蒋洪宇
目的 观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果.方法 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组(观察组)100例,宫缩规律且宫口开至2～3 cm时选择L2～3间隙作腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入2.5 mg布比卡因加25 μg芬太尼共1.5 mL,然后向硬膜外腔头侧置管4 cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2 μg/mL芬太尼合剂.对照组100例,自然分娩,观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),器械助产率明显高于对照组(P＜0.05).两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异.结论 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法.
作者：陈录平；张安生；刘孟江；胡国华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨钩型超声刀及举宫杯在全腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.方法 回顾性分析在我院成功施行全腹腔镜下子宫全切术170例患者的临床资料及随访资料,根据术中托举子宫和切割阴道断端器械不同分为2组:A组(为采用举宫杯及钩型超声刀手术组)共62例,B组(为采用简易举宫器及电钩手术组)共108例,比较两组术中、术后及随访情况.结果 A组的总手术时间、下推膀胱时间及术后阴道残端息肉发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全腹腔镜子宫全切术中应用举宫杯托举子宫及钩型超声刀切割阴道断端安全有效,与传统的举宫器和电钩操作比较具有明显的优势.
作者：王东红；明祖谦；张振东；罗莹；李欣 刊期： 2010年第03期
目的 总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料.结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.
作者：刘锦新 刊期： 2010年第03期
我院胸外科于2006年12月至2009年12月利用腹腔镜代替胸腔镜完成胸外科微创手术52例,取得满意的效果,现将体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组52例患者,男44例,女8例;年龄小17岁,大76岁.其中51例在腹腔镜器械辅助下完成手术;1例肺周围型占位,腔镜下切除活检,术中病理报告为周围型肺癌,中转开胸手术.
作者：刘自立；李公明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨内科胸腔镜下自体血补丁治疗自发性难治性气胸的临床价值.方法 回顾性分析经内科胸腔镜检查,肺破口自体血补丁封堵治疗64例难治性自发性气胸的临床资料.结果 56例治愈,治愈率87.5%,肺复张时间3 h～6 d,平均(3.4±1.6)d.8例未愈转外科治疗.治疗后不良反应有:33例胸痛,12例发热,7例咳嗽加重.随诊半年1例复发.结论 内科胸腔镜下自体血补丁治疗难治性自发性气胸,患者住院时间短,临床治愈率高.
作者：祝纯礼；万雄；桂天绪；牟江 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广.
作者：李晨；李卫东；李升；陈凡；秦博 刊期： 2010年第03期
鼻出血是耳鼻喉科的急症,而鼻腔深部出血的治疗虽方法众多,但鼻腔填塞仍然是直接、简便、经济和有效的方法.以往对鼻腔深部出血的填塞多带有一定的盲目性,存在填塞不到位、病人痛苦大、易引起并发症等缺点,近年来我们以选择性鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血取得较好的效果,现报告如下.
作者：林兴；杨峰；袁宇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血的方法及适应证.方法 应用鼻内窥镜对144例顽固性鼻出血进行探查,发现出血灶并同期进行电凝止血.结果 出血部位位于鼻中隔中段32例(其中5例合并黎氏区出血),鼻中隔后段26例,嗅裂区12例,鼻底部12例,中鼻道18例,吴氏静脉丛44例,均在局麻下施行鼻内窥镜下双极电凝止血术,获得满意的止血效果.结论 鼻内窥镜对出血部位定位准确,安全有效,创伤小,患者痛苦小,并发症少,而且治疗方便,减少了鼻出血的复发,值得临床推广应用.
作者：邓建平；梁敏志；陈泽 刊期： 2010年第03期
我院自2005年2月至2009年 12月采用射频闭合术治疗下肢静脉曲张患者420例(550条肢体),近期效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组静脉曲张患者共420例,男性220例,女性200例.其中左下肢400例,右下肢150例,共550条肢体.所有患者均经彩超及顺行性静脉造影证实深静脉通畅,无明确静脉返流.
作者：贾琪；吴丹明；王成刚；周玉斌；易巍；孙雨莘 刊期： 2010年第03期
腹腔镜技术由于创伤小、出血少、疼痛轻、腹部美容效果好、恢复快、疗程短等优点,在妇科疾病的诊断和治疗领域中的应用越来越广泛,大多数妇科开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代,许多妇科良性疾病如子宫内膜异位、不孕症、卵巢的良性肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜技术已逐渐成熟.随着医学技术的发展,仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[1]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径,而在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展[2].由于妇科腹腔镜技术应用范围不断拓宽、操作技术难度的增大,其围手术期的护理措施也不断发展.现将妇科腹腔镜技术围手术期的护理新进展综述如下.
作者：覃素娇；胡俊 刊期： 2010年第03期
目的 观察鼻内镜手术上颌窦自然窦口不同处理方法对术后效果的影响,为鼻内镜术中如何处理上颌窦自然开口提供参考.方法 106例193侧有上颌窦炎的慢性鼻窦炎患者,于鼻内镜手术中针对上颌窦自然开口采取不扩大自然窦口、四个方向环形扩大窦口、保留下缘的前后缘扩大三种处理方法.分为A～E组.术后6个月对窦口及窦腔内情况进行评估.结果 术后6个月检查时行上颌窦口扩大开放组有 13侧(9.5%)窦口瘢痕或黏膜水肿增生,致窦口狭小;4侧(2.9%)窦口闭锁;上颌窦下缘未被破坏组窦腔内分泌物潴留少(4.0%);被破坏组分泌物潴留比例较高,达31.2%和22.2%.结论 上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的重要途径,手术中应注意保护,除非病变广泛或病变严重,应避免不必要的损伤,减少窦腔分泌物潴留几率.
作者：零兴勤；何中杨 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺病灶的诊断及治疗价值.方法 对220例312个乳腺病灶术前超声定位,麻醉进针引导,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,直至病灶完全切除,术后定期追踪复查.结果 312个乳腺病灶完全切除,病理结果显示,乳腺纤维瘤168个,不典型增生75个,乳腺囊肿54个,乳腺导管内瘤7个,乳腺炎性改变5个,浸润性导管癌3个,病理结果阳性率100%.术后3、6个月复查,除2例乳腺囊肿复发外,其余未发现病灶复发.结论 超声在麦默通微创旋切术中对穿刺点的选择、麻醉进针引导、术中引导监测旋切、病灶的固定、确定病灶完全切除及术后是否复发等具有重要的价值.
作者：李加平；龙劲松；邱冬；吴玉珍；陶霖玉；齐柯 刊期： 2010年第03期
目的 比较来曲唑和克罗米酚两种微刺激方法的临床结局.方法 用微刺激方法促排辅助生殖技术(ART)助孕的卵巢储备功能不良的患者共48例,促排卵80 周期, 分为来曲唑组(CC组46周期)和克罗米酚组(LE组34周期),分别比较两组患者HCG日≥14 mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、P水平,以及平均获取卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率.结果 两组的HCG日内膜厚度和E2有显著性差异,而HCG日LH、P无显著性差异;CC组中有7周期HCG日子宫内膜厚度＜7.0 mm,LE组中有1周期.＞14 mm卵泡数、获卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率两组均无显著性差异.结论 两种促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案,CC组促排效果比LE组略胜一筹.
作者：柳雪琴；张海英；莫似恩；王书佳；黄春 刊期： 2010年第03期
目前,我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率明显升高,以手术为主的综合治疗仍然是直肠癌的主要治疗方法,选择何种手术方式以达到根治、降低术后复发始终是临床中的难题.我科采用直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀治疗中低位直肠癌35例, 取得了良好的效果, 现报告如下.
作者：黄海旺；秦诚 刊期： 2010年第03期
黄斑裂孔视网膜脱离是一种严重损害中心视力的眼病,患病后致盲率高.对复杂性黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的手术,既要封闭周边裂孔和黄斑裂孔,又要尽可能保护中心视力不受损或少受损害,我科采用玻璃体切除、玻璃体腔注入12%～16%全氟丙烷气体(C3F8)联合显微镜直视下巩膜外顶压冷凝术,治疗难度高,术后反应重,对护理更具挑战性.因此,做好患者的健康指导,实施相应的护理对策对减少术后并发症﹑促进视功能的恢复,具有良好的作用.
作者：黄朝晖；李敏 刊期： 2010年第03期
随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾镜钬激光碎石术以其损伤小、患者恢复快等优点正逐步取代开放式肾切开取石术[1].为了防止术后感染,积极探讨影响微创经皮肾镜钬激光石术后感染的因素,找出其护理对策显得尤为重要.2006年2月至2010年3月在我院行经皮肾激光碎石患者150例,其中体温超过38℃的患者有15例.我们分析其临床资料,并对经皮肾钬激光碎石术后患者发生感染的因素进行探讨,得出相应的护理对策,现报告如下.
作者：彭妃 刊期： 2010年第03期
侏儒症又称矮小症,是由多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓性疾病.侏儒症患者虽然身体矮小,但其生理功能与常人无异.然而,侏儒症患者的经脐单孔法腹腔镜术中有其特点,现将我院侏儒症患者经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术后并发急性阑尾炎1例报告如下.
作者：郭世奎；龚昆梅；包维民；王昆华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；唐俊 刊期： 2010年第03期
目的 探讨CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 65例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分为冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞组(联合治疗组,A组)31例,单纯肝动脉热化疗栓塞组(单纯组,B组)34例,治疗后通过CT、DSA及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果 单纯肝动脉热化疗栓塞组(B组)的肿瘤完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为17.6%、38.2%、47.1%,而联合治疗组分别为48.4%、9.7%、80.6%,差异均有统计学意义.结论 CT引导下冷循环射频消融治疗联合肝动脉热化疗栓塞较单纯肝动脉热化疗栓塞治疗中、晚期肝癌效果好.
作者：张文兵；王宗华；谢鸿寿；李晓乾；张庆和 刊期： 2010年第03期
复杂性视网膜脱离的治疗需要使用玻璃体切割手术,对脱离的视网膜进行复位,然后使用一些玻璃体腔填充物封闭裂孔和顶压脱离的视网膜,使视网膜保持复位状态.玻璃体腔填充物是治疗复杂性视网膜脱离不可或缺的材料,选择好填充材料是手术成功的关键,也对预后、并发症的发生有重大的影响.
作者：唐秀武 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
