郑剑秋；冯继峰；彭伟
目的 观察二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响.方法 将择期行腹腔镜手术患儿45例,根据年龄不同分为A组(婴儿组)、B组(幼儿组)、C组(学龄前组)三组,每组15例.所有患儿均行气管插管全麻,全程机械通气下进行手术.监测三组患儿动脉血气、呼吸力学的变化,并记录手术结束至拔除气管导管的时间、患儿表现哭闹或睁眼的时间.结果 与气腹前5 min比较,气腹后15 min、30 min、45 min三组患儿的PaCO2均显著升高(P＜0.01),pH值显著降低(P＜0.01),A、B两组 PaCO2＞45 mmHg,pH值＜7.35;气腹后三组患儿肺顺应性均显著降低(P＜0.01)、气道峰压均显著升高(P＜0.01);手术结束至拔除气管导管的时间、患儿有哭闹或睁眼表现的时间三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二氧化碳气腹对不同年龄小儿呼吸功能的影响不一,年龄越小对呼吸的影响越大,越易引起高碳酸血症.
作者：郑剑秋；冯继峰；彭伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察麻醉深度指数(CSI)调控下妇科腹腔镜手术快通道麻醉的效果,评价CSI在快通道麻醉中应用的可行性.方法 对行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为对照组(C组)和实验组(T组),两组均以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行CSI监测.C组根据麻醉医生经验用药,未以CSI反馈指导用药;T组则以CSI反馈调整异丙酚的用量,使CSI值维持在 55±5 之间.两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内(≤10 min)Steward评分达4分及以上(≥4分)拔管者为快通道麻醉实施成功.记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后5 min(T5)的CSI值;统计麻醉药用量、拔管时间、离室时间、快通道麻醉成功率及术中知晓、术后躁动情况.结果 T组CSI值低于C组(P=0.000),且存在组间与时点的交互作用(P=0.000);两组患者T0和T6时点的CSI值差异无统计学意义(P＞0.05),T组T1、T2、T3、T4、T5时点的CSI值均低于C组(P＜0.05).T组的异丙酚用量明显小于C组(P＜0.05),而拔管时间和离室时间早于C组(P＜0.05).T组无术中知晓,C组有2例术中知晓,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后躁动差异无统计学意义(P＞0.05);T组快通道麻醉成功率高于C组(P＜0.05).结论 CSI应用于调控快通道麻醉,可以避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;可以减少全麻药用量,加快麻醉恢复,提早拔管时间和离室时间,从而提高快通道麻醉成功率.
作者：黄国勇；梁宁；黄中华；马利；张庆敏；黄小彬；黄颖；唐学锋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的临床价值.方法 对42例胆总管结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术进行治疗.结果 手术成功率为95.2%(40/42),2例中转开腹;平均手术时间为107 min;术中平均出血60 mL;术后腹腔平均引流量平均85 mL;胃肠道平均恢复时间31 h;平均住院时间6 d;术后有残余结石1例,经T管窦道胆道镜取石术治愈;术后出现胆漏1例;术后随访无胆道残余结石或胆道狭窄等并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术治疗胆总管结石切实可行.
作者：陈泽华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效.方法 选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造.结果 植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意.结论 下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观.自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板.切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选.
作者：李小奇；程代薇；彭德飞；严晓寒 刊期： 2011年第06期
数字减影脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术进行血管检查的方法,该法不仅能够精确定位病变血管,而且能够测定血管病变程度和动脉血流量,被公认为诊断脑血管疾病的金标准[1].但此方法是一项有创检查,存在一定的手术风险,因此对行DSA患者进行全面的护理成为一项重要环节.我科于2010年2月至2011年2月行DSA检查 72例,所有患者均顺利完成检查,未发生严重并发症.现将护理体会总结如下.
作者：滕桂芳；覃冬华 刊期： 2011年第06期
先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育障碍未向下延伸所致.国外文献报道发病率为1/4 000～1/5 000[1],常合并先天性无子宫或始基子宫.患者常因青春期无月经来潮,或者是婚后性交困难来就诊.此病对患者的心理和社会活动带来严重的影响,为此,人工阴道成形术至关重要.我科通过对先天性无阴道患者实施电视腹腔镜下腹膜代阴道成形术,效果满意.现将围术期的护理总结如下.
作者：刘卫珍 刊期： 2011年第06期
真菌性鼻窦炎以往发病率较低,由于抗生素及激素的滥用,以及对真菌性鼻窦炎认识水平的不断提高,还有鼻内镜技术及鼻窦影像学技术的发展和完善,其发病率呈逐年上升之势.该病的临床表现各异,治疗方法不同,目前多以手术治疗为主.我科2004年5月至2009年9月应用鼻内镜技术治疗真菌性鼻窦炎45例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：许杰英 刊期： 2011年第06期
肺癌是全球癌症患者死亡的首要原因,严重威胁人类健康[1].非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%,手术切除是Ⅰ期NSCLC主要的治疗方法,约80%的患者可以治愈,5年生存率可达到60%～70%[2].但是,大多数患者因各种原因不能耐受手术治疗,而需要寻求微创或无创且有效的其他治疗.射波刀(CK)是一种放射外科治疗系统,是全身肿瘤立体定向治疗的新技术,它具有图像引导系统、呼吸门控到实时追踪系统、在线校位等多项为先进的技术,可作低分次、大剂量、动态的照射,而周围受照射的正常组织体积小、疗程短、无创,在NSCLC的治疗中极具发展潜力.我科自2009年1月至2010年1月应用射波刀治疗非小细胞肺癌50例,取得较好效果,现将护理报告如下.
作者：黄兰英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 在连续硬膜外麻或全麻下,采用多通道微创经皮肾镜取石术对158例复杂性肾结石患者进行治疗,其中双通道121例(76.6%),三通道37例(23.4%).结果 手术时间65～170 min,平均手术时间95 min,术中估计出血量50～400 mL,平均出血量100 mL,术后住院时间7～19 d,平均住院时间10 d;Ⅰ期结石取净85.4%(135/158),Ⅰ期+Ⅱ期结石取净率96.8%(153/158);5例术后行ESWL治疗排净结石;无中转开放手术者,无严重并发症发生,随访期间无结石复发.结论 多通道微创经皮肾镜取石术具有取石快、结石清除率高、恢复快、并发症少等优点,为治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.
作者：韦钢山；黄向华；覃斌；李长赞；季汉初；吴清国；梁毅文 刊期： 2011年第06期
目的 探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果.方法 将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A 组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标.结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA 组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h 疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近.结论 免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值.
作者：林荣繁；杜慎华；王朔桂；蓝芳；李涛；黄映善；韦锦新；袁才奇；蓝华 刊期： 2011年第06期
斜视为眼科常见病、多发病,其患病率为3%,并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉,是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病,与视觉发育密切相关[1].斜视矫正手术有多种,常用的手术有直肌后退和直肌缩短术;手术目的一是功能治疗,二是美容.学龄前儿童(3～6岁)斜视矫正手术量占全年龄段斜视矫正手术量的50%.此手术患儿年龄小,护理上存在一定的困难.为了提高手术质量和效率,减轻临床护理难度,我科自2009年起在学龄前儿童斜视手术术中采用了显微镜直视下进行,现通过对2009年8月至2010年12月在我科住院的40例斜视手术的学龄前儿童施以相应的护理措施,提高了手术效率,效果满意,现将体会总结如下.
作者：廖学娜；黄旭；何丽艳；李晓莉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜下超声刀阑尾切除术的疗效.方法 回顾性分析该院自2007年至2011年在腹腔镜超声刀下行48例困难阑尾切除术患者的临床资料.结果 本组均在腹腔镜下完成,平均手术时间45 min(25～90 min).30例留置腹腔引流管,术后2～4 d痊愈出院,无切口感染、腹腔感染,无肠瘘,无肠粘连性腹痛、出血或血肿等并发症.结论 腹腔镜超声刀下行困难类型的阑尾切除手术是安全有效的.
作者：王清茂；游志远；蔡晓东；林宗棋；卢奕定；顾思平 刊期： 2011年第06期
黏连性肠梗阻是普外科常见疾病,80%的患者继发于腹部手术后[1].粘连性肠梗阻的手术治疗是个棘手的问题,传统开腹手术在解除原有的黏连梗阻的同时,又带来新的黏连.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术在黏连性肠梗阻上得到了很好的应用.我院2006年10月至2010年10月应用腹腔镜微创技术治疗黏连性肠梗阻45例,疗效满意,报告如下.
作者：李卫东；苏雪彤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA) 变化的临床意义.方法 对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率.结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL 的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义.
作者：毕革文；周元明；覃智标；潘元平；闭克明；李坚；凌辉；李晓峰；蕾蓓；以敏；吕琨；黄瑞旭；黄新；陈莉；钟新兰；梁秀月；郑仿；杜娟娇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响.方法 将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数.结果 两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现.
作者：蓝芳；李雪飞；黄翠丽；花丽娇；林荣繁；李涛；袁才奇 刊期： 2011年第06期
2008年2月至2010年12月我院采用锥颅置双管引流治疗慢性硬膜下血肿51例,取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者51例,男31例,女20例,年龄65～85岁,平均68.3岁,60～70岁33例,71～85岁18例,有明显外伤史32例,病程1～6个月.均行医院CT或MRI检查,CT检查血肿呈高密度影5例,混合密度8例,等密度28例,低密度10例,血肿腔均无分隔,均可见侧脑室、中线结构明显受压偏移,颅内血肿量60～120 mL,临床表现表明单纯头痛15例,伴锥体体征18例,伴偏瘫12例,伴精神症状6例.
作者：李斌；陈伟国 刊期： 2011年第06期
目的 观察颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术治疗青光眼术后白内障的临床疗效,并探讨其手术技巧.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间,对20例(22只眼)青光眼术后白内障患者行颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术的临床疗效.结果 经过3～9个月的随访,全部患者视力较术前均不同程度提高,眼压与术前基本相同,滤过泡形态无改变;角膜水肿程度轻,经治疗全部消退.结论 颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术治疗青光眼术后白内障安全有效.
作者：任菁蓉；王立新 刊期： 2011年第06期
高龄病人插管全麻术后,在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、代谢等方面的异常,表现为兴奋、躁动和定向力障碍并存,不按指令行动,发生程度不同的不自主运动,严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果,若处理不当,可危及患者生命安全[1].本科2009年5月至2010年1月对36例高龄病人实施插管全麻苏醒期的各项护理,效果满意,现报告如下.
作者：覃金玉；赖碧清 刊期： 2011年第06期
α地中海贫血(简称α地贫)是地中海贫血的常见类型,是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷使α珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制而引起的溶血性贫血.若夫妇双方均为α地贫携带者,则有生育重型α地贫患儿的可能.重型α地贫又称血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征,是一种致死性疾病,胎儿大多数在妊娠中晚期或者出生后数小时死亡;孕妇则可能出现妊娠高血压疾病、产后大出血等并发症,严重者可危及生命.由于α地贫无法根治,因此通过产前诊断预防重型患儿的出生就显得尤为重要.但是,传统的产前诊断方法如绒毛活检、羊膜腔穿刺术、脐血穿刺术等具有创伤性,可能导致流产、宫内感染、胎儿损伤等并发症,对母儿均有一定的危害.因此,无创性产前诊断方法成为了学者们研究的热点.
作者：马燕；龙凤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨该腹腔镜规则性肝左外叶切除的可行性和安全性.方法 回顾性分析 2009年3月至2011年6月该院为8例左肝内胆管结石、原发性肝癌、血管瘤患者行腹腔镜肝左外叶切除的临床资料.结果 8例均顺利完成手术,无中转开腹者.手术时间(266.63±21.65)min,术中出血(307.504±90.20)mL,病人术后平均住院日(8.754±1.83)d,无残石.发生胸腔积液1例,无切口感染、胆漏、腹腔感染等并发症,无死亡病例.结论 腹腔镜规则性肝左外叶肝切除安全、可行,具有微创的优点.
作者：卢海明；张其顺；刘雷；蒋水明；卢思聪 刊期： 2011年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
