邬彩虹；郑艳芬；任海波；王觅柱
目的 探讨腹腔镜单针缝合网膜填塞法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值.方法 对76例上消化道溃疡穿孔病人进行穿孔修补.腹腔镜下沿纵轴全层缝合一针,将游离网膜填塞穿孔后,应用单器械打结法打结修补穿孔.结果 76例顺利完成修补手术,溃疡穿孔直径0.3～1.5(平均0.54)cm,手术时间35～105(平均46)min.死亡1例,溃疡穿孔复发1例,伤口甲级愈合率90.7%,平均住院日6 d.无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.术后有49例获得随访,随访时间6月至5年,其中有48例进行了胃镜检,显示溃疡愈合.结论 腹腔镜单针缝合网膜填塞修补上消化道穿孔,微创、安全,操作相对简单,疗效可靠.
作者：黄欣；毛志森；唐从耀 刊期： 2012年第05期
目的 探讨同轴微导管在原发性肝癌介入栓塞治疗中的作用.方法 对常规栓塞组128例患者常规采用普通导管行超选择栓塞治疗,同轴微导管栓塞组51例患者采用3F同轴微导管行超选择肝段(31例)或者亚肝段(20例)肿瘤供血血管的栓塞治疗.结果 同轴微导管栓塞组术后无误栓而致的并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通栓塞组有明显提高.结论 微导管的使用可提高肝癌介入栓塞的准确率而增强疗效,降低并发症,肝功能损害轻微.
作者：尚丽明；叶新平；彭民浩；覃晓；彭涛；郭雅；肖开银 刊期： 2012年第05期
非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见的急症之一,出血原因主要有溃疡、食管-贲门大黏膜撕裂症、杜氏病等.临床经验表明,对该病予以单纯的药物治疗,不但疗程较长,还易引起副作用,甚至危及患者生命安全,必要时须手术治疗才能达到止血的目的[1].随着内镜治疗技术的发展,内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点,逐渐成为非静脉曲张性上消化道出血非手术治疗的第一选择.
作者：李敏 刊期： 2012年第05期
结肠息肉是指结肠黏膜受到炎症或是慢性刺激造成突出于结肠黏膜表面的一种赘生物[1];此种息肉可以单发或多发,初期往往无明显症状,随着病情进展,多出现血便、脓血便且逐渐增多,甚至导致癌变发生[2].我们于内镜下利用高频电凝治疗结肠息肉,效果满意,报告如下.
作者：陈海东 刊期： 2012年第05期
小儿大肠息肉是大肠的一种常见病、多发病,便血为其主要临床表现.由于儿童结肠镜价格较昂贵,很多综合医院不具备,这给便血患儿的诊治带来一些困难.我院于2008年10月至2012年3月使用成人电子结肠镜对反复便血患儿行结肠镜检查,共发现结肠息肉28例,同时予高频电凝切除,取得满意效果,现报告如下.
作者：韦树理；何咖鲒；陈秀秉；饶官华；邹尤宝 刊期： 2012年第05期
良性前列腺增生合并膀胱结石的以往治疗方法均采用耻骨上膀胱切开取石+前列腺摘除术,其创伤大,出血多,术后出现伤口的感染机会大,住院时间长等.随着微创技术的发展,传统术式逐渐被日益进步的腔内技术所代替.2006年10月至2012年4月,我院采用经尿道前列腺双极等离子电切联合膀胱镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石43例,疗效满意,现报告如下.
作者：曹水原；曾隆桂；陈振业 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腰-硬联合麻醉在高龄经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的效果.方法 对160例老年需行TURP的患者分为治疗组80例,给予应用腰-硬联合麻醉(CSEA组),对照组80例,应用硬膜外麻醉(EA组).结果 两组病人麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显下降(P＜0.05),但心率(HR)变化不明显.CSEA组的感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间明显比EA组快,CSEA无痛率为100%,EA组无痛率为73.75%,CSEA组不必应用辅助用药,而EA组辅助用药22.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉具有麻醉起效快、镇痛效果好等诸多优点,应用于老年前列腺电切手术是一种安全可靠,值得临床推广.
作者：纪卫华 刊期： 2012年第05期
在我国接受全髋关节置换术(THA)的病人逐渐增长,随着术后患者活动量的增加,生存期的延长,髋关节假体周围骨折发生的可能性随之增加,处理困难,易产生较多的并发症,THA术后假体周围骨折已经成为欧洲全髋翻修的第三大原因[1],国外文献报道THA术后并发假体周围骨折发生率为0.1%～21%[2].
作者：袁明武；张明；潘江 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.
作者：吴军；罗玉忠；杨小平；莫安胜；莫绍雄；韦懿桐 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石的临床疗效.方法 应用瑞士第四代EMS超声弹道碎石系统配合经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石200例.对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床指标进行分析.结果 200例患者中54例侧成功行一期取石术,140例侧二期手术取净结石,16例侧三期手术取净结石,2例中转开放手术;手术时间128～160 min,平均130 min;术中出血量200～500 mL,平均300 mL;肾造瘘管留置时间平均3～5 d,术后平均住院8 d,常见并发症为术中出血.结论 经皮肾穿刺超声弹道碎石治疗肾铸型结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,充分体现出其高效、微创、安全的特点.
作者：甘宏斌；陈志健；黄俊祥；黄志红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨圆形颅骨磨钻在高血压脑出血术中的应用效果.方法 采用自制圆形颅骨磨钻进行小骨瓣开颅术超早期清除高血压脑出血病例38例.其中壳核出血22例,颞叶出血7例,顶叶出血9例.结果 完全清除血肿23例,残留少于10 mL 9例,残留10～20 mL 6例,死亡2例.根据APL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ 10例,Ⅳ 3例,Ⅴ级2例,死亡3例.结论 圆形颅骨磨钻开颅治疗高血压脑出血快捷、创伤小、手术效果好.
作者：李光；黄纯真；黄建荣；黄毅；周志宇；韦成聪；蓝欢；赵冠焱 刊期： 2012年第05期
目的 研究正常健康人肘管内部结构组织高频超声的回声表现,建立正常人肘管相关结构超声测量的参考值范围.方法 对130例受试者行肘管高频超声检查.分别于伸肘位及屈肘位观察尺神经和弓状韧带的形态、大小、解剖关系及回声表现;屈肘时观察尺神经与肱骨内上髁的关系;分别测量伸肘位时弓状韧带的厚度、肘管的宽度和深度,并测量不同肘位下尺神经的横截面积.结果 ①高频超声能横向和纵向显示尺神经和弓状韧带.②尺神经达到或超过肱骨內上髁的顶点,本研究尺神经脱位的发生率为8.5%(11/130).③伸肘位及屈肘位肱骨内上髁处尺神经的横截面积分别为(6.68±1.57)mm2、(5.60± 1.45)mm2;弓状韧带的厚度为(1.14±0.26)mm;肘管的宽度及深度分别为(7.66±1.30)mm、(17.69±2.81)mm.结论 高频超声能清楚显示肘管内尺神经及弓状韧带的形态、大小及其解剖关系,并能测量尺神经及相关结构的径线.
作者：杨稀月；黄格朗；陶宗欣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的可行性.方法 将该院收治的直径≥12 cm 的52例巨大卵巢囊肿,随机分为26例腹腔镜下卵巢囊肿剔除术组(研究组)和26例开腹手术组(对照组).研究组先刺破囊肿,抽吸囊液,反复冲洗囊腔后再剥除囊壁,后行残留卵巢创面连续聚合缝合+订书式缝合;对照组则采用传统开腹手术行囊肿剔除术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后离床时间及住院天数等指标.结果 研究组26例患者全部在腹腔镜下顺利完成手术,无需中转开腹手术,术中术后无任何并发症发生,术中出血量、术后排气时间、术后离床时间及住院天数均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿只要掌握好手术技巧,手术是安全可行的,并且具有创伤小,出血少,术后恢复快等优势,具有临床应用价值.
作者：梁小梅；姚明炳 刊期： 2012年第05期
口服抗凝药物华法林可以有效降低栓塞并发症,已应用于肺栓塞和深静脉血栓形成、换瓣术后抗栓疗法、瓣膜病及非瓣膜病性心房纤颤、冠心病、外周动脉血栓栓塞等疾病[1],但其过量易致各种出血[2],早期表现有牙龈出血、鼻衄、瘀斑、紫癜、伤口出血经久不愈、月经量过多等;偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死,部分患者在用药早期可能会出现一过性高凝状态.本文主要对10例下肢深静脉血栓患者在应用华法林初期出现一过性高凝状态致患肢肿胀加重现象作一分析.
作者：张施明 刊期： 2012年第05期
肘部静脉是常用的采血部位,但采血后引起穿刺点出血、皮下淤血、皮下血肿的情况却时有发生,给健康体检人员带来身体上的痛苦和心理上的不愉快.为了减少或避免采血拔针后穿刺点出血、皮下淤斑及血肿的发生,减轻健康体检人员的心理压力,我中心对2010年8月至2011年3月1 200名健康体检者在采血拔针后进行前臂伸展按压止血和屈肘按压止血比较,现报告如下.
作者：梁萍 刊期： 2012年第05期
随着内镜介入技术的发展,内镜下直视注射硬化剂预防或治疗食管静脉曲张破裂出血已广泛应用于临床[1],并取得较好的疗效.现将56例患者的治疗配合及护理总结如下.
作者：欧雪群；满桂月；李小敏 刊期： 2012年第05期
目的 对比60岁以下高危急性冠脉综合征患者介入治疗早期及即刻联合在常规使用阿司匹林和氯吡格雷基础上静脉应用替罗非班的临床疗效.方法 对拟行介入治疗的高危急性冠脉综合征110例患者,随机分为介入治疗早期使用组55例和介入治疗前即刻使用组55例,观察两组患者的基本临床情况、介入治疗术前和术后即刻靶血管TIMI分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后30 d内出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况和术后30 d心脏彩超左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 与即刻使用组比较,早期使用组介入治疗前TIMI 3级血流和TMPG 3级比例明显升高(30.9 % VS 12.7%、34.5% VS 12.7 %,P＜0.05);早期使用组介入治疗后TMPG 3级明显升高( 80% VS 52.7 %,P＜0.05),轻度出血并发症明显增多(P＜0.05),重度出血并发症增多但无统计学意义(P＞0.05);介入治疗早期使用组和即刻使用组术后30 d MACE发生率分别为 7.2% VS 16.4 %(P＞0.05);术后30 d早期使用组的LVEDD显著小于即刻使用组,而LVEF则显著大于即刻使用组,其差异具有统计学意义.结论 在阿司匹林和氯吡格雷常规抗血小板治疗的基础上,60岁以下高危急性冠脉综合征患者介入治疗前早期应用替罗非班比介入治疗前即刻应用能及早强化抗血小板治疗,改善TIMI及TMPG分级,从而有效保护心功能,其临床应用是安全有效的.
作者：卢志红；陆红梅 刊期： 2012年第05期
体外循环下心脏直视手术的患者往往病情危重,尤其是小儿、老人及女性患者在术前均有不同程度的心衰及营养不良,全身免疫力受到明显影响,再加上心脏直视手术术中的特殊性,术中及术后发生急性压疮的机会相对增多,护理风险高.循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,恰当运用实证,以在某一特定领域作出符合患者要求的护理决策的过程[1].我们将循证护理应用于心脏直视手术后患者,积极预防压疮,有效地避免和减少了压疮的发生,现报告如下.
作者：黄家诚 刊期： 2012年第05期
目的 观察腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩通气对血流动力学、应激反应和通气功能的影响.方法 选择50例需行腹腔镜阑尾切除术患者,随机分成喉罩通气组(A组)和气管插管组(B组),监测两组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PetCO2)等,分别于麻醉诱导前、置入喉罩或气管导管时、置入后(1 min、3 min、5 min)、拔管时、拔管后5 min记录结果,用于对比.结果 两组患者HR、SBP和DBP在诱导时无明显差异,在置入喉罩或气管导管时,HR和BP均出现上升,B组比A组明显,差异有统计学意义,在血氧饱和度和呼气末二氧化碳方面均无明显差异.结论 在行腹腔镜阑尾切除术中应用喉罩操作简单,可明显减少病人的应激反应.
作者：杜志斌；程俭；黄进强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急诊输尿管镜钬激光治疗急性上尿路梗阻的临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下钬激光治疗结石或狭窄所致急性上尿路梗阻54例.结果 术后所有病例梗阻均得到解除,肾功能恢复正常,感染得到有效控制且无严重手术并发症.结论 输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、同时可以处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法.
作者：吴永超；毛江平；曾又林；胡刚强 刊期： 2012年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
