吴文建
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤是严重的膝关节损伤,损伤后其制导及限制作用遭到破坏.如未能及时修复重建,膝关节在活动状态下会出现直向及旋转不稳定.早期行韧带修复重建可防止关节软骨、半月板及其他关节结构的继发性损伤.近年来,国内外学者报道了多种有关关节镜下后交叉韧带重建的手术方法,疗效也参差不齐.本文就现有的应用较多的关节镜下后交叉韧带的重建术式、不同重建材料及重建固定技术进行总结.
作者：邓贵全；谭海涛；陆俭军 刊期： 2011年第02期
为保证安全有效的进行高质量准分子激光屈光性手术,要求手术者掌握三个关键环节[1],其中手术操作技术和手术中问题的解决是关键的中间环节.手术中术者往往更加注重如何制作更薄更完美的角膜瓣和避免瓣制作不良,而忽略如何避免和减少角膜层间异物.
作者：刘凤玲；李颖厉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜对女性不孕症病因的诊断价值及治疗后的妊娠情况.方法 应用腹腔镜对203例女性不孕症患者进行诊断及治疗,术后随访妊娠及分娩情况.结果 女性原发性不孕病因主要为子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,继发性不孕病因主要为慢性盆腔炎.腹腔镜术后妊娠率为33.33%,第一年妊娠率(23.88%),显著高于第二年(9.45%).结论 应用腹腔镜诊断和治疗不孕症,具有诊断明确、手术创伤小、术后妊娠率高的优点.
作者：韦修娟；农小珍；梁庆芬 刊期： 2011年第02期
目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 对 36例老年巨大切口疝使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(onlay)12例,肌肉与肌肉间修补(inlay)5例,肌肉后腹膜前修补(sublay)19例,平均随访24个月.结果 无复发病例,无切口感染,6例有皮下积液,均为onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.结论 老年腹壁巨大切口疝应用单丝聚丙烯补片无张力修补,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.
作者：赵兵 刊期： 2011年第02期
严重鼻出血一般是因鼻内较大血管破裂引起,多因其出血部位较隐蔽,反复填塞失败所致.本科于1999年 10月至2007年10月共收治严重鼻出血患者26例,在鼻内镜下找到出血点并加以热凝止血,均获成功,现报告如下.1 资料与方法
作者：覃建泽；廖培生 刊期： 2011年第02期
泌尿系结石的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)等.在当今的微创医疗时代,已经很少进行开放手术了.尽管如此,由于各种技术都有其适应证和操作特点,应当规范应用.对于具体的患者来说,应该根据结石的大小、位置等,选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式.
作者：谷现恩；王刚 刊期： 2011年第02期
目的 探讨免补片法腹腔镜下腹股沟疝修补的有效性.方法 回顾性分析应用腹腔镜免补片法治疗26例腹股沟疝的手术恢复情况及随诊结果,并与同期开放无张力疝修补术26例的结果相比较.结果 免补片法在术后疼痛轻,住院时间短,费用少,手术时间方面明显优于无张力疝修补组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜免补片法治疗腹股沟疝安全可行,恢复快,住院时间短,费用少.
作者：廖伟春；严晓东 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合埃索美拉唑治疗对Barrett食管(BE)的临床疗效.方法 选择经内镜及病理证实的52例BE患者,在内镜下行APC治疗,再给予埃索美拉唑抑酸40 mg/d口服8周.术后进行内镜、病理随访12个月.结果 52例均完成治疗,其中需要1次治疗者40例,2次者10例,3次者2例.49例达到完全的鳞状上皮再生(94.2%),3例再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮(5.8%).12个月后共有6例出现内镜下可见的复发.结论 内镜下APC联合埃索美拉唑治疗BE简单、安全、有效,但有一定比例的残留和复发.
作者：陈涛；宋文先；段军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨可吸收螺钉在治疗内踝骨折中的临床疗效.方法 将骨折类型及其他条件相近、数量相等的内踝骨折患者随机分为可吸收螺钉组(A组)和金属螺钉组(B组),每组各 30例.结果 随访4～18个月(平均11个月),术后16～22周,骨折全部愈合.踝关节功能评价,两组优良率均为100%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收螺钉是内踝骨折理想的内固定物,其操作简单,固定确切,生物相容性好,术后踝关节恢复良好,可避免二次手术之苦,是一种比较理想的治疗方法.
作者：施伟业；黄家基；黄侣 刊期： 2011年第02期
目的 探讨微种植体支抗单侧推磨牙向后结合直丝弓矫治技术矫正上颌牙弓不对称的临床应用及疗效,同时与传统头帽口外弓(不对称面弓)进行比较.方法 选择安氏Ⅱ类亚类错(牙合) 12例,随机分成A、B二组,A 组采用微种植体支抗,植入位置在磨牙远中关系侧第一前磨牙与磨牙之间根方,4周后加力;将Ni-Ti螺旋弹簧压缩后置于上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙之间,推磨牙远移,将磨牙远中关系侧推磨牙向后开展间隙的同时采用直丝弓矫治技术排齐整平牙弓,调整上颌中线,纠正不对称的上颌牙弓.B组用头帽口外弓(不对称面弓),4周后力值恒定为2.94～3.92 N.采用模型测量、头影测量分析观测其疗效.结果 治疗组和对照组上颌单侧推磨牙3～9个月开展足够间隙后,所有病例磨牙均达到中性关系,结合直丝弓矫治技术,上牙弓均达到对称效果.实验组:上颌第一磨牙单侧平均移动距离4.55 mm,疗程3～5个月,平均移动速度1.27 mm/月,上颌第一磨牙长轴向远中倾斜角度为2.47°,磨牙旋转角度约1.18°,磨牙颊向移位0.93 mm,上颌中切牙唇舌向移动距离及长轴角度基本无改变.对照组:上颌第一磨牙单侧平均移动距离4.13 mm,疗程5～9个月,平均移动速度0.60 mm/月,上颌第一磨牙长轴向远中倾斜角度为2.36°,磨牙旋转角度约1.17°,磨牙颊向移位0.97 mm,上颌中切牙唇舌向移动距离及长轴角度基本无改变.结论 两种方法在单侧推磨牙远移的过程中都发挥了强支抗的作用,未见前牙支抗丧失,结合直丝弓矫治技术,上牙弓均达到对称效果.但种植体支抗组不依赖于患者配合,疗效迅速,大大地缩短疗程.
作者：冯淑敏；王增全；马强；曾赞文 刊期： 2011年第02期
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开腹手术相比,具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点.临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是由医院各部门、各专业的专家,依据某种疾病或某种手术方法模式,让患者由住院到出院都依据此模式来接受治疗.路径完成之后,医疗机构内的成员再根据临床护理路径的结果,来分析评估及检查每一个患者的差异,以避免下一个患者住院时发生同样的差异或错误,借此来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量[1].
作者：唐凤元；苏秀宁；黄世锋 刊期： 2011年第02期
目的 在垂体腺瘤组织中检测表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平并分析其与临床病理类型、肿瘤增殖情况、侵袭性等的关系,为垂体瘤诊断和治疗提供理论依据和临床指导.方法 选取65例垂体腺瘤患者术前血清、15例正常志愿者血清,采用酶联免疫分析技术对其EGFR水平进行检测.结果 ①EGFR水平在侵袭性组为(11.58±0.72)ng/mL、非侵袭性组为(11.44 ±0.68)ng/mL,与对照组(11.26±0.87)ng/mL相比有明显差异(P＜0.05),且侵袭性组明显高于非侵袭性组(P＜0.05).②EGFR水平在垂体微腺瘤组、垂体大腺瘤组、垂体巨大腺瘤组中分别为(11.36±0.17)ng/mL、(11.45±0.69)ng/mL、(11.67±0.62)ng/mL,与对照组(11.26±0.87)ng/mL相比有明显差异(P＜0.05);EGFR在垂体腺瘤各组间存在明显差异(P＜0.001),且与垂体腺瘤大小呈正相关.③EGFR水平在功能性垂体腺瘤组为(11.52±0.52)ng/mL,与非功能性垂体腺瘤组(11.48±0.71)ng/mL比较无明显差异(P＞0.05),且功能性垂体腺瘤各组中无明显差异.结论 术前EGFR的检测可以在一定程度上反映垂体腺瘤的增殖情况,术前EGFR的检测有可能成为诊断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标.
作者：王志峰；秦坤明；莫凯；符丹慧 刊期： 2011年第02期
2002年 8月至2010年 8月我们采用金属环固定乳晕小切囗摘除乳腺纤维瘤52例,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组112例乳腺纤维瘤患者,均为女性,年龄 12～49岁,病程5 d～2年.单发肿瘤 98例,2个病灶者11例(同侧7例、双侧4例),3个病灶者3例(同侧1例、双侧2例).入选条件:根据症状、体征及B超检查诊断为乳腺纤维瘤,并经术后病理检查确认.B超测量肿瘤大径 0.4～4.3 cm.术前将112例患者分为对照组60例(71个纤维瘤)和观察组52例(58个纤维瘤).
作者：黄仕任；唐厚秀 刊期： 2011年第02期
目的 探讨经纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎的疗效.方法 60例患者随机分成观察组与对照组各30例,对照组患者予以抗生素及综合治疗,观察组患者在给予抗生素及综合治疗的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗,每周2次,连续2周.结果 对照组总有效率66.7%,观察组总有效率90.0%,且灌洗过程中无1例出现严重并发症,观察组与对照组间的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎是一种安全有效的治疗方法.
作者：谢红滨；蒋连强 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年人胆道手术后自体胆汁回输的应用方法和意义.方法 对32例老年胆道手术病人经T管十二指肠置管进行自体胆汁回输,其中8例病人加注营养液.结果 全组回输时间10～31 d,平均16.4 d,无并发症及不良反应发生,全组病人痊愈出院.结论 选取合适材料和恰当的置管方法,加强导管护理,遵循回输原则,配合营养输入,有益于老年患者的术后康复,减少患者负担.
作者：杨枋；许国宝；朱铁雨；任俊年 刊期： 2011年第02期
颅内动脉瘤的直接手术难度大,危险性高,采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈是目前经典、有效的治疗方法[1].自2009年1月至2011年1月,我院在手术显微镜下行颅内动脉瘤夹闭术39例,疗效满意,现报告如下.1 资料和方法
作者：徐丹；雷春芳；梁妮 刊期： 2011年第02期
腰椎间盘突出症是临床中老年人常见病、多发病,近年来其发病呈年轻化趋势,严重影响患者的工作和生活.由于臭氧具有抗炎、镇痛作用,并能氧化髓核基质中的蛋白多糖,使髓核萎缩,减轻椎管压迫,能快速缓解临床症状,因此经皮椎间盘内臭氧注射治疗椎间盘突出在临床开展日益广泛,是一种新兴的微创介入治疗术.
作者：覃若萍 刊期： 2011年第02期
α地中海贫血,简称α地贫,是一组由于α珠蛋白基因缺失或点突变,使血红蛋白中的α珠蛋白肽链合成减少或不能合成所致的遗传性溶血性贫血.本病以地中海沿岸国家和东南亚各国多见,我国以南方地区多见,在全国90万人的流行病学调查中得出的总发病率为2.46%,其中广西的发病率高,为14.95%.α地贫分为轻型、中间型和重型.重型和中间型是较严重的类型,目前治疗效果不理想,因此通过产前诊断预防患儿的出生就显得尤为重要.超声检查是目前诊断胎儿形态学直接、有效的手段之一.随着超声技术在产前诊断的应用范围不断拓宽,其在产前诊断α地贫中发挥着越来越重要的作用.
作者：李雪芹；梁洁梅 刊期： 2011年第02期
目的 评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和有效性.方法 60例择期行TURP术的老年患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA)组和硬膜外麻醉组(CEA)组,每组30例.观察并记录麻醉前和麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度,以及高感觉阻滞平面、到达高麻醉平面时间和麻醉效果及不良反应.结果 CSEA组麻醉效果好于CEA组(P＜0.05),CSEA组有2例发生低血压,CEA组有7例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).高感觉阻滞平面、心动过缓两组间差异无统计学意义.术中CEA组有3例发生恶心呕吐,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者均无呼吸抑制、术后头痛发生.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉可以安全、有效地用于老年患者TURP手术.
作者：解翔彬；陈霞 刊期： 2011年第02期
目的 探讨运用颞浅动脉额支岛状皮瓣联合口腔黏膜修复下睑全层缺损的方法的可行性.方法 术前用超声多普勒探测并标记颞浅动脉及其额支的走行方向,设计额部颞浅动脉额支岛状皮瓣,转移修复下睑全层缺损,再移植游离的口腔黏膜作为衬里.结果 12名患者术后均无感染,能纠正下睑外翻,眼闭合完全.结论 应用颞浅动脉额支岛状皮瓣及口腔黏膜修复下睑全层缺损,效果良好.
作者：张兵；刘庆丰 刊期： 2011年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
