韦廷求
在我国接受全髋关节置换术(THA)的病人逐渐增长,随着术后患者活动量的增加,生存期的延长,髋关节假体周围骨折发生的可能性随之增加,处理困难,易产生较多的并发症,THA术后假体周围骨折已经成为欧洲全髋翻修的第三大原因[1],国外文献报道THA术后并发假体周围骨折发生率为0.1%～21%[2].
作者：袁明武；张明；潘江 刊期： 2012年第05期
目的 总结应用腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中的临床经验.方法 回顾分析2004年1月至2010年12月应用腹腔镜诊治急性上消化道穿孔患者临床资料.结果 十二指肠球部前壁穿孔36例,幽门管穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例.穿孔直径小于5 mm者32例,6～10 mm者7例.术中活检100%,37例为良性溃疡,2例为坏死组织,未发现肿瘤病倒.术后平均4 d拔除腹腔引流管和胃管,4.3 d恢复进食,7 d出院,无术后并发症发生.32例获得3个月规范抗溃疡治疗、随访并胃镜复查(随访率82.05%),修补后的溃疡表面平坦,其周围胃黏膜仍有不同程度的炎症表现,无出血.结论 腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,有良好的临床应用价值.
作者：李启荣；龙仁平 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.
作者：吴军；罗玉忠；杨小平；莫安胜；莫绍雄；韦懿桐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨开放式全腹膜外腹股沟疝修补术和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照方法,将112例成人腹股沟疝患者分成两组各56例,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(开放式组)和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP组),观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、疝复发率、学习曲线、住院费用等.结果 开放式组除术后住院时间比TEP组延长外(P＜0.001),其手术时间、学习曲线和住院费用均比TEP组明显减少(P＜0.001);两组患者术中出血量和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开放式组和TEP组治疗成人腹股沟疝同样安全有效.TEP组住院费用高,学习曲线长;开放式弥补了TEP的缺点,住院费用低,学习曲线短,只要常规手术器械,易于学习和掌握,具有广阔的应用前景.
作者：谢桂生；董保国；梁驰；李霖 刊期： 2012年第05期
目的 观察无创性机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 对22例确诊为急性左心衰且常规药物治疗无效的患者,在继续常规治疗的基础上,采用无创性机械通气治疗,观察患者治疗前后临床症状、血气指标的改变情况.结果 所有患者均能顺利完成治疗,无不耐受患者.经过无创性机械通气治疗2 h后,患者临床症状得到明显改善,平均动脉压、心率、呼吸频率较治疗前显著改善,血气分析各项指标也有明显改善.未发生与机械通气相关的并发症.结论 无创性机械通气治疗急性左心衰竭具有起效快、疗效好、安全性高等优点,值得临床进一步推广应用.
作者：黄彬；谢逢春；刘凤鸣；易文枫；陈远鹏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨多时段血糖控制在糖尿病心血管病变治疗中的作用.方法 对76例确诊为2型糖尿病的病人每月进行多时段血糖监测,并根据结果进行降糖药物调整使血糖稳定;而对照组的35例患者则根据空腹及早餐后血糖监测调整降糖药物.所有病人定期检查血糖、血压及HbA1c、心电图、心脏B超、动态心电图等;所有观察对象进行受试前后TNF-α和IGF-1的检测.结果 多时段血糖控制组其心血管病变改善及稳定的阳性率高于对照组,而发生心血管病变加重的阳性率低于对照组;多时段血糖监测与控制的糖尿病病人2年后 TNF-α和IGF-1水平低于对照组(P＜0.05).结论 多时段血糖控制可延缓2型糖尿病心血管病变的发生和发展,并对心血管病变有改善作用,能降低TNF-α和IGF-1的表达.
作者：钟立新；李必迅；秦志琳；甘文玉；刘晓梅；吴森 刊期： 2012年第05期
口服抗凝药物华法林可以有效降低栓塞并发症,已应用于肺栓塞和深静脉血栓形成、换瓣术后抗栓疗法、瓣膜病及非瓣膜病性心房纤颤、冠心病、外周动脉血栓栓塞等疾病[1],但其过量易致各种出血[2],早期表现有牙龈出血、鼻衄、瘀斑、紫癜、伤口出血经久不愈、月经量过多等;偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死,部分患者在用药早期可能会出现一过性高凝状态.本文主要对10例下肢深静脉血栓患者在应用华法林初期出现一过性高凝状态致患肢肿胀加重现象作一分析.
作者：张施明 刊期： 2012年第05期
目的 观察腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩通气对血流动力学、应激反应和通气功能的影响.方法 选择50例需行腹腔镜阑尾切除术患者,随机分成喉罩通气组(A组)和气管插管组(B组),监测两组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PetCO2)等,分别于麻醉诱导前、置入喉罩或气管导管时、置入后(1 min、3 min、5 min)、拔管时、拔管后5 min记录结果,用于对比.结果 两组患者HR、SBP和DBP在诱导时无明显差异,在置入喉罩或气管导管时,HR和BP均出现上升,B组比A组明显,差异有统计学意义,在血氧饱和度和呼气末二氧化碳方面均无明显差异.结论 在行腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩操作简单,可明显减少病人的应激反应.
作者：杜志斌；程俭；黄进强 刊期： 2012年第05期
非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见的急症之一,出血原因主要有溃疡、食管-贲门大黏膜撕裂症、杜氏病等.临床经验表明,对该病予以单纯的药物治疗,不但疗程较长,还易引起副作用,甚至危及患者生命安全,必要时须手术治疗才能达到止血的目的[1].随着内镜治疗技术的发展,内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点,逐渐成为非静脉曲张性上消化道出血非手术治疗的第一选择.
作者：李敏 刊期： 2012年第05期
传统静脉输液的静脉选择多选前臂静脉、手背静脉、足背静脉,采取的是向心方向穿刺,但对于病情重、住院时间长,并长期输注高浓度、强刺激性药物的患者,静脉损伤严重,常常只剩下关节附近的静脉或指(趾)静脉比较暴露,这些特殊部位的静脉给临床静脉穿刺带来一定的难度,采用传统的顺行穿刺法成功率不高,针头很难固定,患者关节稍微活动针头就很容易刺破血管造成液体渗出血管外,而采用逆行穿刺不失为一种好方法.因逆向静脉输液利用了通常情况下不采用的特定部位浅静脉,如手、足背下1/3及腕关节附近的浅静脉,而且易于固定.
作者：张凯 刊期： 2012年第05期
目的 研究正常健康人肘管内部结构组织高频超声的回声表现,建立正常人肘管相关结构超声测量的参考值范围.方法 对130例受试者行肘管高频超声检查.分别于伸肘位及屈肘位观察尺神经和弓状韧带的形态、大小、解剖关系及回声表现;屈肘时观察尺神经与肱骨内上髁的关系;分别测量伸肘位时弓状韧带的厚度、肘管的宽度和深度,并测量不同肘位下尺神经的横截面积.结果 ①高频超声能横向和纵向显示尺神经和弓状韧带.②尺神经达到或超过肱骨內上髁的顶点,本研究尺神经脱位的发生率为8.5%(11/130).③伸肘位及屈肘位肱骨内上髁处尺神经的横截面积分别为(6.68±1.57)mm2、(5.60± 1.45)mm2;弓状韧带的厚度为(1.14±0.26)mm;肘管的宽度及深度分别为(7.66±1.30)mm、(17.69±2.81)mm.结论 高频超声能清楚显示肘管内尺神经及弓状韧带的形态、大小及其解剖关系,并能测量尺神经及相关结构的径线.
作者：杨稀月；黄格朗；陶宗欣 刊期： 2012年第05期
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的急腹症之一,其起病急骤、进展迅速,严重时可引起急性弥散性腹膜炎、感染性休克等,处理不及时或不当可危及生命.外科手术仍是胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法.近年来随着微创理念和技术的发展,腹腔镜在胃肠外科的应用越来越广泛,并在操作性、安全性及有效性等方面逐渐得到认可.我们对2006年4月至2012年3月采用腹腔镜治疗40例十二指肠溃疡穿孔患者,并与同期行传统开腹手术的42例患者进行疗效比较,现报告如下.
作者：陈桂生 刊期： 2012年第05期
结肠息肉是指结肠黏膜受到炎症或是慢性刺激造成突出于结肠黏膜表面的一种赘生物[1];此种息肉可以单发或多发,初期往往无明显症状,随着病情进展,多出现血便、脓血便且逐渐增多,甚至导致癌变发生[2].我们于内镜下利用高频电凝治疗结肠息肉,效果满意,报告如下.
作者：陈海东 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同口径取卵针在体外受精-胚胎移植取卵术中的安全性.方法 采用随机抽样法分别抽取应用口径为16G、17G、18G、20G取卵针的患者各100例,分别为A组、B组、C组和D组.对比各组取卵持续的时间、经阴道壁穿刺的次数、获卵数、出血量以及患者对穿刺的疼痛评估.结果 四组获卵数无显著差异(P＞0.05);与A组、B组相比,C组及D组的出血量减少,患者疼痛程度轻,差异有统计学意义(P＜0.05).D组穿刺次数显著多于其他三组.结论 18G尤其为20G取卵针在IVF-ET取卵过程中,出血量较少,是较安全和患者较容易接受的取卵针.对于多囊卵巢综合征(PCOS)等卵泡数量较多的患者,为减少穿刺次数,宜选择18G取卵针.
作者：何冰；玉冰；黄红艺；覃捷；谭卫红；滕敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效.方法 对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹.2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石.全组术后均无严重并发症及结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用.
作者：李永传；谷振光；史经汉；滕勇 刊期： 2012年第05期
髋关节置换术是治疗类风湿关节炎、骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及髋部肿瘤等疾病的重要治疗方法 .人工关节置换术的成功不仅与医生的技术有关 ,而且与高质量的护理密切相关 .
作者：黄雾香；郑亚东；钟梅艳 刊期： 2012年第05期
血清低密度脂蛋白(LDL)是氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)为LDL经氧化修饰而形成的脂蛋白,其水平升高是人体血管发生动脉粥样硬化的重要危险因子.近年来的研究表明,ox-LDL参与了动脉粥样硬化、冠脉支架植入后再狭窄、血管内皮损伤的过程,本文就ox-LDL在这些方面的研究综述如下.
作者：何文军；黄家平；莫翔；梁伟东；梁少华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨同轴微导管在原发性肝癌介入栓塞治疗中的作用.方法 对常规栓塞组128例患者常规采用普通导管行超选择栓塞治疗,同轴微导管栓塞组51例患者采用3F同轴微导管行超选择肝段(31例)或者亚肝段(20例)肿瘤供血血管的栓塞治疗.结果 同轴微导管栓塞组术后无误栓而致的并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通栓塞组有明显提高.结论 微导管的使用可提高肝癌介入栓塞的准确率而增强疗效,降低并发症,肝功能损害轻微.
作者：尚丽明；叶新平；彭民浩；覃晓；彭涛；郭雅；肖开银 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光治疗急性上尿路梗阻的临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下钬激光治疗结石或狭窄所致急性上尿路梗阻54例.结果 术后所有病例梗阻均得到解除,肾功能恢复正常,感染得到有效控制且无严重手术并发症.结论 输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、同时可以处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法.
作者：吴永超；毛江平；曾又林；胡刚强 刊期： 2012年第05期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是死亡率极高的疾病[1].随着我国居民生活水平的提高,人们日常生活行为方式发生了根本的改变,再加之现代工作与生活节奏的加快,导致我国心脑血管疾病的发病率居高不下[2].相关资料显示[3],2000年全国死亡人数731万,而慢性病的死亡人数就达到了近600万人,占82%;其中慢性病中死于心血管疾病者250万[4],占34%,居死亡人数的首位.而且近年来高血压脑出血的发病年龄越来越年轻化.由于该病不仅死亡率高,而且致残率也居所有卒中类型的首位.对高血压脑出血的治疗主要以外科为主,合理的手术方案、合适的手术时机及适应证的选择对患者的预后有着决定性的影响[5,6].微创技术在高血压脑出血治疗中的运用,不仅减少了患者的创伤,缩短恢复时间,而且减少术中出血量,现就高血压脑出血的微创治疗进展综述如下.
作者：韦廷求 刊期： 2012年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
