曾松；梁子聪；陈进
目的 探讨十二指肠镜微创治疗和开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效及其对心肺功能的影响.方法 30例患者采用十二指肠镜微创治疗(微创治疗组),另30例患者施行传统开腹胆总管探查术(传统开腹组),观察两组的手术时间、术后禁食天数、术后并发症、结石清除率、术后住院时间和临床疗效,分析微创治疗组术前、术中、术后收缩压、舒张压、心率、脉搏和血氧饱和度的变化.结果 微创治疗组28例1次取石成功,2例插管不成功,需行第2次微创治疗才成功取石;微创治疗组在手术时间、术后禁食天数、术后住院时间均优于传统开腹组(P＜0.05);微创治疗组结石清除率93.33%, 传统开腹组结石清除率96.67%,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创治疗组术后出现并发症1例,传统开腹组出现8例,差异有统计学意义(P＜0.05);微创治疗过程中HR(次/min)明显高于治疗前及治疗后(P＜0.05),SpO2、SBP、DBP治疗前 、治疗中、治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 十二指肠镜微创治疗胆总管结石安全、有效,且对病人心肺功能无明显影响,可成为治疗胆总管结石的首选方法.
作者：韦良宏；陈凤坤；陈海东；陈梅颜；张琳；罗锦华 刊期： 2010年第03期
我院自2005年2月至2009年 12月采用射频闭合术治疗下肢静脉曲张患者420例(550条肢体),近期效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组静脉曲张患者共420例,男性220例,女性200例.其中左下肢400例,右下肢150例,共550条肢体.所有患者均经彩超及顺行性静脉造影证实深静脉通畅,无明确静脉返流.
作者：贾琪；吴丹明；王成刚；周玉斌；易巍；孙雨莘 刊期： 2010年第03期
目的 总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料.结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.
作者：刘锦新 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺病灶的诊断及治疗价值.方法 对220例312个乳腺病灶术前超声定位,麻醉进针引导,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,直至病灶完全切除,术后定期追踪复查.结果 312个乳腺病灶完全切除,病理结果显示,乳腺纤维瘤168个,不典型增生75个,乳腺囊肿54个,乳腺导管内瘤7个,乳腺炎性改变5个,浸润性导管癌3个,病理结果阳性率100%.术后3、6个月复查,除2例乳腺囊肿复发外,其余未发现病灶复发.结论 超声在麦默通微创旋切术中对穿刺点的选择、麻醉进针引导、术中引导监测旋切、病灶的固定、确定病灶完全切除及术后是否复发等具有重要的价值.
作者：李加平；龙劲松；邱冬；吴玉珍；陶霖玉；齐柯 刊期： 2010年第03期
目的 总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验.方法 回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料.结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2～3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30～180 min,平均(89±18)min.肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d.一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179).结论 经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著.
作者：王胜；张清桂；苗树 刊期： 2010年第03期
在下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的发展过程中,交通静脉具有重要的作用.腔镜深筋膜下交通静脉结扎(subfascial endoscopic perforater vein surgery,SEPS)是近年来开展的新手术,与其他传统的治疗方法比较,具有安全、微创、并发症少和下肢静脉溃疡愈合快的优点[1].SEPS术已成为交通静脉功能不全的重要手段之一,但SEPS术设备精密、昂贵,操作复杂.我院自2007年10月至2009年6月对21例患者进行了SEPS,经准确、熟练的手术配合,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.
作者：张晖；苏庆娇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 65例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分为冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞组(联合治疗组,A组)31例,单纯肝动脉热化疗栓塞组(单纯组,B组)34例,治疗后通过CT、DSA及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果 单纯肝动脉热化疗栓塞组(B组)的肿瘤完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为17.6%、38.2%、47.1%,而联合治疗组分别为48.4%、9.7%、80.6%,差异均有统计学意义.结论 CT引导下冷循环射频消融治疗联合肝动脉热化疗栓塞较单纯肝动脉热化疗栓塞治疗中、晚期肝癌效果好.
作者：张文兵；王宗华；谢鸿寿；李晓乾；张庆和 刊期： 2010年第03期
近年来高血压脑出血和外伤性脑出血发病人数日益的增加,颅内血肿已成为神经科常见病、多发病,常规开颅手术具有创伤大、风险高、费用高等不足之处[1],而颅内血肿微创清除术具有不需开颅、创伤小、费用少、操作简单、疗效确切等优点,从而为广大患者接受.2006年1月至2009年12月我科采用微创血肿清除术治疗颅内血肿45例,并与常规开颅手术治疗45例患者进行对比,结果取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
作者：马惠 刊期： 2010年第03期
目的 通过体外实验探讨不同转速及操作者对Hero 642机用镍钛锉使用后出现变形或折断的影响.方法 实验分两大组.A组的两个亚组由同一位技术熟练的操作者分别使用两种不同减数比的根管治疗手机进行根管预备;B组的三个亚组均使用同一减数比的根管治疗手机,分别由经验不同的三名操作者完成根管预备.每个亚组中有100个人类离体牙根管,每只Hero 642机用镍钛锉多预备10个根管.比较亚组之间变形、折断的器械数目.结果 A组中均未出现器械变形和折断;B组中变形和折断的器械分别为13支和6支,经验丰富的操作者使用的器械未出现折断;第五亚组中器械变形率和折断率与第三、第四亚组相比较均有显著性差异.结论 对于有丰富经验的操作者,转速增加至300 rpm不会引起器械折断,临床操作经验的积累对减少器械折断是重要的影响因素.
作者：李焱；唐继伟；杨剑少 刊期： 2010年第03期
目的 观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛的效果.方法 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞组(观察组)100例,宫缩规律且宫口开至2～3 cm时选择L2～3间隙作腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入2.5 mg布比卡因加25 μg芬太尼共1.5 mL,然后向硬膜外腔头侧置管4 cm,接PCA装置,泵内配0.15%罗哌卡因与2 μg/mL芬太尼合剂.对照组100例,自然分娩,观察蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞镇痛效果,并对比两组产程分娩方式、产程及新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),器械助产率明显高于对照组(P＜0.05).两组产程及新生儿Apgar评分无统计学差异.结论 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法.
作者：陈录平；张安生；刘孟江；胡国华 刊期： 2010年第03期
随着泌尿外科微创手术的发展,仍有部分患者在微创治疗失败后,需要行开放手术[1,2].为了进一步减轻手术治疗的创伤,我院于2005年12月至2009年10月选择98例输尿管中、上段结石患者,采用腰部3～5 cm小切口完成手术,疗效满意,现报告如下.
作者：邓裕辉；刘永能；陈二南 刊期： 2010年第03期
目的 通过在胸骨切迹上小切口应用内镜外科技术进行甲状腺腺瘤切除术,以探讨微创甲状腺腺瘤手术的疗效.方法 对2008年至2009年该中心完成的36例胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术患者进行回顾性分析、总结.结果 31例患者顺利地按原计划完成手术,2例因术中止血困难转为开放性切口完成手术,3例因术中冰冻病理不排除恶变转为开放性切口行单侧甲状腺次全切除术完成手术.术后36例患者均恢复良好,无并发症.结论 胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术是治疗甲状腺腺瘤的一种有效方法,手术易操作,创伤小,安全性高,术后有较传统开放手术更好的美容效果.
作者：游志坚；黄石川；王在国；胡夏荣；何广宁 刊期： 2010年第03期
阑尾炎是常见外科疾病,阑尾切除是主要治疗方法.腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式.我院自2009年3月至2010年2月共施行三孔法腹腔镜阑尾切除术60例,现回顾分析报告如下.
作者：张良清 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法.方法 总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理.结果 术后高眼压36眼,占同期收治各种类型青光眼患者的11.36%(36/317),其中巩膜瓣过大或过厚2眼,缝线过紧5眼,滤过口偏小8眼,滤过口靠后5眼,滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼,恶性青光眼2眼.36眼均通过相应治疗使眼压下降.结论 术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应,术中准确操作,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理,是防治术后高眼压的关键.
作者：贾建芳 刊期： 2010年第03期
白癜风是常见的色素脱失病,在世界人口中的患病率为0.5%,我国患病率约为0.09%～0.29%[1].近半数白癜风病人在20岁前发病,男女患病率相似,各种皮肤类型人群或种族的患病率无明显差异[2,3].一般认为,白癜风的病理标志是表皮黑色素细胞缺失[4,5],与自身免疫反应、神经源性交感神经(功能)紊乱和基因有关[1,6,7].有学者证明与自身免疫性甲状腺疾病的发生亦有明显相关性[8].近年来,随着对白癜风认识的深入,微创治疗方法越来越成为临床上首选治疗手段,现将白癜风的分型、诊断和微创治疗综述如下.
作者：庞才滨 刊期： 2010年第03期
自1983年德国Semn教授首次完成腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)以来,随着腹腔镜技术的不断改进、完善、成熟,外科领域的手术适应证不断拓宽,具有创伤小、并发症少、恢复快及腹壁无瘢痕等优点,已逐渐成为治疗阑尾疾患首选的新方法.我院2008年3月至2009年3月实行LA 112例,效果满意,现报告如下.
作者：尹维荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对收住院的61例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,采用锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗32例,克氏针张力带钢丝固定治疗29例,比较两组患者术后满意率及并发症的发生情况,按照Constant评分法评定术后肩关节外展上举评分及优良率.结果 61例患者均获得6～36个月随访,术后12个月两组优良率差别无统计学意义,锁骨钩钢板配合早期功能锻炼患者的肩关节外展上举范围优于克氏针张力带钢丝患者.结论 锁骨钩钢板配合早期功能锻炼内固定稳定性强,肩关节外展上举范围较克氏针张力带钢丝内固定有明显的改善,而克氏针张力带钢丝取材方便,适于基层医院推广使用.
作者：黄家基；蒙家辉；施伟业；黄侣；吴江华；温日芳 刊期： 2010年第03期
肾结石是泌尿外科常见病,结石存在可引起肾绞痛、肾积水、引发肾盂肾炎,可造成肾功能损害.对于不能自行排出的结石根据结石大小及病情可选择体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PNL)、开放性肾切开取石术.这三种方法对肾功能会产生不同程度的短期一过性或远期影响.通过彩色多普勒超声检查可观察肾脏大小、形态、实质回声及肾内血流分布,测定血流频谱,较临床通过血、尿指标了解肾功能变化更早期、直观,且可无创性动态观察.现对2009年5月至2009年12月在我院就诊时已进行上述碎石、取石术之一的71例患者的患肾彩超检查结果进行总结,报告如下.
作者：郑文；吕艳红 刊期： 2010年第03期
目的 比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与常规开胸手术(thoracotomy,TH)治疗自发性气胸的疗效.方法 对88例电视胸腔镜手术(VATS)和48例常规开胸手术(TH)治疗自发性气胸的效果进行观察.结果 两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡.VATS组与TH组的手术时间分别是(58±34.3)min、(95±30.7)min(t=-6.469 7,P＜0.05);术中出血量分别是(51±26.8)mL、(93.3±74.4)mL;术后胸腔引流留置时间分别是(1.5±1.1)d和(2.8±1.5)d;术后复发率分别为2.3%(2/88)和2.1%(1/48)(P＞0.05);VATS组的手术时间、术中出血量比TH组明显减少,术后胸腔闭式引流管放置时间较TH组缩短,差异有统计学意义;术后复发率无明显差别.结论 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的创伤小、手术时间短、手术出血少、术后恢复快,疗效与开胸手术无明显差别.
作者：罗玉忠；何巍；廖寿合 刊期： 2010年第03期
鼻出血是耳鼻喉科的急症,而鼻腔深部出血的治疗虽方法众多,但鼻腔填塞仍然是直接、简便、经济和有效的方法.以往对鼻腔深部出血的填塞多带有一定的盲目性,存在填塞不到位、病人痛苦大、易引起并发症等缺点,近年来我们以选择性鼻腔填塞治疗鼻腔深部出血取得较好的效果,现报告如下.
作者：林兴；杨峰；袁宇 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
