,穿孔率、并发症及死亡率较高[1].腹腔镜阑尾切除术是腹部微创外科常用的手术之一.我院自2010年1月起将腹腔镜应用于小儿阑尾切除术中,取得良好的效果,现报告如下.
作者：牙韩年 刊期： 2012年第04期
随着老龄化社会的到来,骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率呈上升趋势,越来越多的骨质疏松症并胸腰椎压缩性骨折的病人要求治疗,并提出了更高的要求.传统的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗方法主要是卧床休息、佩戴支具、镇痛及局部治疗、药物改善骨质疏松、功能锻炼等,但对老年人来说,卧床并发症会更危险;越来越多的病人不能接受长期卧床及在床上大小便.2010年8月至2011年12月,我科采用传统手法复位结合椎体成形术治疗中老年人胸腰椎骨折108例,疗效满意,现报告如下.
作者：郭勇飞；田亚伟；岑明；刘振颖 刊期： 2012年第04期
肾动脉狭窄患病率约占高血压的1%～3%[1],主要临床表现是高血压和(或)肾功能不全.主要病因有纤维肌营养不良、大动脉炎、肾动脉粥样硬化,其中肾动脉粥样硬化是常见的病因,多见于老年人,而大动脉炎及纤维肌营养不良则多见于育龄妇女.我们在临床上发现一名青年男性患者,较为罕见,报告如下.
作者：卢拥华；秦辉；冯小坚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响.方法 监测104例子宫肌瘤患者术前、术后生殖内分泌激素水平变化,B超监测卵巢排卵功能及术后诊刮内膜活检了解子宫内膜情况.分析46例患者术后受孕能力及产科情况.结果 栓塞术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P＞0.05).67例40岁以下患者术后半年行经前子宫内膜诊刮,病理结果提示子宫内膜均呈分泌相.46例有生育要求患者中,29例自然受孕,4例流产(3例胚胎停育)和4例早产,余21例常规产检监测胎儿发育和产前筛查均未见异常妊娠至足月.足月顺产3例,足月剖宫产18例,剖宫产术中见原肌瘤明显缩小、肌瘤完全消失及原肌瘤钙化局限仅留痕迹.2例产后出血(9.52%),19例子宫产后复旧良好(90.48%).新生儿评分除早产1例外余均高于8分,平均体重3.23 kg.结论 子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响;子宫内膜影响于半年后基本恢复;对受孕、母体及胎儿影响不大.
作者：谭毅；李刚 刊期： 2012年第04期
静脉留置针又称套管针,为头皮针的换代产品,具有可长时间静脉留置、不易脱出血管、较小的血管刺激性、可随时进行输液治疗的优点,因而避免了反复穿刺的痛苦,提高了抢救效率,被广泛地应用于临床[1].近年来,我科将静脉留置针技术应用于妇产科危重患者的护理,使患者避免了治疗过程中需要反复多次穿刺注射的痛苦,既提高了护理工作效率和患者满意度,也减轻了护士工作量,在临床上取得了很好的效果,现将结果报告如下.
作者：梁曼莉 刊期： 2012年第04期
骨筋膜室综合征(OCS)是四肢创伤常见的并发症之一,临床上以小腿为常见[1],前臂的骨筋膜室综合征的发生率排在第二位,但其他部位及医源性 OCS也不少见[2].在对其治疗过程中一旦确诊骨筋膜室综合征,必须即刻行筋膜切开术,这样有助于保全患肢及加速患肢功能恢复.负压封闭引流技术(VSD)的应用是近些年来筋膜切开术后伤口处理的方法之一,它在改善创面微循环,促进肉芽组织生长,降低感染率方面有显著的优势.
作者：黄铭图；王鹏云；黄永光 刊期： 2012年第04期
我院2005年1月至2011年12月对17例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者进行了腔内治疗,效果较满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者17例,均为呈持续性或反复间断发作,经解痉及镇痛药物等保守治疗不能缓解的结石引起肾绞痛患者.年龄19～35岁;孕6～28周,平均21周;结石直径4～15 mm;左侧6例,右侧11例;输尿管上段结石8例,中段4例,下段5例;3例合并肾结石.
作者：卢国平；廖科诚 刊期： 2012年第04期
预见性护理是指护理人员针对患者的病情进行综合分析和判断,根据临床和护理知识,预判患者在治疗中可能会出现的各种问题,并预见性地采取针对性的护理方法,使治疗过程中的风险有效降低[1].我科自2010年2月至2011年10月对68例ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI),期间对患者进行预见性护理,取得较好的效果,现报告如下.
作者：黄丽芬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.
作者：梁革；农文政；甘精华 刊期： 2012年第04期
腰椎间盘突出症是骨科的常见、多发疾病,也是腰腿痛常见病因之一.随着分子生物学、生物力学等学科的发展和医疗器械的更新,对腰椎间盘突出症发病机制研究的不断深入,以及临床路径的实施运用,手术治疗的疗效有了很大提高.特别是微创手术在临床的广泛运用,手术创伤日益缩小,在病程长、症状重患者的治疗中逐渐取代了非手术疗法.伴随临床路径的不断实践,与之密不可分的临床护理路径应运而生.实践表明,缺少临床护理路径的全程参与不是完整的治疗方案,护理路径是决定临床治疗成败的重要环节.
作者：蒙壮丽；李宏宇；蔡敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗在基层医院的临床应用价值.方法 对15例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿瘤周边注射亚甲蓝,行肿瘤局部扩大切除术、前哨淋巴结活检术(SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(ALND),治疗临床单发的、肿瘤直径＜3.0 cm的女性乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果 在示踪剂引导下的保乳手术病例均实施综合治疗,保留乳房美容效果基本满意率达93.3%,无局部复发和远处转移.结论 通过技术协作,在基层医疗单位开展早期乳腺癌保乳手术可以取得满意的临床和美容效果,值得临床推广应用.
作者：黄星炯；苏常山；顾安信；潘勇泉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经彩色多普勒阴道超声在药物治疗异位妊娠中的价值.方法 对101例异位妊娠患者于服用米非司酮和甲氨蝶呤后,分别进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察其疗效血流动力学变化等.结果 101例患者经过治疗后,成功98例,失败3例,成功率为97.03%;治疗后第3天、第7天分别发现混合性包块明显缩小,包块内部及周边血流减少,包块周边部分血供,没有被阻断,血流状态明显可见.结论 彩色多普勒阴道超声对药物治疗异位妊娠的判断效果好,能对异位妊娠病变程度作出相应评价,为临床治疗方案的制定提供有益的参考.
作者：黄雄；杨海云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术的临床效果.方法 选择单侧输尿管上段结石患者224例.按患者入院时间顺序编号,单号为观察组(n=112),术前2 d行患侧肾穿刺造瘘术后再行输尿管镜下钬激光碎石术;双号为对照组(n=112),单纯行输尿管镜下取石术.比较两组患者手术后高体温、体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间.结果 观察组的术后高体温明显低于对照组,在体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间上明显低于对照组.结论 上尿路结石患者先经皮肾穿刺造瘘再行取石术,术后恢复效果更好.
作者：农礼铭 刊期： 2012年第04期
目的 观察肺癌根治术联合125I粒子植入的术后影响.方法 选择52例非小细胞肺癌(NSCLC)ⅠB～ⅢA期患者,随机分成观察组(27例)与对照组(25例).两组病例均进行肺癌根治术以及术后4个周期的化疗,其中观察组术中在纵隔淋巴引流部位植入125I粒子,观察术后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)的水平以及肿瘤局部控制率在不同时期的变化.结果 术后3个月两组病例肿瘤标志物水平比术前明显下降.组内术后不同时间段、各组间术前、术后各时间段血清中肿瘤标志物水平无统计学意义,术后12个月,在有纵隔淋巴结转移的病例中,肿瘤局部控制率观察组(89.47%)高于对照组(56.26%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌根治术联合125I粒子植入,对存在纵隔淋巴结转移的病例可以减少术后局部复发,延长无瘤生存期.
作者：莫绍雄；杨小平；吴军；韦懿桐 刊期： 2012年第04期
目的 探讨和比较胫骨骨折患者分别使用带锁髓内钉、AO钢板治疗的临床疗效.方法 对81位胫骨骨折患者随机分为两组,即带锁髓内钉治疗组(Ⅰ组)41例,AO钢板治疗组(Ⅱ组)40例,对两组病人的临床疗效和术后并发症进行观察,比较分析两组病患的骨痂形成时间、下肢承重时间、骨折平均愈合时间、术后感染率等.结果 Ⅰ组和Ⅱ组的骨痂形成时间分别为(3.07±0.64)月、(3.19±0.67)月,下肢承重时间分别为(2.35±0.69)月、(3.89±0.71)月,骨折平均愈合时间分别为(7.58±3.18)月、(10.85±3.24)月,术后感染率分别为2.44%、25%,深静脉血栓形成率分别为0.00%、15.00%,骨不连接发生率分别为0.00%、2.50%,两组间比较其中骨痂形成时间、骨不连接发生率差异无统计学意义(P＞0.05),临床治疗效果、下肢承重时间、骨折平均愈合时间、骨折愈合率、术后感染率、深静脉血栓形成率差异均有统计学意义(P＜0.05)结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折其内固定牢固,防旋性能较好;与AO钢板内固定治疗相比,带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折操作简单,对胫骨骨折血供局部破坏小,更有利于促进骨折愈合,临床治疗效果较AO钢板好.
作者：农家隆 刊期： 2012年第04期
目的 探讨踝关节镜配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征的临床疗效.方法 采用关节镜清理术及关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠治疗前踝撞击综合征27例,硬膜外麻醉后在气囊止血带下行关节镜下骨赘磨削,滑膜切除,踝关节清理术,软骨面损伤者行微骨折术,关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠.结果 按照Ogilvie Harris踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前均为差,术后优13例,良12例,差2例,优良率92.59%.结论 关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征,手术方法简便,术后功能恢复快,效果满意.
作者：俸志斌；韦仁智；汪根和；张世亮 刊期： 2012年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
