周志宇
目的 观察超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的疗效.方法 在 B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 46例患者共55个病灶,直径＜3.5 cm 的23个瘤体,20个完全消融毁损,消融毁损率为 86.96%;直径为3.5～8 cm的15个瘤体中 11个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为73.33%,直径＞8 cm的17个瘤体中(其中8例直径＞10 cm)12个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为70.59%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄桂华；赫军；俞渊；许斌 刊期： 2012年第04期
胶囊内镜检查是一种无创、无痛、安全、便捷的消化道影像无线检查诊断系统,可用于小肠疾病的诊断,克服了传统内窥镜体积大、检测过程痛苦等缺陷[1].有效的护理干预可使患者顺利完成检查;做好受检者的肠道准备是获得清晰图像、保证有效检查结果的关键[2].我科自2011年6月至12月采用OMOM胶囊内镜系统对76例病人进行检查,现将其临床应用及护理总结如下.
作者：罗江琳；陈卓琳；牛桂军；张治红；周勇艳；刘琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者行动静脉内瘘的手术方法及其临床效果.方法 135例慢性肾衰患者,52例在局麻下手鼻咽窝部行桡动脉-头静脉端端吻合,48例在局麻下行腕部桡侧桡动脉-头静脉端侧吻合,35例在局麻下行腕部桡动脉-头静脉端端吻合.结果 135例中126例一次性成功,4例因手臂局部水肿、头静脉血管条件差转为另一侧手臂后造瘘成功,2例术后2 d内并发血栓成功行取栓再造瘘手术,3例造瘘失败转为腹膜透析治疗,术后住院2～7 d.106例随访6个月到4年,13例瘘闭,其中8例成功行取栓再造瘘手术,5例改为腹膜透析.结论 慢性肾炎、慢性间质性肾炎致慢性肾衰动静脉内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉-头静脉端端吻合;糖尿病肾病、高血压肾病致慢性肾衰动静脉内瘘首选腕部桡动脉-头静脉端侧吻合,部分患者行腕部桡侧桡动脉-头静脉端端吻合.近期并发症常见是血栓形成,远期并发症多见瘘闭.
作者：黄家良；张河 刊期： 2012年第04期
目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.
作者：周利锴 刊期： 2012年第04期
目的 总结在基层医院开展腔镜下甲状腺切除术的经验及可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2011年8月共开展胸乳径路腔镜甲状腺切除术51例患者临床资料.结果 3例因术中出血转开放手术,其余48例均顺利完成腔镜手术,手术时间65～260 min,平均143 min,术中出血5～200 mL,平均38.5 mL.术后2例出现饮水呛咳,3例出现声音嘶哑,3个月后症状明显缓解,电子咽喉镜检查声带麻痹活动正常.术后住院时间3～6 d,平均3.5 d,42例随访3～21个月,平均9.6月,未见甲状腺结节或肿瘤复发.患者均对手术的美容效果满意.结论 合理建立手术空间、重视术中出血的预防及处理、有意识地保护神经及甲状旁腺、防止漏切病灶是在基层医院取得腔镜下甲状腺切除术成功的关键.
作者：李卫东；李升；李晨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨完全胸腔镜下心脏手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的管理方法及特点.方法 完全胸腔镜下心脏手术4例,采用浅低温、中度血液稀释、股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间严密观察监测泵压和中心静脉压,加强各项监护,积极配合术者处理并发症.结果 4例患儿均顺利完成手术,麻醉效果尚满意.3例CPB过程满意,1例在CPB期间出现静脉引流欠佳和低血压,经调整股静脉导管有所好转.结论 完全胸腔镜下心脏手术可采用股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间需加强监护及防治各种并发症.
作者：黄国勇；黄爱兰；张学刚；梁宁；李锐 刊期： 2012年第04期
高龄老年人泛指80岁或80岁以上的老年人[1].随着我国人口老年化和内镜技术的进步,无痛胃肠镜检查对年龄的限制日益放宽,但是也应注意到老年人多伴有慢性疾病,对检查耐受较差,容易产生不良反应.本研究通过对在我院行无痛性胃肠检查的96例高龄患者的临床资料进行回顾性总结,评估检查的安全性,并对并发症的护理问题进行探讨.
作者：罗锦华；郑芸；卢云洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经彩色多普勒阴道超声在药物治疗异位妊娠中的价值.方法 对101例异位妊娠患者于服用米非司酮和甲氨蝶呤后,分别进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察其疗效血流动力学变化等.结果 101例患者经过治疗后,成功98例,失败3例,成功率为97.03%;治疗后第3天、第7天分别发现混合性包块明显缩小,包块内部及周边血流减少,包块周边部分血供,没有被阻断,血流状态明显可见.结论 彩色多普勒阴道超声对药物治疗异位妊娠的判断效果好,能对异位妊娠病变程度作出相应评价,为临床治疗方案的制定提供有益的参考.
作者：黄雄；杨海云 刊期： 2012年第04期
目的 构建人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)tat基因分泌型真核表达载体.方法 聚合酶链反应(PCR)法从缺失pol基因的重组HIV-1基因组pNL4-3中扩增tat基因;将PCR获得的tat基因片段和pSecTag2B分泌型真核表达载体分别用Hind III酶切;pSecTag2B载体片段经小牛碱性磷酸酶去磷酸化后,用T4 DNA连接酶将tat基因与pSecTag2B载体片段连接过夜并转化感受态大肠杆菌DH5α,提取阳性克隆质粒进行Hind III酶切鉴定,并利用Nco I酶切鉴定克隆的tat基因反向.后选取正向tat基因克隆质粒送基因测序.结果 PCR扩增产物在1%琼脂糖凝胶上约320bp位置出现条带,与预期的324bp大小一致;经Hind III和Nco I分别酶切鉴定,获得2个正向克隆;正向克隆经测序,克隆的tat基因序列与Genbank中登记的HIV-1 tat基因100%同源.结论 本研究方法可以成功地构建HIV-1 tat基因分泌型真核表达载体.
作者：赵丽娟；陈源红；唐华英；韦红玉；曾怡 刊期： 2012年第04期
气管异物是耳鼻咽喉科的危、急、重疾病,多见于5岁以下儿童,3岁以下多,如不及时、正确、有效的处理,后果不堪设想.我科自2008年8月至2011年2月采用经鼻内窥镜带监视器显示直视下手术取出气管异物48例,取得满意效果,现总结如下.
作者：廖敏；邱荣敏；邓碧凡；高波；张云桂 刊期： 2012年第04期
目的 比较小切口与常规后外侧入路全髋关节置换术临床疗效及并发症.方法 行单侧全髋置换术治疗患者49例,其中25例患者采用小切口后外侧入路全髋置换术,24例患者采用常规后外侧入路全髋置换术.比较两组手术切口长度、髋关节Harris评分、术中失血量、手术时间、止痛药用量、术后引流量、并发症等.结果 小切口组切口长度为(10.49±1.36)cm,常规组为(17.27±1.46)cm;手术时间小切口组为(117.80±15.89)min,常规组为(94.79±13.79)min;术后曲马多用量小切口组为(0.78±0.42)g,常规组为(1.14±0.39)g;小切口组术后24 h引流量为(265.84±67.34)mL,常规组为(311.50±86.38)mL;术后6个月髋关节Harris评分,小切口组为(89.44±5.75)分,常规组为(85.67±6.29)分,以上各指标两组差异均具有统计学意义(P＜0.05);小切口组术中失血量为(193.24±60.1)mL,常规组为(215.21±52.32)mL,两组差异无统计学意义.结论 小切口后外侧入路全髋置换术是创伤小、术后康复快的手术入路,但是需严格把握适应证,并且对技术水平有一定要求.
作者：施能槐；朱展标 刊期： 2012年第04期
目的 观察NADPH氧化酶4(NOX4)在高肺血流肺动脉高压大鼠肺组织中表达的变化,探讨NOX4在高肺血流性肺动脉高压发病机制中的意义.方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组、分流4周组、分流8周组、分流11周组,通过腹主动脉-下腔静脉分流法建立高肺血流肺动脉高压大鼠模型,检测模型大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右室肥厚指数(RVI),RT-PCR检测大鼠肺组织中NOX4 mRNA的表达情况.结果 随着分流时间的延长,各分流组大鼠逐步出现了右室肥厚、平均肺动脉压升高等肺高压的表现,肺组织中NOX4 mRNA表达亦逐步增强.结论 高肺血流肺动脉高压大鼠肺组织中存在着NOX4的显著表达,NOX4参与了高肺血流大鼠肺动脉高压的形成.
作者：黄维佳；覃家锦；何巍；戴霞；冯旭；郭建极；冼磊 刊期： 2012年第04期
骨筋膜室综合征(OCS)是四肢创伤常见的并发症之一,临床上以小腿为常见[1],前臂的骨筋膜室综合征的发生率排在第二位,但其他部位及医源性 OCS也不少见[2].在对其治疗过程中一旦确诊骨筋膜室综合征,必须即刻行筋膜切开术,这样有助于保全患肢及加速患肢功能恢复.负压封闭引流技术(VSD)的应用是近些年来筋膜切开术后伤口处理的方法之一,它在改善创面微循环,促进肉芽组织生长,降低感染率方面有显著的优势.
作者：黄铭图；王鹏云；黄永光 刊期： 2012年第04期
目的 探讨靶血管局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后心肌灌注的影响.方法 行急诊PCI术、并行血栓抽吸术的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,男性116例,女性32例,平均年龄(59.7±22.8)岁.冠脉造影前,经动脉鞘取血3 mL;PCI术前,采用Export XT血栓抽吸导管在靶血管内抽吸血栓、过滤栓子等成分,分离血清备用.按照常规方法植入支架.主要终点为术后心肌呈色分级,次要终点为ST段回落幅度.血清TNF-α采用ELISA法检测.结果 MBG 0～1级患者局部TNF-α浓度为(340.7±55.4)pg/L,MBG 2级为(207.5±42.1)pg/L,MBG 3级为(137.3±33.2)pg/L,差异有显著性(P=0.00).ST段回落≥70%患者局部TNF-α浓度为(159.2±52.4)pg/L,ST段回落＜70%为(308.6±43.9)pg/L,差异有显著性(P=0.00).外周动脉血中的TNF-α浓度与MBG分级、ST段是否完全回落没有显著相关(P＞0.05).Logistic回归显示,TNF-α高四分位区间是心肌灌注不良的唯一预测因子,与低的四分位区间相比,发生心肌灌注不良的几率增加2.1倍(95%置信区间:1.17～7.81).结论 急性心肌梗死患者中,靶血管局部TNF-α浓度升高与急诊PCI术后心肌灌注不良有关,全身的TNF-α浓度对术后心肌灌注的影响不显著.
作者：何贵新；谭炜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的临床疗效.方法 对36例男性尿道狭窄患者采用直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗,术后口服抗生素,留置尿管2～4周后拔除,定期尿道扩张.结果 36例患者有33例扩张成功(91.7%),术后随访0.5～2年,33例患者均排尿通畅,大尿流率15.8～26.5 mL/s.结论 直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切等优点,且对医疗设备要求不高,值得推广.
作者：覃庆平；王伟；杨剑文；姚远；陈悦康 刊期： 2012年第04期
输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病,目前手术方法有输尿管镜碎石取石、传统的输尿管切开取石、腹腔镜下输尿管切开取石术等.我院2005年2月至2011年8月开展腹部沿皮纹小切口输尿管中段切开取石术治疗输尿管结石患者35例,疗效满意,安全可靠,创伤小,现总结如下.
作者：李峰；郑仿；黄新；赵书晓 刊期： 2012年第04期
2008年1月至2011年12月,我院及南方医科大学南方医院收治结直肠良性占位病变74例,采用传统开腹方法治疗53例,腹腔镜联合内镜治疗21例,现将两种方法的治疗效果比较如下.
作者：邓修民；邓春燕；孙凯 刊期： 2012年第04期
手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一[1],有效的全身化治和外科手术相结合可提高治愈率[2].行经皮外周静脉穿刺植入中心静脉(PICC)置管进行化疗不仅能减少病人重复静脉穿刺的痛苦,为病人提供中长期(5 d～1年)的静脉输液治疗安全可靠的通道[3,4],更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织刺激[5],减少不良反应,保证化疗全过程顺利进行.
作者：张莉；植飞雁；朱大江；周燕芬；李秋燕；曾华萍 刊期： 2012年第04期
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统常见的病毒感染性疾病,如不及时治疗,死亡率高达40%～70%[1].因此早期诊断和识别该病,对避免漏诊和误诊尤为重要.本研究旨在对通过病原学检查和临床表现,分析其MRI影像学的特征,以期提高对该病的早期诊断和鉴别诊断.
作者：罗纯；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性缺血性肾损伤大鼠肾脏组织血管内皮生长因子(VEGF)与肾小管坏死评分的相关性.方法 将60只大鼠随机分为假手术组和手术组两组,每组按术后时间不同各分为6 h、12 h、24 h、36 h、72 h组.手术组建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型,检测IRI术后各个时间段肾脏组织VEGF表达变化,并与肾功能、肾小管坏死评分结果做相关性分析.结果 ①手术组术后6 h血清BUN、sCr已经显著升高,高峰期在术后48 h(P＜0.05).②手术组肾小管坏死评分随时间的延长逐渐增高(P＜0.01);肾小管坏死评分高在手术48 h组(P＜0.01).③手术后6 h肾小管内VEGF表达显著增多(P＜0.01),手术后12 h达高峰,于手术后24 h开始下降,并于手术后72小时肾小管内VEGF表达与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④肾小管VEGF表达水平与血BUN、sCr、肾小管坏死评分呈正相关(P＜0.05).结论 ①该肾脏IRI模型中肾功能损害严重是在手术后48 h;②在肾IRI模型中,肾小管坏死是肾功能损害的主要因素;③肾小管内VEGF表达增高程度可以作为反映肾脏IRI严重程度的指标.
作者：霍冬梅；伍巧源；冯炜；张影华；廖蕴华 刊期： 2012年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
