李加平；龙劲松；邱冬；吴玉珍；陶霖玉；齐柯
患者腹部全麻手术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键.老年人由于胸廓呈桶状,肺弹性回缩力变小,呼吸肌萎缩,使呼吸运动降低;加上呼吸道纤毛功能及保护性咳嗽的敏感性下降,使抗感染能力差,而且老年患者生理储备功能普遍减退,调节和适应能力减低,再加上腹部手术及麻醉的损伤,手术后更容易并发肺部并发症.因此,做好老年患者腹部全麻手术围手术期的呼吸道的护理,对于病人术后的恢复起到至关重要的作用.我科自2006年1月至2009年6月针对老年腹部全麻手术患者加强了呼吸道的管理,采取综合护理措施,效果满意,报告如下.
作者：黄鹦；黄国伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；唐俊 刊期： 2010年第03期
腹腔镜手术对病人创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,是其他手术难以替代的.但它与所有外科手术一样,也有一定的并发症和危险性,不可忽视,掉以轻心.2009年1月至2009年12月我科行腹腔镜手术480例,现将其出现的并发症进行观察与分析,并针对不同症状采取相应的护理措施.现报告如下.
作者：郭李恣 刊期： 2010年第03期
我院2002年2月至2009年12月采用微创置管抽吸引流治疗高血压脑出血患者125例,取得了满意的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者共125例,男78例,女47例,年龄39～87岁,平均61岁,60岁以上89例,有明确高血压病史者98例.CT表现:出血部位于基底节区75例,丘脑18例,脑叶皮层下21例,小脑出血11例;其中25～60 mL者89例,60～100 mL 27例,100 mL以上9例;出血至手术时间:3～6 h 58例,6～12 h 36例,12～24 h 21例,24 h以上10例.
作者：曾松；梁子聪；陈进 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广.
作者：李晨；李卫东；李升；陈凡；秦博 刊期： 2010年第03期
显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic disectomy,MED)具有微创、组织创伤小、手术出血少、对脊柱稳定性破坏轻微、效果确定、身体康复快的优点[1],对于多个节段椎间盘突出的治疗,其优点更为突出 .由于手术操作要避免损伤硬膜囊和神经根,便于术者在术中、术后观察神经功能,这就要求患者术中清醒无痛,触及神经有反应,术毕患肢可有自主运动.但由于多个节段的手术时间长,术中追加麻醉药,这就对麻醉提出了较高的要求.我院自开展此类手术,为了满足手术要求,将罗哌卡因硬膜外阻滞应用于术中,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：沙瑾；刘军；李永瑾 刊期： 2010年第03期
腹腔镜技术由于创伤小、出血少、疼痛轻、腹部美容效果好、恢复快、疗程短等优点,在妇科疾病的诊断和治疗领域中的应用越来越广泛,大多数妇科开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代,许多妇科良性疾病如子宫内膜异位、不孕症、卵巢的良性肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜技术已逐渐成熟.随着医学技术的发展,仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[1]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径,而在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展[2].由于妇科腹腔镜技术应用范围不断拓宽、操作技术难度的增大,其围手术期的护理措施也不断发展.现将妇科腹腔镜技术围手术期的护理新进展综述如下.
作者：覃素娇；胡俊 刊期： 2010年第03期
阑尾炎是常见外科疾病,阑尾切除是主要治疗方法.腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式.我院自2009年3月至2010年2月共施行三孔法腹腔镜阑尾切除术60例,现回顾分析报告如下.
作者：张良清 刊期： 2010年第03期
重症肺部感染在呼吸内科是多发病常见病,严重威胁着患者生命.患者大多数因年老体弱、咳嗽无力及疾病本身所致气道分泌物增多、黏稠,导致分泌物排出困难[1].传统方法治疗重症肺部感染,主要有全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗措施,由于全身应用或雾化吸入的抗生素渗入肺组织及支气管分泌物内的浓度不够,而常规吸痰管又难于有效地清除深部的痰液,支气管引流不畅, 支气管内分泌物及病菌难于清除, 因此临床疗效不理想[2].目前较为有效的方法是在全身抗感染的同时用纤维支气管镜进行局部治疗,经纤维支气管镜进行吸痰、肺泡灌洗、局部注药,可充分引流肺内蓄积的脓性分泌物,减少毒素的吸收,控制局部感染,避免大剂量抗生素所引起的毒副作用,提高局部抗生素的浓度,缩短了疗程[3].由于纤维支气管镜是一项侵入性操作,患者普遍存在恐惧心理,良好的心理护理和优质熟练的护理配合是减轻患者痛苦、保障检查治疗顺利进行的重要环节.本院采用经纤维支气管镜治疗重症肺部感染患者258例,取得了满意疗效,现将护理措施总结报告如下.
作者：宁献芬；刘海丽 刊期： 2010年第03期
目的 对比自体髂骨块和椎间融合器作为内植物治疗腰椎滑脱、不稳的疗效.方法 对进行椎间植入椎间融合器(融合器组19例,21椎)与自体髂骨(骨块组46例,51椎)的两组病人的临床效果、椎间高度变化、融合情况进行比较分析.结果 术后1年临床疗效优良率骨块组为71.7%(33/46),融合器组为73.7%(14/19);椎间高度丢失率骨块组为5.46%,融合器组为5.04%;融合率骨块组为92.16%,融合器组为90.5%.结论 自体骨块和椎间融合器作为腰椎滑脱治疗中的椎间植入物,临床疗效并无明显差别,在患者经济不支持或其他原因不能使用椎间融合器时,可以放心选择自体骨块,关键是患者在早期(术后两周至两个月)离床活动时,需佩戴硬质支具.
作者：蒋劲松 刊期： 2010年第03期
目的 通过在胸骨切迹上小切口应用内镜外科技术进行甲状腺腺瘤切除术,以探讨微创甲状腺腺瘤手术的疗效.方法 对2008年至2009年该中心完成的36例胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术患者进行回顾性分析、总结.结果 31例患者顺利地按原计划完成手术,2例因术中止血困难转为开放性切口完成手术,3例因术中冰冻病理不排除恶变转为开放性切口行单侧甲状腺次全切除术完成手术.术后36例患者均恢复良好,无并发症.结论 胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术是治疗甲状腺腺瘤的一种有效方法,手术易操作,创伤小,安全性高,术后有较传统开放手术更好的美容效果.
作者：游志坚；黄石川；王在国；胡夏荣；何广宁 刊期： 2010年第03期
我院于2007年3月以来成功施行全麻下针式内镜甲状腺肿瘤切除术,疗效良好[1].在此基础上,自2008年6月开始施行颈丛麻醉下针式内镜甲状腺切除术,具有创伤小、恢复快、费用低、术中更好保护喉返神经的优点.现介绍如下.
作者：覃军；李致文；黄正有；王耀明；黄光采；杨开宇；郑广才 刊期： 2010年第03期
目的 通过体外实验探讨不同转速及操作者对Hero 642机用镍钛锉使用后出现变形或折断的影响.方法 实验分两大组.A组的两个亚组由同一位技术熟练的操作者分别使用两种不同减数比的根管治疗手机进行根管预备;B组的三个亚组均使用同一减数比的根管治疗手机,分别由经验不同的三名操作者完成根管预备.每个亚组中有100个人类离体牙根管,每只Hero 642机用镍钛锉多预备10个根管.比较亚组之间变形、折断的器械数目.结果 A组中均未出现器械变形和折断;B组中变形和折断的器械分别为13支和6支,经验丰富的操作者使用的器械未出现折断;第五亚组中器械变形率和折断率与第三、第四亚组相比较均有显著性差异.结论 对于有丰富经验的操作者,转速增加至300 rpm不会引起器械折断,临床操作经验的积累对减少器械折断是重要的影响因素.
作者：李焱；唐继伟；杨剑少 刊期： 2010年第03期
鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.然而,鼻胆管引流术后往往给患者带来身心的不舒适.我科将舒适护理运用于鼻胆管引流术后患者的整体护理全过程,取得了满意的效果,现介绍如下.
作者：李敏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的效果.方法 对75例顽固性鼻出血行鼻内镜检查,并采用双极电凝直接烧灼出血点.结果 75例顽固性鼻出血均能一次性检查到出血部位,其中73例采用双极电凝止血治疗,2例在使用上述方法未能止血而改用其他方法止血.结论 鼻内镜检可准确找到鼻腔出血部位,结合镜下行双极电凝术治疗,止血准确迅速,操作方便灵活,多无需鼻腔填塞,可获满意效果.
作者：殷海 刊期： 2010年第03期
肾结石是泌尿外科常见病,结石存在可引起肾绞痛、肾积水、引发肾盂肾炎,可造成肾功能损害.对于不能自行排出的结石根据结石大小及病情可选择体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL)、开放性肾切开取石术.这三种方法对肾功能会产生不同程度的短期一过性或远期影响.通过彩色多普勒超声检查可观察肾脏大小、形态、实质回声及肾内血流分布,测定血流频谱,较临床通过血、尿指标了解肾功能变化更早期、直观,且可无创性动态观察.现对2009年5月至2009年12月在我院就诊时已进行上述碎石、取石术之一的71例患者的患肾彩超检查结果进行总结,报告如下.
作者：郑文；吕艳红 刊期： 2010年第03期
下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：饶海芳；韦建勋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨十二指肠镜微创治疗和开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效及其对心肺功能的影响.方法 30例患者采用十二指肠镜微创治疗(微创治疗组),另30例患者施行传统开腹胆总管探查术(传统开腹组),观察两组的手术时间、术后禁食天数、术后并发症、结石清除率、术后住院时间和临床疗效,分析微创治疗组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏和血氧饱和度的变化.结果 微创治疗组28例1次取石成功,2例插管不成功,需行第2次微创治疗才成功取石;微创治疗组在手术时间、术后禁食天数、术后住院时间均优于传统开腹组(P＜0.05);微创治疗组结石清除率93.33%, 传统开腹组结石清除率96.67%,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创治疗组术后出现并发症1例,传统开腹组出现8例,差异有统计学意义(P＜0.05);微创治疗过程中HR(次/min)明显高于治疗前及治疗后(P＜0.05),SpO2、SBP、DBP治疗前 、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜微创治疗胆总管结石安全、有效,且对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆总管结石的首选方法.
作者：韦良宏；陈凤坤；陈海东；陈梅颜；张琳；罗锦华 刊期： 2010年第03期
目的 分析经皮肾镜碎石术全麻期间发生的不良反应,探讨围术期麻醉管理对策.方法 回顾性分析59例全身麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石术患者资料.结果 59例经皮肾镜碎石术患者中,6例全麻期间发生不良反应,其中4例为低体温且术后苏醒延迟,2例为灌洗液吸收综合征.结论 经皮肾镜碎石术全麻期间严密监测生命体征,实行良好的保温措施,缩短手术时间,降低灌注压力,减少灌注液的吸收是减少不良反应的关键.
作者：蒋洪宇 刊期： 2010年第03期
目的 比较来曲唑和克罗米酚两种微刺激方法的临床结局.方法 用微刺激方法促排辅助生殖技术(ART)助孕的卵巢储备功能不良的患者共48例,促排卵80 周期, 分为来曲唑组(CC组46周期)和克罗米酚组(LE组34周期),分别比较两组患者HCG日≥14 mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、P水平,以及平均获取卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率.结果 两组的HCG日内膜厚度和E2有显著性差异,而HCG日LH、P无显著性差异;CC组中有7周期HCG日子宫内膜厚度＜7.0 mm,LE组中有1周期.＞14 mm卵泡数、获卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率两组均无显著性差异.结论 两种促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案,CC组促排效果比LE组略胜一筹.
作者：柳雪琴；张海英；莫似恩；王书佳；黄春 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
