吴永超；毛江平；曾又林；胡刚强
上个世纪70年代,奥地利科学家瓦尔特·麦塞克林格(WalteroMesserklinger)发明了鼻内窥镜并应用于临床治疗.随着鼻腔鼻窦应用解剖、生理学、病理学及影像诊断新技术等学科的介入和发展,新的功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)设备不断涌现,功能性鼻内窥镜系统一般配有LED冷光源、摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的病理改变清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5 mm的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并且可以到达以前不易到达的区域.
作者：李锐 刊期： 2012年第05期
目的 研究正常健康人肘管内部结构组织高频超声的回声表现,建立正常人肘管相关结构超声测量的参考值范围.方法 对130例受试者行肘管高频超声检查.分别于伸肘位及屈肘位观察尺神经和弓状韧带的形态、大小、解剖关系及回声表现;屈肘时观察尺神经与肱骨内上髁的关系;分别测量伸肘位时弓状韧带的厚度、肘管的宽度和深度,并测量不同肘位下尺神经的横截面积.结果 ①高频超声能横向和纵向显示尺神经和弓状韧带.②尺神经达到或超过肱骨內上髁的顶点,本研究尺神经脱位的发生率为8.5%(11/130).③伸肘位及屈肘位肱骨内上髁处尺神经的横截面积分别为(6.68±1.57)mm2、(5.60± 1.45)mm2;弓状韧带的厚度为(1.14±0.26)mm;肘管的宽度及深度分别为(7.66±1.30)mm、(17.69±2.81)mm.结论 高频超声能清楚显示肘管内尺神经及弓状韧带的形态、大小及其解剖关系,并能测量尺神经及相关结构的径线.
作者：杨稀月；黄格朗；陶宗欣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨微型钛钉种植支抗对压低上颌后牙及矫正单侧后牙正锁的意义.方法 对25例上颌后牙颊向错位及单侧后牙正锁颌患者,采用微型钛钉种植支抗治疗方法,应用微型钛钉种植支抗将上颌后牙压低,对舌侧部位的下颌后牙缓慢牵引,以矫正单侧的后牙正锁颌.微型钛钉种植支抗的植入部位为腭侧根尖区、后牙颊侧、下颌后牙颊侧的根尖牙槽,颊向牵引力约为55.06 g,磨牙压入力约为70.82 g,观察术后周围组织反应情况.结果 采用上下颌同时牵引,多部位植入微型钛钉的方法,能够有效地压低上颌后牙以及矫正单侧后牙正锁,且钛钉在治疗过程中能够保持稳定.结论 微型钛钉种植支抗对压低上颌后牙和矫正单侧后牙正锁的治疗效果理想、稳定性强、治疗时间短、创口小、无不良症状、操作简单,值得在临床上实施与推广应用.
作者：李定梅；雷劲；涂文 刊期： 2012年第05期
血流动力学监测目前已广泛应用于急诊室、手术室及ICU,成为危重病人抢救所必备的方法之一[1].中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力,是判断机体容量和心功能的极佳参数,因此成为临床上危重病人抢救治疗常用的监测方法[2].
作者：唐梅宗；吴国友 刊期： 2012年第05期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是死亡率极高的疾病[1].随着我国居民生活水平的提高,人们日常生活行为方式发生了根本的改变,再加之现代工作与生活节奏的加快,导致我国心脑血管疾病的发病率居高不下[2].相关资料显示[3],2000年全国死亡人数731万,而慢性病的死亡人数就达到了近600万人,占82%;其中慢性病中死于心血管疾病者250万[4],占34%,居死亡人数的首位.而且近年来高血压脑出血的发病年龄越来越年轻化.由于该病不仅死亡率高,而且致残率也居所有卒中类型的首位.对高血压脑出血的治疗主要以外科为主,合理的手术方案、合适的手术时机及适应证的选择对患者的预后有着决定性的影响[5,6].微创技术在高血压脑出血治疗中的运用,不仅减少了患者的创伤,缩短恢复时间,而且减少术中出血量,现就高血压脑出血的微创治疗进展综述如下.
作者：韦廷求 刊期： 2012年第05期
目的 探讨同轴微导管在原发性肝癌介入栓塞治疗中的作用.方法 对常规栓塞组128例患者常规采用普通导管行超选择栓塞治疗,同轴微导管栓塞组51例患者采用3F同轴微导管行超选择肝段(31例)或者亚肝段(20例)肿瘤供血血管的栓塞治疗.结果 同轴微导管栓塞组术后无误栓而致的并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通栓塞组有明显提高.结论 微导管的使用可提高肝癌介入栓塞的准确率而增强疗效,降低并发症,肝功能损害轻微.
作者：尚丽明；叶新平；彭民浩；覃晓；彭涛；郭雅；肖开银 刊期： 2012年第05期
目的 探讨开放式全腹膜外腹股沟疝修补术和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照方法,将112例成人腹股沟疝患者分成两组各56例,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(开放式组)和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP组),观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、疝复发率、学习曲线、住院费用等.结果 开放式组除术后住院时间比TEP组延长外(P＜0.001),其手术时间、学习曲线和住院费用均比TEP组明显减少(P＜0.001);两组患者术中出血量和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开放式组和TEP组治疗成人腹股沟疝同样安全有效.TEP组住院费用高,学习曲线长;开放式弥补了TEP的缺点,住院费用低,学习曲线短,只要常规手术器械,易于学习和掌握,具有广阔的应用前景.
作者：谢桂生；董保国；梁驰；李霖 刊期： 2012年第05期
目的 观察无创性机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 对22例确诊为急性左心衰且常规药物治疗无效的患者,在继续常规治疗的基础上,采用无创性机械通气治疗,观察患者治疗前后临床症状、血气指标的改变情况.结果 所有患者均能顺利完成治疗,无不耐受患者.经过无创性机械通气治疗2 h后,患者临床症状得到明显改善,平均动脉压、心率、呼吸频率较治疗前显著改善,血气分析各项指标也有明显改善.未发生与机械通气相关的并发症.结论 无创性机械通气治疗急性左心衰竭具有起效快、疗效好、安全性高等优点,值得临床进一步推广应用.
作者：黄彬；谢逢春；刘凤鸣；易文枫；陈远鹏 刊期： 2012年第05期
非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见的急症之一,出血原因主要有溃疡、食管-贲门大黏膜撕裂症、杜氏病等.临床经验表明,对该病予以单纯的药物治疗,不但疗程较长,还易引起副作用,甚至危及患者生命安全,必要时须手术治疗才能达到止血的目的[1].随着内镜治疗技术的发展,内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点,逐渐成为非静脉曲张性上消化道出血非手术治疗的第一选择.
作者：李敏 刊期： 2012年第05期
脑血管病居我国城乡居民死因的第一位[1],而且随着人口老龄化和生活方式的改变,发病有逐年增多的趋势.脑血管病介入治疗是在医学影像学的监控引导下,经股动脉穿刺置管,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗,可有效降低脑血管病的病死率和致残率[2].
作者：汪莉；颜秋媚；张兆；李先锋；张千 刊期： 2012年第05期
在我国接受全髋关节置换术(THA)的病人逐渐增长,随着术后患者活动量的增加,生存期的延长,髋关节假体周围骨折发生的可能性随之增加,处理困难,易产生较多的并发症,THA术后假体周围骨折已经成为欧洲全髋翻修的第三大原因[1],国外文献报道THA术后并发假体周围骨折发生率为0.1%～21%[2].
作者：袁明武；张明；潘江 刊期： 2012年第05期
目的 探讨负压引流装置在下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗中的应用效果.方法 采用自行研发的纯钛金属引流管外连硅胶导尿管接负压袋,对12例下颌骨大型囊性病变行开窗负压引流治疗,观察患者局部舒适度、开窗口通畅度、局部反应及疗效指标.结果 12例中除2例因患者未能坚持外接负压引流袋进行负压治疗,而直接改用钛金属引流管维持开窗口减压治疗外,其余10例均能维持佩戴6个月以上,未出现钛金属管脱落现象.开窗口管径及通畅度维持良好,患者主诉舒适度可,局部炎性反应轻,囊腔容积缩小明显,均已完成二期手术,疗效确切.结论 本研究采用的钛金属负压引流装置具有生物相容性好、局部异物反应轻、开窗口维持便利、疗程缩短等优点,疗效确切,值得推广应用.
作者：刘正武；陈进；王洁；郑灵；李冀樱；何晓 刊期： 2012年第05期
目的 应用实时超声造影技术探讨颈动脉斑块显影情况与脑卒中发生的关系.方法 130例患者,其中脑卒中组患者80例,对照组50例,常规颈动脉超声检查,对并发斑块者行实时造影剂增强超声造影,观察斑块显影情况.结果 ①脑卒中颈动脉硬化患者软斑(33/68,49%)及混合斑(22/68,32%)所占的比率明显高于对照组(2/21,9%;4/21,19%);②脑卒中患者中颈动脉斑块内显影率(42/68,62%)明显高于对照组患者(6/21,29%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈动脉斑块性质及超声造影显影情况与脑卒中发生关系密切.
作者：邬彩虹；郑艳芬；任海波；王觅柱 刊期： 2012年第05期
目的 总结应用腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中的临床经验.方法 回顾分析2004年1月至2010年12月应用腹腔镜诊治急性上消化道穿孔患者临床资料.结果 十二指肠球部前壁穿孔36例,幽门管穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例.穿孔直径小于5 mm者32例,6～10 mm者7例.术中活检100%,37例为良性溃疡,2例为坏死组织,未发现肿瘤病倒.术后平均4 d拔除腹腔引流管和胃管,4.3 d恢复进食,7 d出院,无术后并发症发生.32例获得3个月规范抗溃疡治疗、随访并胃镜复查(随访率82.05%),修补后的溃疡表面平坦,其周围胃黏膜仍有不同程度的炎症表现,无出血.结论 腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,有良好的临床应用价值.
作者：李启荣；龙仁平 刊期： 2012年第05期
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的急腹症之一,其起病急骤、进展迅速,严重时可引起急性弥散性腹膜炎、感染性休克等,处理不及时或不当可危及生命.外科手术仍是胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法.近年来随着微创理念和技术的发展,腹腔镜在胃肠外科的应用越来越广泛,并在操作性、安全性及有效性等方面逐渐得到认可.我们对2006年4月至2012年3月采用腹腔镜治疗40例十二指肠溃疡穿孔患者,并与同期行传统开腹手术的42例患者进行疗效比较,现报告如下.
作者：陈桂生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效.方法 对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹.2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石.全组术后均无严重并发症及结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用.
作者：李永传；谷振光；史经汉；滕勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨颈部多层螺旋CT血管造影成像(CTA)的佳的扫描参数和技术要点,提高图像质量.方法 对该院收治的50例临床疑似颈动脉或椎动脉患者均采用智能追踪触发扫描和延时扫描(18～25 s)两期颈部CTA检查,并对所有患者的影像资料进行对比分析.结果 运用两期不同扫描参数的颈部CTA均能不同程度地显示颈动脉和椎动脉异常血管的类型、位置、大小,但智能追踪触发扫描阳性率比较高,图像质量优于延时扫描.结论 正确掌握好颈部CTA的技术操作及多种重建方法的综合运用,可提高颈部CTA的图像质量及对颈部疾病的诊断价值.
作者：韦玲群；韦学；韦翠光 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.
作者：吴军；罗玉忠；杨小平；莫安胜；莫绍雄；韦懿桐 刊期： 2012年第05期
目的 通过动物实验初步评估早期间断腹腔灌洗(PL)联合抗生素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的影响.方法 成年 Wistar大鼠56只,雌雄各半,随机分组:假手术(SO)对照组、SAP无抗生素+未置管组(SNANT)、SAP无抗生素+置管组(SNAT)、SAP抗生素+置管组(SAT)、SAP抗生素+未置管组(SANT)、SAP-PL抗生素组(APL)和SAP-PL无抗生素组(NAPL);每组8只.采用胆胰管逆行性缓慢注射5%牛黄胆酸钠溶液(0.02 ml/100 g)建立大鼠SNANT和SANT模型;在SNANT模型的基础上于右下腹部放置腹腔引流管建立大鼠重症急性胰腺炎SNAT、SAT、APL和NAPL模型,引流管固定于鼠尾部.PL组在成功造模后12 h于麻醉状态下行腹腔灌洗,每12 h 1次,共4次.应用抗生素组则于造模之后12 h或灌洗结束时行腹腔内注射抗生素[左氧氟沙星注射液40 mg/(kg·d)+甲硝唑注射液90 mg/(kg·d)],每12 h 1次,共4次.用药和(或)灌洗完成12 h后收集标本.用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、内毒素即脂多糖(LPS)的含量变化,HE染色光镜下观察胰腺组织病理形态学改变并评分.结果 ①与SO组相比,SAP组和PL组血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著升高(P＜0.05);与SNANT组相比,SNAT组和NAPL组血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平无显著差异(P＞0.05);与SANT组相比,SAT组和APL组血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平无显著差异(P＞0.05);与SNANT组、SNAT组和NAPL组相比,SANT组、SAT组和APL组血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著降低(P＜0.05);与NAPL组相比,APL组血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著降低(P＜0.05).②胰腺病理检查:SAP各组胰腺组织小叶间隙增大、粒细胞浸润、脂肪坏死、实质出血、小叶坏死或缺失;PL各组胰腺组织小叶间隙较SAP组明显增大、粒细胞浸润、脂肪坏死、实质出血、小叶坏死或缺失;SO组仅见散发胰腺小叶间区域水肿.SAP各组、PL各组胰腺病理学评分显著高于SO组(P＜0.05);PL各组胰腺组织病理学总评分与SAP各组胰腺组织病理学总评分相比无统计差异(P＞0.05).结论 重症急性胰腺炎早期间断腹腔灌洗联合抗生素治疗可显著降低SAP大鼠血中LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平(P＜0.05),从而可能有助于降低SAP的全身损害,达到促进SAP好转和改善预后的目的.
作者：吴裕林；卢榜裕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光治疗急性上尿路梗阻的临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下钬激光治疗结石或狭窄所致急性上尿路梗阻54例.结果 术后所有病例梗阻均得到解除,肾功能恢复正常,感染得到有效控制且无严重手术并发症.结论 输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、同时可以处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法.
作者：吴永超；毛江平；曾又林；胡刚强 刊期： 2012年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
