黄家良；张河
我院2005年1月至2011年12月对17例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者进行了腔内治疗,效果较满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者17例,均为呈持续性或反复间断发作,经解痉及镇痛药物等保守治疗不能缓解的结石引起肾绞痛患者.年龄19～35岁;孕6～28周,平均21周;结石直径4～15 mm;左侧6例,右侧11例;输尿管上段结石8例,中段4例,下段5例;3例合并肾结石.
作者：卢国平；廖科诚 刊期： 2012年第04期
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统常见的病毒感染性疾病,如不及时治疗,死亡率高达40%～70%[1].因此早期诊断和识别该病,对避免漏诊和误诊尤为重要.本研究旨在对通过病原学检查和临床表现,分析其MRI影像学的特征,以期提高对该病的早期诊断和鉴别诊断.
作者：罗纯；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
背阔肌皮瓣肌力大,血管神经蒂粗大恒定,易于显露和保护,切口隐蔽,在临床上为屈肘功能重建中首选的肌肉动力来源[1].对于上肢皮肤及肌肉缺损的修复,背阔肌皮瓣具备了良好的条件.我院于2005年1月至2011年12月采用显微外科技术,施行背阔肌皮瓣移植方法,在修复上肢皮肤肌肉缺损的同时重建屈肘屈指功能11例,取得良好效果,现将手术配合报告如下.
作者：梁小霞；谭海清；韦平欧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者行动静脉内瘘的手术方法及其临床效果.方法 135例慢性肾衰患者,52例在局麻下手鼻咽窝部行桡动脉-头静脉端端吻合,48例在局麻下行腕部桡侧桡动脉-头静脉端侧吻合,35例在局麻下行腕部桡动脉-头静脉端端吻合.结果 135例中126例一次性成功,4例因手臂局部水肿、头静脉血管条件差转为另一侧手臂后造瘘成功,2例术后2 d内并发血栓成功行取栓再造瘘手术,3例造瘘失败转为腹膜透析治疗,术后住院2～7 d.106例随访6个月到4年,13例瘘闭,其中8例成功行取栓再造瘘手术,5例改为腹膜透析.结论 慢性肾炎、慢性间质性肾炎致慢性肾衰动静脉内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉-头静脉端端吻合;糖尿病肾病、高血压肾病致慢性肾衰动静脉内瘘首选腕部桡动脉-头静脉端侧吻合,部分患者行腕部桡侧桡动脉-头静脉端端吻合.近期并发症常见是血栓形成,远期并发症多见瘘闭.
作者：黄家良；张河 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗在基层医院的临床应用价值.方法 对15例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿瘤周边注射亚甲蓝,行肿瘤局部扩大切除术、前哨淋巴结活检术(SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(ALND),治疗临床单发的、肿瘤直径＜3.0 cm的女性乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果 在示踪剂引导下的保乳手术病例均实施综合治疗,保留乳房美容效果基本满意率达93.3%,无局部复发和远处转移.结论 通过技术协作,在基层医疗单位开展早期乳腺癌保乳手术可以取得满意的临床和美容效果,值得临床推广应用.
作者：黄星炯；苏常山；顾安信；潘勇泉 刊期： 2012年第04期
静脉留置针又称套管针,为头皮针的换代产品,具有可长时间静脉留置、不易脱出血管、较小的血管刺激性、可随时进行输液治疗的优点,因而避免了反复穿刺的痛苦,提高了抢救效率,被广泛地应用于临床[1].近年来,我科将静脉留置针技术应用于妇产科危重患者的护理,使患者避免了治疗过程中需要反复多次穿刺注射的痛苦,既提高了护理工作效率和患者满意度,也减轻了护士工作量,在临床上取得了很好的效果,现将结果报告如下.
作者：梁曼莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影响.方法 监测104例子宫肌瘤患者术前、术后生殖内分泌激素水平变化,B超监测卵巢排卵功能及术后诊刮内膜活检了解子宫内膜情况.分析46例患者术后受孕能力及产科情况.结果 栓塞术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P＞0.05).67例40岁以下患者术后半年行经前子宫内膜诊刮,病理结果提示子宫内膜均呈分泌相.46例有生育要求患者中,29例自然受孕,4例流产(3例胚胎停育)和4例早产,余21例常规产检监测胎儿发育和产前筛查均未见异常妊娠至足月.足月顺产3例,足月剖宫产18例,剖宫产术中见原肌瘤明显缩小、肌瘤完全消失及原肌瘤钙化局限仅留痕迹.2例产后出血(9.52%),19例子宫产后复旧良好(90.48%).新生儿评分除早产1例外余均高于8分,平均体重3.23 kg.结论 子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响;子宫内膜影响于半年后基本恢复;对受孕、母体及胎儿影响不大.
作者：谭毅；李刚 刊期： 2012年第04期
2008年1月至2011年12月,我院及南方医科大学南方医院收治结直肠良性占位病变74例,采用传统开腹方法治疗53例,腹腔镜联合内镜治疗21例,现将两种方法的治疗效果比较如下.
作者：邓修民；邓春燕；孙凯 刊期： 2012年第04期
二维平面是常见的体外细胞培养方式,其支持细胞生长的底物是由聚苯乙烯或玻璃制成,所提供的培养平面是扁平的,这是绝大多数研究中细胞的生长与黏附的形式.但由于二维培养并不能真正显现组织中的细胞外基质,很多在二维培养中的生理反应,如受体表达、转录表达、细胞移行及凋亡已被证实和实际器官或组织所发生的情况很不一样.而且细胞从分裂、增殖、迁徙和凋亡,是一连串被精确调控的事件,有赖于其内部固有的空间立体及时间上的组织原则.
作者：李霞 刊期： 2012年第04期
目的 观察超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的疗效.方法 在 B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 46例患者共55个病灶,直径＜3.5 cm 的23个瘤体,20个完全消融毁损,消融毁损率为 86.96%;直径为3.5～8 cm的15个瘤体中 11个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为73.33%,直径＞8 cm的17个瘤体中(其中8例直径＞10 cm)12个瘤体获得完全消融毁损,消融毁损率为70.59%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄桂华；赫军；俞渊；许斌 刊期： 2012年第04期
目的 比较小切口与常规后外侧入路全髋关节置换术临床疗效及并发症.方法 行单侧全髋置换术治疗患者49例,其中25例患者采用小切口后外侧入路全髋置换术,24例患者采用常规后外侧入路全髋置换术.比较两组手术切口长度、髋关节Harris评分、术中失血量、手术时间、止痛药用量、术后引流量、并发症等.结果 小切口组切口长度为(10.49±1.36)cm,常规组为(17.27±1.46)cm;手术时间小切口组为(117.80±15.89)min,常规组为(94.79±13.79)min;术后曲马多用量小切口组为(0.78±0.42)g,常规组为(1.14±0.39)g;小切口组术后24 h引流量为(265.84±67.34)mL,常规组为(311.50±86.38)mL;术后6个月髋关节Harris评分,小切口组为(89.44±5.75)分,常规组为(85.67±6.29)分,以上各指标两组差异均具有统计学意义(P＜0.05);小切口组术中失血量为(193.24±60.1)mL,常规组为(215.21±52.32)mL,两组差异无统计学意义.结论 小切口后外侧入路全髋置换术是创伤小、术后康复快的手术入路,但是需严格把握适应证,并且对技术水平有一定要求.
作者：施能槐；朱展标 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术的临床效果.方法 选择单侧输尿管上段结石患者224例.按患者入院时间顺序编号,单号为观察组(n=112),术前2 d行患侧肾穿刺造瘘术后再行输尿管镜下钬激光碎石术;双号为对照组(n=112),单纯行输尿管镜下取石术.比较两组患者手术后高体温、体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间.结果 观察组的术后高体温明显低于对照组,在体温恢复正常时间、尿常规和血常规恢复正常时间上明显低于对照组.结论 上尿路结石患者先经皮肾穿刺造瘘再行取石术,术后恢复效果更好.
作者：农礼铭 刊期： 2012年第04期
心电图是医学生必须掌握的基本临床技能,是极其重要的基本课程、桥梁课程.由于心电生理知识的理论性过强,并且非常抽象,以及要求形象思维和逻辑性思维太强,以致学生往往难以理解,望而生畏.在诊断学教学中,心电诊断的讲授向来都是一个难点问题.现根据近年来心电图的带教体会,对其临床教学进行分析,以改善教学效果,进一步提高教学质量.
作者：张芳；何涛；罗园柳；阮红 刊期： 2012年第04期
胶囊内镜检查是一种无创、无痛、安全、便捷的消化道影像无线检查诊断系统,可用于小肠疾病的诊断,克服了传统内窥镜体积大、检测过程痛苦等缺陷[1].有效的护理干预可使患者顺利完成检查;做好受检者的肠道准备是获得清晰图像、保证有效检查结果的关键[2].我科自2011年6月至12月采用OMOM胶囊内镜系统对76例病人进行检查,现将其临床应用及护理总结如下.
作者：罗江琳；陈卓琳；牛桂军；张治红；周勇艳；刘琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨完全胸腔镜下心脏手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的管理方法及特点.方法 完全胸腔镜下心脏手术4例,采用浅低温、中度血液稀释、股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间严密观察监测泵压和中心静脉压,加强各项监护,积极配合术者处理并发症.结果 4例患儿均顺利完成手术,麻醉效果尚满意.3例CPB过程满意,1例在CPB期间出现静脉引流欠佳和低血压,经调整股静脉导管有所好转.结论 完全胸腔镜下心脏手术可采用股静脉-股动脉转流的CPB方法,CPB期间需加强监护及防治各种并发症.
作者：黄国勇；黄爱兰；张学刚；梁宁；李锐 刊期： 2012年第04期
压疮又称压力性溃疡,常见于截瘫患者及长期卧床的老年人,不仅给患者带来痛苦,而且降低了患者的生活质量,严重者合并感染,可出现败血症而危及生命.传统的治疗如换药、植皮等方法,对发生在截瘫患者的大压疮治疗效果差,而且住院时间长、医疗费用高.我科于2009年2月至2011年12月采用持续冲洗加VSD负压吸引对17例大压疮患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
作者：梁赟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果的影响.方法 将60例经电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松治疗突发性耳聋的患者随机分为两组,每组30例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行针对性的心理干预,两组病人在治疗前后用自评量表SAS、SDS评分并进行统计及比较.结果 心理干预后实验组的 SAS、SDS 评分均低于对照组,实验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果显著,及时进行心理干预是保证疗效的重要措施.
作者：周爱金；陈爽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨靶血管局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后心肌灌注的影响.方法 行急诊PCI术、并行血栓抽吸术的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,男性116例,女性32例,平均年龄(59.7±22.8)岁.冠脉造影前,经动脉鞘取血3 mL;PCI术前,采用Export XT血栓抽吸导管在靶血管内抽吸血栓、过滤栓子等成分,分离血清备用.按照常规方法植入支架.主要终点为术后心肌呈色分级,次要终点为ST段回落幅度.血清TNF-α采用ELISA法检测.结果 MBG 0～1级患者局部TNF-α浓度为(340.7±55.4)pg/L,MBG 2级为(207.5±42.1)pg/L,MBG 3级为(137.3±33.2)pg/L,差异有显著性(P=0.00).ST段回落≥70%患者局部TNF-α浓度为(159.2±52.4)pg/L,ST段回落＜70%为(308.6±43.9)pg/L,差异有显著性(P=0.00).外周动脉血中的TNF-α浓度与MBG分级、ST段是否完全回落没有显著相关(P＞0.05).Logistic回归显示,TNF-α高四分位区间是心肌灌注不良的唯一预测因子,与低的四分位区间相比,发生心肌灌注不良的几率增加2.1倍(95%置信区间:1.17～7.81).结论 急性心肌梗死患者中,靶血管局部TNF-α浓度升高与急诊PCI术后心肌灌注不良有关,全身的TNF-α浓度对术后心肌灌注的影响不显著.
作者：何贵新；谭炜 刊期： 2012年第04期
手术治疗是乳腺癌主要治疗方法之一[1],有效的全身化治和外科手术相结合可提高治愈率[2].行经皮外周静脉穿刺植入中心静脉(PICC)置管进行化疗不仅能减少病人重复静脉穿刺的痛苦,为病人提供中长期(5 d～1年)的静脉输液治疗安全可靠的通道[3,4],更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织刺激[5],减少不良反应,保证化疗全过程顺利进行.
作者：张莉；植飞雁；朱大江；周燕芬；李秋燕；曾华萍 刊期： 2012年第04期
高龄老年人泛指80岁或80岁以上的老年人[1].随着我国人口老年化和内镜技术的进步,无痛胃肠镜检查对年龄的限制日益放宽,但是也应注意到老年人多伴有慢性疾病,对检查耐受较差,容易产生不良反应.本研究通过对在我院行无痛性胃肠检查的96例高龄患者的临床资料进行回顾性总结,评估检查的安全性,并对并发症的护理问题进行探讨.
作者：罗锦华；郑芸；卢云洁 刊期： 2012年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
