张波；黄克；李林；杜刚；李红波
围生期缺氧缺血性脑损伤是指由于缺氧窒息导致的中枢神经系统病理生理改变,且临床出现一系列脑病的表现.它是围生期窒息后严重的并发症,是引起新生儿死亡及其以后神经系统发育障碍的重要原因.如何早期诊断,及时指导临床合理治疗,以预防窒息后颅脑病变的发生已成为围产医学中一个重要课题.随着CT、超声及核磁共振成像(MRI)技术相继进入新生儿领域,给新生儿颅内病变的影像诊断带来新的飞跃,显著提高了颅内病变诊断的准确率[1].现就围生期缺氧缺血性脑损伤在影像学诊断上的研究进展综述如下.
作者：梁健 刊期： 2010年第03期
目的 对比自体髂骨块和椎间融合器作为内植物治疗腰椎滑脱、不稳的疗效.方法 对进行椎间植入椎间融合器(融合器组19例,21椎)与自体髂骨(骨块组46例,51椎)的两组病人的临床效果、椎间高度变化、融合情况进行比较分析.结果 术后1年临床疗效优良率骨块组为71.7%(33/46),融合器组为73.7%(14/19);椎间高度丢失率骨块组为5.46%,融合器组为5.04%;融合率骨块组为92.16%,融合器组为90.5%.结论 自体骨块和椎间融合器作为腰椎滑脱治疗中的椎间植入物,临床疗效并无明显差别,在患者经济不支持或其他原因不能使用椎间融合器时,可以放心选择自体骨块,关键是患者在早期(术后两周至两个月)离床活动时,需佩戴硬质支具.
作者：蒋劲松 刊期： 2010年第03期
鼻出血是耳鼻喉科的急症,而鼻腔深部出血的治疗虽方法众多,但鼻腔填塞仍然是直接、简便、经济和有效的方法.以往对鼻腔深部出血的填塞多带有一定的盲目性,存在填塞不到位、病人痛苦大、易引起并发症等缺点,近年来我们以选择性鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血取得较好的效果,现报告如下.
作者：林兴；杨峰；袁宇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨一期经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对42例至少经3周抗结核治疗的胸腰椎结核患者,行前路病灶清除、椎体间自体髂骨或肋骨植骨、一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗18个月.结果 术后随访6～25个月,42例患者脊柱结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.7个月,平均后凸矫正角度为17度,脊髓及神经功能明显恢复.结论 一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,可矫正脊柱后凸畸形,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率.
作者：代学俊；杨开舜；李绍波；姚汝斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨结直肠癌淋巴结转移度(lymph node ratio,LNR)的相关临床病理因素.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2008年4月至2009年12月间手术治疗的106例结直肠癌病例资料,采用单因素分析方法,研究结直肠癌LNR与临床病理因素之间的关系.结果 性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤占肠腔周径、肿瘤大小、大体类型、组织类型、肠壁浸润深度与结直肠癌LNR无关,而肿瘤分化程度、术前血癌胚抗原(CEA)水平与LNR有关.结论 肿瘤分化程度、术前血CEA水平可能是结直肠癌淋巴结转移度的重要相关因素.
作者：梁国林；周红见；梁君林；高枫；陈利生 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广.
作者：李晨；李卫东；李升；陈凡；秦博 刊期： 2010年第03期
腹腔镜手术对病人创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快,是其他手术难以替代的.但它与所有外科手术一样,也有一定的并发症和危险性,不可忽视,掉以轻心.2009年1月至2009年12月我科行腹腔镜手术480例,现将其出现的并发症进行观察与分析,并针对不同症状采取相应的护理措施.现报告如下.
作者：郭李恣 刊期： 2010年第03期
足踝部皮肤软组织缺损并肌腱、骨外露,临床较为常见.由于局部无肌肉覆盖,创面基底血循环差,直接植皮难以成活,是骨科难题之一.我院自2005年1月至2010年1月,采用内踝上皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,报告如下.
作者：张波；黄克；李林；杜刚；李红波 刊期： 2010年第03期
腹腔镜技术由于创伤小、出血少、疼痛轻、腹部美容效果好、恢复快、疗程短等优点,在妇科疾病的诊断和治疗领域中的应用越来越广泛,大多数妇科开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代,许多妇科良性疾病如子宫内膜异位、不孕症、卵巢的良性肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜技术已逐渐成熟.随着医学技术的发展,仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[1]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径,而在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展[2].由于妇科腹腔镜技术应用范围不断拓宽、操作技术难度的增大,其围手术期的护理措施也不断发展.现将妇科腹腔镜技术围手术期的护理新进展综述如下.
作者：覃素娇；胡俊 刊期： 2010年第03期
自2002年1月至2008年12月我院以克氏针张力带钢丝、空心加压螺钉张力带钢丝、镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗不同类型髌骨骨折101例,现对三种治疗方法的疗效及适用范围作对比回顾性分析.
作者：黄春吉；黄富运 刊期： 2010年第03期
目的 探讨十二指肠镜微创治疗和开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效及其对心肺功能的影响.方法 30例患者采用十二指肠镜微创治疗(微创治疗组),另30例患者施行传统开腹胆总管探查术(传统开腹组),观察两组的手术时间、术后禁食天数、术后并发症、结石清除率、术后住院时间和临床疗效,分析微创治疗组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏和血氧饱和度的变化.结果 微创治疗组28例1次取石成功,2例插管不成功,需行第2次微创治疗才成功取石;微创治疗组在手术时间、术后禁食天数、术后住院时间均优于传统开腹组(P＜0.05);微创治疗组结石清除率93.33%, 传统开腹组结石清除率96.67%,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创治疗组术后出现并发症1例,传统开腹组出现8例,差异有统计学意义(P＜0.05);微创治疗过程中HR(次/min)明显高于治疗前及治疗后(P＜0.05),SpO2、SBP、DBP治疗前 、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜微创治疗胆总管结石安全、有效,且对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆总管结石的首选方法.
作者：韦良宏；陈凤坤；陈海东；陈梅颜；张琳；罗锦华 刊期： 2010年第03期
阑尾炎是常见外科疾病,阑尾切除是主要治疗方法.腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式.我院自2009年3月至2010年2月共施行三孔法腹腔镜阑尾切除术60例,现回顾分析报告如下.
作者：张良清 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值.方法 回顾分析应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术治疗症状性透明隔囊肿13例患者临床资料.结果 本组13例病人术后头晕头痛症状均明显减轻,9例病人自觉头脑较术前清醒,5例病人晕厥症状消失,3例病人无再发癫痫发作,脑电图示慢波或棘波明显减少消失;术后1周复查CT发现囊肿均有不同程度的缩小;3～36个月随访复查CT/MR示囊肿呈腔隙状,原扩张的脑室回缩;无明显并发症和后遗症.结论 应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点.
作者：韦以存；李廷阳 刊期： 2010年第03期
下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：饶海芳；韦建勋 刊期： 2010年第03期
随着泌尿外科微创手术的发展,仍有部分患者在微创治疗失败后,需要行开放手术[1,2].为了进一步减轻手术治疗的创伤,我院于2005年12月至2009年10月选择98例输尿管中、上段结石患者,采用腰部3～5 cm小切口完成手术,疗效满意,现报告如下.
作者：邓裕辉；刘永能；陈二南 刊期： 2010年第03期
1992年比利时Palermo等[1]首次报道了使用单精子卵细胞浆内(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得妊娠,使更多以前无法治疗的男性不育病人得到了有效的治疗.随着ICSI 技术的发展,针对无精症的病人采用附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE)后进行ICSI 治疗获得妊娠成为可能.我中心2006年1月至2008年12月采用附睾或睾丸抽吸取精行ICSI治疗81例,现将护理报告如下.
作者：曾义真；陆丹；彭旭霜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨钩型超声刀及举宫杯在全腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.方法 回顾性分析在我院成功施行全腹腔镜下子宫全切术170例患者的临床资料及随访资料,根据术中托举子宫和切割阴道断端器械不同分为2组:A组(为采用举宫杯及钩型超声刀手术组)共62例,B组(为采用简易举宫器及电钩手术组)共108例,比较两组术中、术后及随访情况.结果 A组的总手术时间、下推膀胱时间及术后阴道残端息肉发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全腹腔镜子宫全切术中应用举宫杯托举子宫及钩型超声刀切割阴道断端安全有效,与传统的举宫器和电钩操作比较具有明显的优势.
作者：王东红；明祖谦；张振东；罗莹；李欣 刊期： 2010年第03期
小儿腹股沟斜疝为小儿外科的一种常见病、多发病,如果不做治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此一般应及早手术.我科2004年1月至2008年12月采用微创小切口治疗患儿41例,效果满意,现报告如下.
作者：邓仕华 刊期： 2010年第03期
目的 分析经皮肾镜碎石术全麻期间发生的不良反应,探讨围术期麻醉管理对策.方法 回顾性分析59例全身麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石术患者资料.结果 59例经皮肾镜碎石术患者中,6例全麻期间发生不良反应,其中4例为低体温且术后苏醒延迟,2例为灌洗液吸收综合征.结论 经皮肾镜碎石术全麻期间严密监测生命体征,实行良好的保温措施,缩短手术时间,降低灌注压力,减少灌注液的吸收是减少不良反应的关键.
作者：蒋洪宇 刊期： 2010年第03期
鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻胆管引流到体外的减压技术,主要用于胆管梗阻部位及性质的诊断、减黄、引流等.然而,鼻胆管引流术后往往给患者带来身心的不舒适.我科将舒适护理运用于鼻胆管引流术后患者的整体护理全过程,取得了满意的效果,现介绍如下.
作者：李敏 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
