黄家基；蒙家辉；施伟业；黄侣；吴江华；温日芳
腹腔镜技术由于创伤小、出血少、疼痛轻、腹部美容效果好、恢复快、疗程短等优点,在妇科疾病的诊断和治疗领域中的应用越来越广泛,大多数妇科开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代,许多妇科良性疾病如子宫内膜异位、不孕症、卵巢的良性肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜技术已逐渐成熟.随着医学技术的发展,仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[1]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径,而在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展[2].由于妇科腹腔镜技术应用范围不断拓宽、操作技术难度的增大,其围手术期的护理措施也不断发展.现将妇科腹腔镜技术围手术期的护理新进展综述如下.
作者：覃素娇；胡俊 刊期： 2010年第03期
我院于2007年3月以来成功施行全麻下针式内镜甲状腺肿瘤切除术,疗效良好[1].在此基础上,自2008年6月开始施行颈丛麻醉下针式内镜甲状腺切除术,具有创伤小、恢复快、费用低、术中更好保护喉返神经的优点.现介绍如下.
作者：覃军；李致文；黄正有；王耀明；黄光采；杨开宇；郑广才 刊期： 2010年第03期
目的 总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料.结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症.
作者：刘锦新 刊期： 2010年第03期
黄斑裂孔视网膜脱离是一种严重损害中心视力的眼病,患病后致盲率高.对复杂性黄斑裂孔合并周边裂孔视网膜脱离的手术,既要封闭周边裂孔和黄斑裂孔,又要尽可能保护中心视力不受损或少受损害,我科采用玻璃体切除、玻璃体腔注入12%～16%全氟丙烷气体(C3F8)联合显微镜直视下巩膜外顶压冷凝术,治疗难度高,术后反应重,对护理更具挑战性.因此,做好患者的健康指导,实施相应的护理对策对减少术后并发症﹑促进视功能的恢复,具有良好的作用.
作者：黄朝晖；李敏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺病灶的诊断及治疗价值.方法 对220例312个乳腺病灶术前超声定位,麻醉进针引导,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,直至病灶完全切除,术后定期追踪复查.结果 312个乳腺病灶完全切除,病理结果显示,乳腺纤维瘤168个,不典型增生75个,乳腺囊肿54个,乳腺导管内瘤7个,乳腺炎性改变5个,浸润性导管癌3个,病理结果阳性率100%.术后3、6个月复查,除2例乳腺囊肿复发外,其余未发现病灶复发.结论 超声在麦默通微创旋切术中对穿刺点的选择、麻醉进针引导、术中引导监测旋切、病灶的固定、确定病灶完全切除及术后是否复发等具有重要的价值.
作者：李加平；龙劲松；邱冬；吴玉珍；陶霖玉；齐柯 刊期： 2010年第03期
目的 总结经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验.方法 回顾分析179例经皮肾镜取石术(PCNL)应用第四代EMS碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者的临床资料.结果 179例手术过程均顺利,171例单通道取石,8例2～3通道取石;174例一次取石,5例二次取石,手术时间30～180 min,平均(89±18)min.肾造瘘管留置时间平均5 d,术后平均住院时间7 d.一例二次手术者术后周期性血尿经介入治疗后愈;结石清除率92.7%(166/179).结论 经皮肾镜应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石安全可靠,疗效显著.
作者：王胜；张清桂；苗树 刊期： 2010年第03期
目的 对比自体髂骨块和椎间融合器作为内植物治疗腰椎滑脱、不稳的疗效.方法 对进行椎间植入椎间融合器(融合器组19例,21椎)与自体髂骨(骨块组46例,51椎)的两组病人的临床效果、椎间高度变化、融合情况进行比较分析.结果 术后1年临床疗效优良率骨块组为71.7%(33/46),融合器组为73.7%(14/19);椎间高度丢失率骨块组为5.46%,融合器组为5.04%;融合率骨块组为92.16%,融合器组为90.5%.结论 自体骨块和椎间融合器作为腰椎滑脱治疗中的椎间植入物,临床疗效并无明显差别,在患者经济不支持或其他原因不能使用椎间融合器时,可以放心选择自体骨块,关键是患者在早期(术后两周至两个月)离床活动时,需佩戴硬质支具.
作者：蒋劲松 刊期： 2010年第03期
随着人民群众生活水平的不断提高,对生活质量的要求亦有所提高.踝关节周围软组织缺损合并骨、肌腱外露,过去常采用换药,待肉芽组织生长覆盖骨、肌腱和感染控制后予以植皮处理,治疗时间长,痛苦较大,亦有可能踝关节长期制动,造成踝关节僵硬,影响了患者的生活质量.今年我科收治1例踝关节内侧、足跟后侧软组织缺损感染合并跟腱外露患者,采用前踝上带蒂岛状逆行皮瓣修复,大大缩短了住院时间,疗效满意.现报告如下.
作者：施能槐；闭水勇；付宏波 刊期： 2010年第03期
目前,我国恶性肿瘤中结直肠癌的发病率明显升高,以手术为主的综合治疗仍然是直肠癌的主要治疗方法,选择何种手术方式以达到根治、降低术后复发始终是临床中的难题.我科采用直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀治疗中低位直肠癌35例, 取得了良好的效果, 现报告如下.
作者：黄海旺；秦诚 刊期： 2010年第03期
下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：饶海芳；韦建勋 刊期： 2010年第03期
目的 分析经皮肾镜碎石术全麻期间发生的不良反应,探讨围术期麻醉管理对策.方法 回顾性分析59例全身麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石术患者资料.结果 59例经皮肾镜碎石术患者中,6例全麻期间发生不良反应,其中4例为低体温且术后苏醒延迟,2例为灌洗液吸收综合征.结论 经皮肾镜碎石术全麻期间严密监测生命体征,实行良好的保温措施,缩短手术时间,降低灌注压力,减少灌注液的吸收是减少不良反应的关键.
作者：蒋洪宇 刊期： 2010年第03期
小儿腹股沟斜疝为小儿外科的一种常见病、多发病,如果不做治疗,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,且常发生嵌顿成为急症,甚至造成严重后果,因此一般应及早手术.我科2004年1月至2008年12月采用微创小切口治疗患儿41例,效果满意,现报告如下.
作者：邓仕华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 2007年2月至2008年5月,对27例胫骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果 所有患者经过8～15个月(平均10个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症发生.术后疗效评定优19例,良5例,可3例.结论 旋入式自锁髓内钉固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；唐俊 刊期： 2010年第03期
我院胸外科于2006年12月至2009年12月利用腹腔镜代替胸腔镜完成胸外科微创手术52例,取得满意的效果,现将体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组52例患者,男44例,女8例;年龄小17岁,大76岁.其中51例在腹腔镜器械辅助下完成手术;1例肺周围型占位,腔镜下切除活检,术中病理报告为周围型肺癌,中转开胸手术.
作者：刘自立；李公明 刊期： 2010年第03期
自1983年德国Semn教授首次完成腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)以来,随着腹腔镜技术的不断改进、完善、成熟,外科领域的手术适应证不断拓宽,具有创伤小、并发症少、恢复快及腹壁无瘢痕等优点,已逐渐成为治疗阑尾疾患首选的新方法.我院2008年3月至2009年3月实行LA 112例,效果满意,现报告如下.
作者：尹维荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的效果.方法 应用电动磨痂术对40例严重烧伤病人Ⅱ度创面进行治疗,并比较手术前后创面细菌变化,观察愈合后瘢痕生长情况.结果 40例严重烧伤病人全部治愈,浅Ⅱ度创面平均愈合时间10 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间为18 d.术后随访3～6个月,32例病人中,有27例(84.38%)瘢痕扁平,5例(15.63%,8个下肢)见有瘢痕增生,明显充血.结论 电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面创伤少,愈后瘢痕较少.
作者：李德绘；梁自乾；农庆文 刊期： 2010年第03期
广西医科大学的外国留学生主要来自东盟国家,如越南、柬埔寨、印度尼西亚、老挝等国家,采用全程英语授课.外科学是医学院校临床课程的一门主干学科,专业性、实践性很强.经过4年的授课,本人在外科学总论外语教学实践中积累了一定的经验,现将工作体会总结如下.
作者：冯旭 刊期： 2010年第03期
随着泌尿外科微创手术的发展,仍有部分患者在微创治疗失败后,需要行开放手术[1,2].为了进一步减轻手术治疗的创伤,我院于2005年12月至2009年10月选择98例输尿管中、上段结石患者,采用腰部3～5 cm小切口完成手术,疗效满意,现报告如下.
作者：邓裕辉；刘永能；陈二南 刊期： 2010年第03期
重症肺部感染在呼吸内科是多发病常见病,严重威胁着患者生命.患者大多数因年老体弱、咳嗽无力及疾病本身所致气道分泌物增多、黏稠,导致分泌物排出困难[1].传统方法治疗重症肺部感染,主要有全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗措施,由于全身应用或雾化吸入的抗生素渗入肺组织及支气管分泌物内的浓度不够,而常规吸痰管又难于有效地清除深部的痰液,支气管引流不畅, 支气管内分泌物及病菌难于清除, 因此临床疗效不理想[2].目前较为有效的方法是在全身抗感染的同时用纤维支气管镜进行局部治疗,经纤维支气管镜进行吸痰、肺泡灌洗、局部注药,可充分引流肺内蓄积的脓性分泌物,减少毒素的吸收,控制局部感染,避免大剂量抗生素所引起的毒副作用,提高局部抗生素的浓度,缩短了疗程[3].由于纤维支气管镜是一项侵入性操作,患者普遍存在恐惧心理,良好的心理护理和优质熟练的护理配合是减轻患者痛苦、保障检查治疗顺利进行的重要环节.本院采用经纤维支气管镜治疗重症肺部感染患者258例,取得了满意疗效,现将护理措施总结报告如下.
作者：宁献芬；刘海丽 刊期： 2010年第03期
急性化脓性胆管炎(acute olostructive suppurative cholangitis,AOSC)是一种严重的胆道感染性疾病,临床较常见,具有发病急骤、病情凶险、易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭的特点,死亡率高达27%左右,特别是老年人,故必须高度重视.2000年至2008年我院共收治老年人急性化脓性胆管炎50例,先行经皮肝穿刺胆管引流治疗,后择期开放手术,效果满意,现分析总结如下.
作者：罗远柬 刊期： 2010年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
