方伟芬；冯贵雪
腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦少、恢复快等众所周知的特点[1],正以迅猛的速度发展.但是由于腹腔镜器械的特殊构造和不耐高温,给清洗和消毒带来种种困难[2],因器械的管径长、窄及关节的密闭性,在消毒灭菌时会存在着个别区域液体渗透不全的现象.因此,我们对消毒灭菌后的器械采用了如下两种方法进行采样培养.
作者：顾超琼；陈湘；黄志灵 刊期： 2010年第02期
电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的价值已毋庸置疑,但在我国经济欠发达地区的推广还受到很多因素的限制[1].2002年11月至2009年7月我院施行电视胸腔镜手术287例次,效果良好,报告如下.
作者：丁国强；张瑛；白舒；刘鸿运；张大勇；于四海 刊期： 2010年第02期
目的 探讨部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果.方法 对25例脾功能亢进患者利用Cobra导管,超选择至脾下极动脉处,以明胶海绵条为栓塞剂行PSE,治疗前后测定血细胞数量,同时观察患者临床症状及脾脏大小的改变.结果 25例患者中,19例脾栓塞面积在50%～60%,4例70%～80%,2例脾栓塞面积在30%～40%.15例术后1周血细胞计数升至正常,9例术后1个月升至正常.术后23例CT示脾脏体积缩小.不良反应主要为发热和腹痛,对症处理后缓解.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全、有效的方法.
作者：党业天；布桂林 刊期： 2010年第02期
目的 评估脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料.结果 按日常生活能力(ADL)分级,ADL 1～3级33例(52.4%),ADL 4级16例(25.4%),ADL 5级6例(9.5%),死亡8例(12.7%),其中随访期内死亡2例.结论 脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简单、有效的微侵袭治疗方法.
作者：王凡；刘少波；谢志敏；谷万春 刊期： 2010年第02期
广义的麻醉诱导期是指从患者入手术室至外科手术开始的这段时间.全身麻醉(气管内插管、静吸复合)诱导期定义是指从患者进入手术室建立静脉通路开始麻醉到行手术切皮的一段时间,一般需要25～35 min.它是麻醉并发症的高发时段,其中低血压是其常见并发症.对于老年、并存心血管疾病及全身情况差的患者而言,麻醉诱导期低血压如不及时处理,可引起心肌缺血、脑血栓形成等不良后果.本文就液体治疗对全麻诱导期低血压的防治作用作一综述.
作者：朱馥如；刘敬臣 刊期： 2010年第02期
退变性腰椎管狭窄症的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状,一般多发生在50～70岁之间的老年人,发病率为1.7%～10.0%[1].目前手术治疗的适应证主要是非手术治疗无效而症状加重的患者[2].
作者：黎庆初；刘雄文；胡辉林 刊期： 2010年第02期
目的 观察异丙酚联合适当剂量的芬太尼和阿托品静脉麻醉在人工流产手术中的作用.方法 选择自愿接受人工流产的早孕妇女200例 ,随机分为A、B两组,每组100例,A组单纯使用异丙酚静注,B组使用异丙酚联合芬太尼、阿托品静注.观察两组患者诱导时间、苏醒状况、离院时间、手术时间、异丙酚用量、两组病人的麻醉效果;记录诱导前及诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2) 的变化和两组病人的不良反应.结果 B组的麻醉起效时间、异丙酚用量、不良反应均少于A组,麻醉镇痛效果优于A组,差异有统计学意义.苏醒时间、平均手术时间两组间差异无显著性.两组诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)均有小幅度降低,但很快自行恢复.结论 异丙酚联合应用适当剂量的芬太尼和阿托品用于人工流产手术的麻醉效果确切,安全可靠.
作者：孙燕燕；葛春玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨负压引流专用辅料治疗骨外露的疗效.方法 2008年5月至2009年9月对18例骨外露患者清创后用负压引流专用敷料(VSD敷料)覆盖,生物半透膜封闭,1～2周后去除敷料,创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片,植皮再用VSD敷料覆盖,持续负压引流,1周左右去除敷料.结果 15例创面新鲜,肉芽组织丰富,另3例再次覆盖VSD敷料1次后创面新鲜;16例植皮成活,2例去除VSD敷料后边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常.结论 负压引流专用敷料治疗骨外露效果好,操作简单,护理方便.
作者：蒙家辉；黄家基；施伟业；黄侣；吴江华；温日芳 刊期： 2010年第02期
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血是一种简便、快捷和有效的治疗方法,我科于2002年4月至2009年10月应用该项技术治疗高血压脑出血376例,死亡64例,现将其死因分析如下.
作者：姚志远 刊期： 2010年第02期
自2000年1月至2008年6月,我院采用胃镜下碎石并联合药物治疗胃石症17例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 17例患者中,男性11例,女性6例,年龄38～60岁,平均53岁.发病前均有进食柿子或山楂史,临床表现为上腹疼痛闷胀、恶心呕吐、烧心,8例有解黑便史,2例伴呕吐咖啡样物,病史3周至2个月.
作者：彭于仑 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胚胎实验室采取改善的ICSI操作技巧后,ICSI临床结局的改善状况.方法 比较采取改善的操作技巧前后ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果 采取改善的ICSI操作技术后受精率(77.50% vs 86.37%)、卵裂率(95.13% vs 98.00%)、优质胚胎率(55.90% vs 43.69%)变化不明显(P＞0.05),但种植率(19.38% vs 30.41%)和临床妊娠率(33.77% vs 44.83%)明显提高,流产率明显下降(26.92% vs 10.64%).结论 改善ICSI操作技巧后,临床结局得到明显改善,即种植率及临床妊娠率明显提高,流产率明显降低.
作者：方伟芬；冯贵雪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨运用腹腔镜治疗小儿斜疝的临床效果.方法 回顾性分析使用腹腔镜行小儿斜疝疝环高位结扎术25例患者的临床资料.结果 25例均成功在腹腔镜下完成手术,手术时间10～25 min,平均15 min,随访3～12个月无复发.结论 腹腔镜治疗小儿斜疝具有安全可靠、微创、并发症少、住院时间短、复发率低等优点.
作者：范显文；胡海 刊期： 2010年第02期
在微创外科蓬勃发展的今天,越来越多的复杂手术,包括腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),都可以采用腹腔镜技术完成.然而,由于胰十二指肠切除术涉及的器官、管道多而复杂,一旦损伤后果严重,在进行胰头、十二指肠切除后还需要进行复杂的消化道重建.LPD是当今复杂、手术难度大、技术要求高的腹腔镜手术.目前,世界范围内能开展LPD的医院仍非常有限,报道的例数亦很有限.本文就腹腔镜胰十二指肠切除术的发展现状与应用前景作一阐述.
作者：卢榜裕；李建军 刊期： 2010年第02期
目的 总结36例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会.方法 36例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术.手术均在体外循环下进行,心脏停搏20例,心脏不停搏16例;其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换10例,双瓣膜和三瓣膜置换5例.结果 手术早期死亡4例,随访存活病人心功能明显改善.结论 再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停搏法及不停搏法,手术疗效确切.
作者：吴熙明；冯旭；何巍 刊期： 2010年第02期
目的 评价结肠镜下诊治大肠息肉的效果.方法 对368例共536枚大肠息肉采用结肠镜下高频电凝切治疗,根据息肉的大小、形态特征及病理结果选用不同的圈套方法,切除后的息肉全部回收全瘤标本送检病理,对比手术前后病理结果.结果 536枚息肉全部采用高频电凝切除方法成功切除,术中术后少量出血65例,腹胀腹痛168例;536枚切除的息肉全部回收全瘤标本送检病理,手术前后病理对比不相符140枚(26.1%),相符396枚(73.9%),漏诊癌变息肉21枚(3.9%).癌变息肉21例中,13例补做外科根治术,3例只行常规化疗,3例根治术后化疗.结论 结肠镜检查及镜下高频电凝切治疗是诊治大肠息肉首选方法,息肉镜下活检病理有一定的局限性、漏诊性,高频电凝切治疗后回收全瘤标本送检病理很必要,可减少误诊漏诊的发生.
作者：黄德旺；黎骋 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胃镜下氩气刀(APC)在治疗疣状胃炎中的临床效果及价值.方法 选择胃镜诊断为成熟型疣状胃炎且病理证实为肠上皮化生或(和)异型增生的92例患者,应用300A型氩气高频电刀对病灶进行治疗,观察治疗的临床结果及并发症,所有病例治疗1个月后进行临床随访及胃镜复查.结果 APC术治疗92例成熟型疣状胃炎,病灶数共计451枚.1个月后随防,83例(90.22%)患者症状明显改善;经胃镜复查,85例(92.39%)患者病灶基本消除,原病灶处均覆有新生的黏膜上皮及肉芽组织,无明显瘢痕形成,7例(7.61%)患者仍见少许疣状灶及糜烂残留,予再次行APC治疗.APC治疗后部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状,2～3 d后可消失,无严重并发症发生.结论 APC术操作简便,易于掌握,治疗效果肯定,是消除成熟型疣状胃炎病灶的一种有效方法.
作者：梅永红；梁仲惠；苏莉雅；资艳妮 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 选取30例确诊为良性BPH患者,使用TUVP进行治疗,观察治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)以及术中术后并发症的变化.结果 患者术后IPSS、QOL、RUV、Qmax均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且术中与术后未发生严重并发症.结论 TUVP 治疗BPH疗效确切,安全可靠,值得临床推广.
作者：吴天俊 刊期： 2010年第02期
癫痫是神经系统的常见病、多发病,为不同病因引起的一组脑功能障碍性疾病和综合征,他以脑部神经元异常过度放电所致的突发和短暂的中枢神经系统失常为特征,常常反复发作.
作者：蒋颖；韦云飞；秦超 刊期： 2010年第02期
目的 比较微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效.方法 将60例符合入选标准的高血压脑出血患者随机分为微创颅内血肿清除术(微创组)和内科保守治疗组(对照组)各30例.微创组患者在CT引导下行颅内血肿清除术治疗,保守组患者只进行内科传统的保守治疗,对比分析两种方法的治疗效果.结果 微创组平均首次血肿清除率为(56.5±18.6)%,平均总清除率为(78.6±21.5)%.微创组患者的死亡率(10.0%)显著低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月微创组和对照组的神经功能评分分别为(13.1±9.8)分和(25.3±11.4)分,两组比较有显著差异(P＜0.05);术后3个月微创组ADLⅠ～Ⅲ级者22例(73.3%),对照组中仅6例(20%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与保守疗法比较,微创颅内血肿清除术能够有效治疗高血压脑出血,具有患者死亡率低、恢复较好的特点.
作者：梁红斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期双侧小切口解剖复位、固定、关节腔内减压对青壮年股骨颈骨折术后愈合及股骨头无菌性坏死的影响.方法 对本组35例GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折患者在24 h内行双侧小切口开放复位,用三枚空心钉行内固定术.结果 本组35例均得到随诊,随诊时间平均40个月,其中1例股骨颈骨折合并不愈合及股骨头坏死,1例股骨头缺血性坏死,其他无不愈合及股骨头坏死.结论 早期双侧小切口解剖复位,坚强内固定是提高股骨颈骨折愈合率、减少股骨头坏死的关键因素.
作者：王亮；朱冬承；戈兵；杨英果；冯国新；董士奎 刊期： 2010年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
