覃绍明
视觉是人类重要的感觉.随着人均寿命的延长,老年性白内障已成为老年人致盲的重要因素,严重影响了老年人的晚年生活质量,而手术仍是目前白内障复明的主要手段.随着眼科显微手术技术的发展,白内障手术水平有了极大的提高,越来越多的高龄患者接受高质量的白内障手术.而术后实施正确、有效的健康指导,对提高病人自身健康维护能力和健康意识,保证高龄患者的生活质量有着重要意义.
作者：黄朝晖 刊期： 2011年第06期
目的 探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会.方法 行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例.结果 术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管.结论 胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术.
作者：沈慧松；陈建乐；许贤创；闫鹏 刊期： 2011年第06期
黏连性肠梗阻是普外科常见疾病,80%的患者继发于腹部手术后[1].粘连性肠梗阻的手术治疗是个棘手的问题,传统开腹手术在解除原有的黏连梗阻的同时,又带来新的黏连.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术在黏连性肠梗阻上得到了很好的应用.我院2006年10月至2010年10月应用腹腔镜微创技术治疗黏连性肠梗阻45例,疗效满意,报告如下.
作者：李卫东；苏雪彤 刊期： 2011年第06期
微创经皮输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)由于治疗效果较传统开放手术好,具有微创、安全、结石清除率高、恢复快及并发症少等优点而逐渐普及[1].基层医院由于受技术条件限制,在开展此项技术初期,多邀请上级医院专家来院指导,手术集中批量进行.我院目前主要是邀请广州微创中心知名教授主刀,前期每月做两次,每批手术大约十人,每月做一次.由于当天批量手术患者人数多,工作量大幅增加,对科室护理工作冲击比较大,安全难度增加,这就很有必要在原有工作模式上改进,优化工作流程.2007年3月我院在护理成批手术患者时,从入院、围手术期、出院等多个护理流程进行重新设计,提高了护理工作效率,有效地保证了接台手术的连续性,从而减少了差错的发生.现介绍如下.
作者：谢丹；吕海凤 刊期： 2011年第06期
真菌性鼻窦炎以往发病率较低,由于抗生素及激素的滥用,以及对真菌性鼻窦炎认识水平的不断提高,还有鼻内镜技术及鼻窦影像学技术的发展和完善,其发病率呈逐年上升之势.该病的临床表现各异,治疗方法不同,目前多以手术治疗为主.我科2004年5月至2009年9月应用鼻内镜技术治疗真菌性鼻窦炎45例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：许杰英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效.方法 选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造.结果 植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意.结论 下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观.自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板.切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选.
作者：李小奇；程代薇；彭德飞；严晓寒 刊期： 2011年第06期
目的 探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响.方法 将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数.结果 两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现.
作者：蓝芳；李雪飞；黄翠丽；花丽娇；林荣繁；李涛；袁才奇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA) 变化的临床意义.方法 对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率.结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL 的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义.
作者：毕革文；周元明；覃智标；潘元平；闭克明；李坚；凌辉；李晓峰；蕾蓓；以敏；吕琨；黄瑞旭；黄新；陈莉；钟新兰；梁秀月；郑仿；杜娟娇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨电视胸腔镜技术在胸外伤中的应用价值.方法 采用胸腔镜手术治疗 23例胸外伤患者(观察组),并与同期行单纯毕式引流术治疗的52例胸外伤患者(对照组)进行比较.结果 观察组术后平均引流量、置管时间、平均住院天数明显优于对照组(P＜0.01),观察组术后并发症、二次开胸手术较对照组少见(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术与单纯毕式引流术比较,具有诊断及时,避免漏、误诊以致延误治疗而死亡,减少引流量、缩短置管及住院时间,可减少二次手术的创伤及并发症等优点.
作者：谢志宁；黄思光；覃流珠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜下超声刀阑尾切除术的疗效.方法 回顾性分析该院自2007年至2011年在腹腔镜超声刀下行48例困难阑尾切除术患者的临床资料.结果 本组均在腹腔镜下完成,平均手术时间45 min(25～90 min).30例留置腹腔引流管,术后2～4 d痊愈出院,无切口感染、腹腔感染,无肠瘘,无肠粘连性腹痛、出血或血肿等并发症.结论 腹腔镜超声刀下行困难类型的阑尾切除手术是安全有效的.
作者：王清茂；游志远；蔡晓东；林宗棋；卢奕定；顾思平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨结直肠癌区域淋巴结转移的分布模式.方法 分析该院2008年4月至2009年12月年间送检淋巴结12枚以上、有淋巴结转移的106例结直肠癌病例的淋巴结转移情况.结果 106例结直肠患者中,发生回流性转移74例,占69.8%,其中单独第一站转移50例;跳跃性转移32例,占30.2%,其中直肠癌16例,结肠癌16例,两者差异无统计学意义(χ2=0.147,P=0.701).结论 结直肠癌跳跃性转移有较高发生率,提示外科医生应严格按照切除范围的要求进行结直肠癌手术.
作者：梁国林；周红见；梁君林；高枫；陈利生 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床价值.方法 对42例胆总管结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术进行治疗.结果 手术成功率为95.2%(40/42),2例中转开腹;平均手术时间为107 min;术中平均出血60 mL;术后腹腔平均引流量平均85 mL;胃肠道平均恢复时间31 h;平均住院时间6 d;术后有残余结石1例,经T管窦道胆道镜取石术治愈;术后出现胆漏1例;术后随访无胆道残余结石或胆道狭窄等并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗胆总管结石切实可行.
作者：陈泽华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果.方法 将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A 组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA 组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h 疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近.结论 免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁；杜慎华；王朔桂；蓝芳；李涛；黄映善；韦锦新；袁才奇；蓝华 刊期： 2011年第06期
随着生活水平的提高,生育观念的转变,竞争压力的增加,环境污染的加剧,乳腺疾病的发病率逐年攀升,尤其是严重威胁生命安全的乳腺癌.每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,而有约40万人死于该病[1].乳腺癌的真正发病原因目前尚不十分清楚,但国内外研究表明,乳腺良性疾病是其原因之一.乳腺良性肿瘤由于有潜在的恶变可能,治疗上以手术切除为主[2].乳腺良性肿瘤由于有潜在的恶变可能,治疗上以手术切除为主.女性的乳房除了具有哺乳的生理功能外还是体现女性美的重要象征,对乳房良性肿瘤切除,广大患者普遍要求既要术后疗效佳,乳房形态美观,又要减少手术瘢痕.任何影响乳房美观的手术切口都会给患者增加痛苦.因此,医生传统观念的转变、审美能力的提高、手术技能的强化都显得十分重要[3].现就乳房切口切除良性肿块的临床研究近况综述如下.
作者：陈建军 刊期： 2011年第06期
近年来,由于疼痛和外伤来口腔科急诊的病例有所增加,现对我科急诊的311例患者的原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月至2010年8月到我科急诊的患者311例,其中男性171例占54.63%,女性140例占45.37%,年龄为1岁6个月至75岁.对急诊病例进行包括性别、年龄、主诉、病程、临床诊断等情况进行详细的询问,并自制表格,进行详细的登记.
作者：罗勇健 刊期： 2011年第06期
心房颤动(房颤)是房性心律失常严重的临床类型,其严重的并发症是诱发心衰及引起脑栓塞,严重危害身体健康.流行病学调查结果发现,成人房颤发生率为0.3%～0.5%[1],且随着年龄的增长而增高.临床观察发现房颤有渐进性规律,其过程是阵发性→持续性→永久性,其发生极其复杂,包含着电重构和结构重构过程.今天,如何终止或延缓房颤进展是电生理界研究的热门课题.近年来,房颤射频消融取得良好效果,多种术式同时用于临床实践中.现将导管消融治疗心房颤动的研究综述如下.
作者：覃绍明 刊期： 2011年第06期
颌骨囊性病变是口腔颌面外科常见病之一,如根尖囊肿、牙源性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤等.其目前的治疗方法主要是手术刮除,然而对于较大的颌骨囊性病变,由于术后容易复发,单纯刮除效果并不理想.下颌节段性截骨可完整切除病变,从而降低复发率,但需考虑颌骨重建问题,且手术创伤大,患者经济负担重,并造成咬合功能的缺陷,尤其对青少年患者,会严重影响其颌骨发育,常常导致术后颜面部畸形.因此,大型颌骨囊肿的治疗一直是临床上比较棘手的问题.早在30年前,美国医生Wine就报道了一种新的方法[1].他提出通过局麻手术,在囊性病变颌骨膨隆区(多为磨牙后垫区)表面切开黏膜,去除部分骨壁及囊壁,使囊腔与外界相通,引流囊液,减小囊腔内压力.如此,经过较长时间后可使囊腔缩小,新骨不断形成充填囊腔,颌骨形态逐步发生改建.30年来,学者们对此种方法进行了不断的改进和完善,目前开窗引流术已作为一种普遍的方法被应用于临床,并得到了令人满意的疗效.本文将从以下几个方面综述如下.
作者：郑灵 刊期： 2011年第06期
目的 探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的价值.方法 对53例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光凝手术治疗,激光发射功率1.5～2.0 w,时间1 s,范围180°～360°,点数12～30点.结果 观察13～21个月,治疗前平均眼压为(48.7±8.5)mmHg(33.2～64.9 mmHg),后随诊平均眼压为(19.3±7.6)mmHg(6.8～32.7 mmHg),治疗前后平均眼压差异有统计学意义(P＜0.01);41例眼压下降≥30%,手术成功率77.3%,疼痛缓解率92.5%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,疗效确切,并发症少,可重复治疗.
作者：赵昕；李敏；刘路宏 刊期： 2011年第06期
泌尿系结石是一种常见病和多发病,其中输尿管结石占33%～54%,直径＜6 mm结石大多可自行排出,但直径＞6 mm结石多数不能自行排出[1].我科自2006年6月至2011年8月共行经后腹腔镜输尿管上段切开取石术28例,疗效良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者28例,男19例,女9例;年龄18～65岁,平均36岁.结石大小1.5 cm×1.8 cm～2.0 cm×2.6 cm.病程4～18个月.左侧16例,右侧12例.所有患者术前均经B超、KUB、IVU或CTU证实输尿管上段结石以及结石与周围组织的解剖关系.11例外院多次ESWL治疗失败,5例因输尿管迂曲输尿管镜无法操作,其余病例未经其他治疗.所有病例术前经血常规、凝血、生化、心电图及胸片检查,排除手术禁忌证.
作者：卢国平；吴定涛；闭克明；陆剑君 刊期： 2011年第06期
自体颗粒脂肪注射移植是将取供区脂肪组织,经处理后注射到受区,改善受区外观的一种微创美容外科技术,其用于面部凹陷填充技术已日趋成熟[1,2].我科2007年1月至2010年12月采用自体颗粒脂肪移植治疗面部软组织凹陷患者22例,取得了较满意的效果,现将护理报告如下.
作者：唐凤云；文荣娥；葛银娟；李颖春；陆娴 刊期： 2011年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
