李敏
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；唐俊 刊期： 2010年第03期
目的 观察鼻内镜手术上颌窦自然窦口不同处理方法对术后效果的影响,为鼻内镜术中如何处理上颌窦自然开口提供参考.方法 106例193侧有上颌窦炎的慢性鼻窦炎患者,于鼻内镜手术中针对上颌窦自然开口采取不扩大自然窦口、四个方向环形扩大窦口、保留下缘的前后缘扩大三种处理方法.分为A～E组.术后6个月对窦口及窦腔内情况进行评估.结果 术后6个月检查时行上颌窦口扩大开放组有 13侧(9.5%)窦口瘢痕或黏膜水肿增生,致窦口狭小;4侧(2.9%)窦口闭锁;上颌窦下缘未被破坏组窦腔内分泌物潴留少(4.0%);被破坏组分泌物潴留比例较高,达31.2%和22.2%.结论 上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的重要途径,手术中应注意保护,除非病变广泛或病变严重,应避免不必要的损伤,减少窦腔分泌物潴留几率.
作者：零兴勤；何中杨 刊期： 2010年第03期
在下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的发展过程中,交通静脉具有重要的作用.腔镜深筋膜下交通静脉结扎(subfascial endoscopic perforater vein surgery,SEPS)是近年来开展的新手术,与其他传统的治疗方法比较,具有安全、微创、并发症少和下肢静脉溃疡愈合快的优点[1].SEPS术已成为交通静脉功能不全的重要手段之一,但SEPS术设备精密、昂贵,操作复杂.我院自2007年10月至2009年6月对21例患者进行了SEPS,经准确、熟练的手术配合,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.
作者：张晖；苏庆娇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨宫腔镜子宫中隔电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效.方法 对明确诊断为子宫中隔的患者,在腹腔镜或B超监视下用宫腔镜进行中隔切除,术后复查宫腔形态,并长期随访其妊娠及足月分娩情况.结果 39例患者子宫中隔均成功地切除,无1例发生并发症,术后随访6～51个月,28例妊娠,妊娠率71.79%,17例足月分娩,足月分娩率60.71%.结论 TCRS是治疗子宫中隔的安全有效的方法.
作者：莫秀瑛 刊期： 2010年第03期
目的 比较来曲唑和克罗米酚两种微刺激方法的临床结局.方法 用微刺激方法促排辅助生殖技术(ART)助孕的卵巢储备功能不良的患者共48例,促排卵80 周期, 分为来曲唑组(CC组46周期)和克罗米酚组(LE组34周期),分别比较两组患者HCG日≥14 mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、P水平,以及平均获取卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率.结果 两组的HCG日内膜厚度和E2有显著性差异,而HCG日LH、P无显著性差异;CC组中有7周期HCG日子宫内膜厚度＜7.0 mm,LE组中有1周期.＞14 mm卵泡数、获卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率两组均无显著性差异.结论 两种促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案,CC组促排效果比LE组略胜一筹.
作者：柳雪琴；张海英；莫似恩；王书佳；黄春 刊期： 2010年第03期
21世纪医学发展的方向和内容主要是微创外科、脏器移植和生物医学工程.内镜外科技术是近40年来发展起来的一门新技术,当属微创外科的范畴之内.内镜技术的问世是医学史上的一次革命,具有划时代的意义.之所以如此高的评价内镜技术作用,是因为在临床诊断方面它做到了可以直视空腔脏器内部的真实面目,并且可以直接采取局部组织做病理检查以助确诊,这是目前其他诊断方法所不能比拟的.内镜外科在治疗方面更为突出,它可以代替某些外科手术治疗而使病患免遭开刀之苦,起到了外科手术所起不到的作用!其主要技术是胆道镜技术、EST技术和腹腔镜外科等技术.当然,这迎来了内镜微创外科的新时代!
作者：张宝善 刊期： 2010年第03期
显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic disectomy,MED)具有微创、组织创伤小、手术出血少、对脊柱稳定性破坏轻微、效果确定、身体康复快的优点[1],对于多个节段椎间盘突出的治疗,其优点更为突出 .由于手术操作要避免损伤硬膜囊和神经根,便于术者在术中、术后观察神经功能,这就要求患者术中清醒无痛,触及神经有反应,术毕患肢可有自主运动.但由于多个节段的手术时间长,术中追加麻醉药,这就对麻醉提出了较高的要求.我院自开展此类手术,为了满足手术要求,将罗哌卡因硬膜外阻滞应用于术中,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：沙瑾；刘军；李永瑾 刊期： 2010年第03期
下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：饶海芳；韦建勋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法.方法 总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理.结果 术后高眼压36眼,占同期收治各种类型青光眼患者的11.36%(36/317),其中巩膜瓣过大或过厚2眼,缝线过紧5眼,滤过口偏小8眼,滤过口靠后5眼,滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼,恶性青光眼2眼.36眼均通过相应治疗使眼压下降.结论 术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应,术中准确操作,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理,是防治术后高眼压的关键.
作者：贾建芳 刊期： 2010年第03期
目的 观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果.方法 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组(观察组)100例,宫缩规律且宫口开至2～3 cm时选择L2～3间隙作腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入2.5 mg布比卡因加25 μg芬太尼共1.5 mL,然后向硬膜外腔头侧置管4 cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2 μg/mL芬太尼合剂.对照组100例,自然分娩,观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),器械助产率明显高于对照组(P＜0.05).两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异.结论 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法.
作者：陈录平；张安生；刘孟江；胡国华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨单孔胃镜在处理上消化道异物中的作用.方法 根据异物的形状和特点、所处上消化道位置及与邻近器官的关系、患者情况等综合考量,选取适当的器械和方法,经单孔胃镜对异物进行取出处理.结果 387例患者经急诊胃镜检查发现412件异物,顺利取出异物403件,9例未能取出异物转胸外科手术,胃镜取出异物成功率97.67%,并发症主要为食管黏膜损伤、渗血等,未发现胃镜取异物相关的严重并发症.结论 经单孔胃镜选取适当的器械和方法取异物,方法简便快捷,安全有效,病人痛苦小,经济负担轻,并发症少,成功率高,为处理上消化道异物的首选方法,值得临床推广应用.
作者：廖嘉忠；黄培宁；彭乃宝 刊期： 2010年第03期
随着医学科技的进步,妇科手术逐渐由传统的单纯开腹手术向各种微创手术方式与改良的各种阴道手术方式变化.腹腔镜既可综观盆腹腔结构与解剖关系,又能扩展手术视野,提高手术部位的清晰度,已日益受到重视.现将腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用综述如下.
作者：陈珩 刊期： 2010年第03期
目的 通过在胸骨切迹上小切口应用内镜外科技术进行甲状腺腺瘤切除术,以探讨微创甲状腺腺瘤手术的疗效.方法 对2008年至2009年该中心完成的36例胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术患者进行回顾性分析、总结.结果 31例患者顺利地按原计划完成手术,2例因术中止血困难转为开放性切口完成手术,3例因术中冰冻病理不排除恶变转为开放性切口行单侧甲状腺次全切除术完成手术.术后36例患者均恢复良好,无并发症.结论 胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术是治疗甲状腺腺瘤的一种有效方法,手术易操作,创伤小,安全性高,术后有较传统开放手术更好的美容效果.
作者：游志坚；黄石川；王在国；胡夏荣；何广宁 刊期： 2010年第03期
侏儒症又称矮小症,是由多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓性疾病.侏儒症患者虽然身体矮小,但其生理功能与常人无异.然而,侏儒症患者的经脐单孔法腹腔镜术中有其特点,现将我院侏儒症患者经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术后并发急性阑尾炎1例报告如下.
作者：郭世奎；龚昆梅；包维民；王昆华 刊期： 2010年第03期
自1983年德国Semn教授首次完成腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)以来,随着腹腔镜技术的不断改进、完善、成熟,外科领域的手术适应证不断拓宽,具有创伤小、并发症少、恢复快及腹壁无瘢痕等优点,已逐渐成为治疗阑尾疾患首选的新方法.我院2008年3月至2009年3月实行LA 112例,效果满意,现报告如下.
作者：尹维荣 刊期： 2010年第03期
随着泌尿外科微创手术的发展,仍有部分患者在微创治疗失败后,需要行开放手术[1,2].为了进一步减轻手术治疗的创伤,我院于2005年12月至2009年10月选择98例输尿管中、上段结石患者,采用腰部3～5 cm小切口完成手术,疗效满意,现报告如下.
作者：邓裕辉；刘永能；陈二南 刊期： 2010年第03期
小儿腹股沟斜疝为小儿外科的一种常见病、多发病,如果不做治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此一般应及早手术.我科2004年1月至2008年12月采用微创小切口治疗患儿41例,效果满意,现报告如下.
作者：邓仕华 刊期： 2010年第03期
阑尾炎是常见外科疾病,阑尾切除是主要治疗方法.腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式.我院自2009年3月至2010年2月共施行三孔法腹腔镜阑尾切除术60例,现回顾分析报告如下.
作者：张良清 刊期： 2010年第03期
足踝部皮肤软组织缺损并肌腱、骨外露,临床较为常见.由于局部无肌肉覆盖,创面基底血循环差,直接植皮难以成活,是骨科难题之一.我院自2005年1月至2010年1月,采用内踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,报告如下.
作者：张波；黄克；李林；杜刚；李红波 刊期： 2010年第03期
目的 比较后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的优越性,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证.方法 回顾性分析采用后腹腔镜行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿26例(A1组)、成人型多囊肾8例(B1组),及采用肾囊肿去顶术治疗29例单纯性肾囊肿(A2组)及10例成人型多囊肾(B2组)的临床资料.结果 两种手术方式治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的疗效相当;后腹腔镜组(A1组、B1组)在手术时间、术中出血、术中术后并发症、术后下床活动时间、术后镇痛药使用情况、留置引流管的时间、禁食时间、术后住院时间、复发率方面优于开放性手术组(A2组、B2组)(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术明显优于开放性肾囊肿去顶术,可作为单纯性肾囊肿及成人型多囊肾外科治疗的首选.
作者：赵国防；李民；李志斌；杨春亭；胡毅；万小华；杜东岭；严耀龙；蔡伟飞 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
