经尿道前列腺汽化电切术联合前列腺电切术治疗前列腺增生症156例临床分析

乳腺癌微创治疗的现状与进展

随着科学技术的不断发展,对乳腺癌生物学特性的深入认识,现代医学模式的改变,乳腺癌的手术发生了重大进展,不仅要彻底切除肿瘤,而且要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.现在保乳根治术已经成为广泛接受和开展的一种重要的治疗方式,取得了良好效果.但是人们没有满足现状,正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的乳腺癌微创治疗方法,争取患者在形体、功能、心理上全面康复.现对乳腺癌微创治疗现状与展望作一综述.

作者：朱懋光；冯关荣 刊期： 2009年第04期

Ligasure 联合超声刀在肝胆外科开腹手术中的应用

目的 探讨Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中应用的效果和安全性.方法 将2006年9月至2008年9月接受开腹手术的患者分为联合手术组158例、传统手术组129例,分别接受联合应用Ligasure和超声刀开腹手术及传统开腹手术,并根据具体手术方式进一步分为不同的亚组,比较两组手术患者对应亚组间手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数.结果 联合手术组平均手术时间、术中出血量、术后引流管放置天数、术后住院天数均明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声刀和Ligasure施行肝胆外科开腹手术可以缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后引流管放置时间和术后住院天数.

作者：潘光栋；杨建青；褚光平；毛盛名；刘振；袁林；肖亿；谭盛强 刊期： 2009年第04期

巨大心脏二尖瓣置换术的护理

风湿性心脏病是一种反复发作、进行性发展的疾病.临床上一般将心胸比率＞0.70者称为巨大心脏,这类患者往往因术前全身情况差,心肺功能严重受损,而致术后并发症多,手术死亡率高[1].微创心脏外科(minimally invasive surgery,MICS)是上个世纪后期提出来的临床新概念,其核心理念是减轻心脏手术创伤.目前公认体外循环心脏不停跳心内直视手术也是一种新的微创手术[2].

作者：罗玉华；李细森；黄灵；韦水金；罗姣 刊期： 2009年第04期

经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术急诊治疗急性心肌梗死的分析

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI)在临床上应用比较广泛,我科2006年至2008年对30例AMI患者施行了急诊PTCA加支架置入术取得了满意效果,现报告如下.

作者：黄创 刊期： 2009年第04期

宫腔镜检查在妇科子宫出血诊断中的应用

目的 了解宫腔镜在诊断妇科子宫出血中的价值,提高诊断准确率.方法 对260例子宫异常出血患者行宫腔镜检查,行病理活检并与B型超声诊断情况做比较.结果 本组260例子宫异常出血的患者,宫腔镜检查诊断阳性率为96.15%(250/260),B超检查诊断阳性率(58.46%)(152/260).260例患者均作常规病理活检,病理活检阳性率95.0%.宫腔镜与病理诊断符合率100%,B超与病理诊断的符合率58.46%,宫腔镜检查优于B超(P＜0.05).结论 宫腔镜检查直视宫腔,有助于鉴别子宫内功能性或器质性病变,对可疑病灶在直视下取材活检,诊断准确率高,优于B超检查.宫腔镜检查结合病理组织学检查是诊断异常子宫出血的金标准.

作者：兰红霞；甘竹；刘长新；杨月平 刊期： 2009年第04期

腋下节省肌肉小切口治疗自发性气胸 21 例分析

自发性气胸是心胸外科比较常见的疾病,传统的开胸手术创伤大,恢复慢.自2003年2月至2007年8月,我院采用经腋下节省肌肉小切口治疗自发性气胸,取得满意效果,现总结报告如下.

作者：陈军；甘耐炎；梁运宁；陈波；吕凯 刊期： 2009年第04期

无痛结肠镜检查的护理体会

电子结肠镜检查被广泛应用于下消化道疾病的诊治和下消化道肿瘤的复查中,但检查时引起的疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦与恐惧,使部分患者因不能耐受疼痛而不能完成结肠镜检查[1].为让更多患者顺利完成该项检查,我院开展无痛肠镜检查,取得较好效果.现将护理体会报告如下.

作者：陆文静；李咏梅；覃庆莉 刊期： 2009年第04期

腹膜后腔镜腰交感神经切除术治疗糖尿病坏死足1例报告

目的 糖尿病坏死足是一种非常难治的疾病,常常需要多次截趾或截肢才能控制病情,去除坏死病灶.腰交感神经切除可以扩张下肢血管,显著改善下肢的供血.本文探讨采用腹膜后腔镜的微创方法行腰交感神经切除治疗糖尿病坏死足的可能性.方法 患者76岁,糖尿病病史10余年.右足曾经因糖尿病坏死,曾经做过两次手术截趾仍未能控制右足趾坏死.采用腹膜后腔镜腰交感神经切除的方法,切除右侧腰交感神经链,术后配合内科治疗糖尿病坏死足患者.结果 手术后配合内科治疗,成功治愈了糖尿病坏死足.结论 对于糖尿病坏死足,采用腹膜后腔镜技术行腰交感神经夹闭术,切除第2至第4腰椎水平的交感神经链,可以显著增加下肢的血液供应,促进坏死组织脱落,溃疡愈合.

作者：郭绍红 刊期： 2009年第04期

支气管镜下气管支气管异物取出 75 例临床分析

气管、支气管异物是较常见的耳鼻咽喉科急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一.异物进入气管、支气管阻塞气道可导致心肺功能衰竭,甚至突然死亡,或可因诊治不及时,导致肺气肿、肺不张、支气管炎、肺炎和肺脓肿等严重合并症.因此,本病的救治具紧迫性和经验性.现总结2001～2008年在我院诊治的75例气管、支气管异物患者的临床救治资料,报告如下.

作者：殷海；刘伯松；吴家森；钟燕梅；冯钰 刊期： 2009年第04期

中国医改:医学模式-理论转变与医院结构-机制变革——中心化整合高峰圆桌论坛暨第二届北京国际微创医学论坛在北京举行

作者： 刊期： 2009年第04期

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation ,LDH)是脊柱外科常见的疾病,其外科手术治疗有效率在60%～85%之间,15%以上的病例症状缓解不明显或术后症状再发、加重,甚至发生椎间盘炎,临床上属于腰椎术后综合征范畴,再手术困难,疗效差[1],且药物保守治疗临床效果不佳.由意大利Marco-Leonardi教授首创的椎间盘臭氧分子消融术治疗LDH不断成熟并推广.我院应用该技术治疗LDH 134例,现将结果报告如下.

作者：黄善坚 刊期： 2009年第04期

经皮微创钢板固定技术治疗胫骨近端粉碎骨折

目的 总结应用MIPPO技术治疗胫骨近端粉碎骨折的临床经验及治疗效果.方法 应用MIPPO技术治疗的12例高能量胫骨近端骨折患者,其中3例合并其它骨折,5例为开放性骨折(Gustilo ⅢA 3例,ⅢB 2例).术中一般取膝前外侧切口,在手力牵引或外固定支架辅助下进行平台及干骺端骨折的复位及临时固定;如有骨缺损或塌陷,则植骨填充.将LISS钢板沿胫骨前外侧面经肌下置入前筋膜室,C型臂机透视确认钢板的位置准确后,在导向装置的引导下拧入锁定螺钉固定,远端螺钉可以经皮置入.结果 平均随访15个月(12～36个月).12例获得完全骨性愈合;患者完全负重时间14.2周(12～18周),X线愈合时间15.5周(11 ~17 周).2 例术后6个月随访出现关节面复位丢失,无固定失效及力线不正;关节活动度平均为 4°(0°～15°)～100.6°(60°～120°).术后6个月功能优7例、良4例、中1例、差0例,优良率为91.7%.结论 MIPPO技术治疗胫骨近端粉碎骨折,有较好的力学稳定性,骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,是一种有效的治疗手段.

作者：李根卡；陈耀辉；孙宏志 刊期： 2009年第04期

高频电熨术治疗宫颈糜烂疗效观察

目的 观察高频电熨术治疗宫颈糜烂的疗效.方法 对我院门诊用高频电熨术治疗的一度宫颈糜烂235例、二度糜烂164例、三度糜烂58例进行随访观察.结果 总治愈率为98.9%.一度、二度宫颈糜烂者一次治愈率100%,三度者一次治愈率91.4%.结论 高频电熨术是治疗宫颈糜烂简单、实用的方法,治愈率高,治愈率与宫颈糜烂的严重程度有关.

作者：邱碧芳；曾惠娣；曾文利 刊期： 2009年第04期

小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术用于基层医院集中复明

我院在三甲医院的白内障专家的指导下,2007～2008年对150例贫困白内障患者免费开展手术,采用小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的术式,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：薛儒贤；吴忠强；韦翊 刊期： 2009年第04期

射波刀治疗原发性肝癌 60 例观察与护理

原发性肝癌由于发病隐蔽,很多患者确诊时已属中晚期,失去手术治疗机会,因而预后较差[1].射波刀是全身肿瘤立体定向放射外科治疗的新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项为先进(synchrony)的技术.我科2007年11月至2008年11月应用射波刀治疗60例原发性肝癌患者,取得较好效果,现将护理体会报告如下.

作者：梁键 刊期： 2009年第04期

纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值

肺不张是由各种原因引起肺组织充气减少,肺容积减少而致肺萎陷的一种并发症.肺不张常经放射影像学诊断,常见病因有肿瘤、炎症、结核等.我院自2004年8月至2008年8月对经X线、CT检查诊断为肺不张的32例患者进行纤维支气管镜检查,现将结果分析报告如下.

作者：王静海 刊期： 2009年第04期

鼻内镜下鼻咽吸引法治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎

目的 探讨鼻内镜下鼻咽吸引法治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎的疗效及其临床意义.方法 对32例鼻咽癌放疗后鼻咽炎患者在鼻内镜下行鼻咽吸引法治疗,观察患者治疗前后鼻咽黏膜充血肿胀、分泌物、口鼻臭和鼻塞、多脓涕等,并用评分法记录,评定疗效,治疗结束后复查鼻咽CT.结果 治疗后鼻咽黏膜充血肿胀和分泌物症状明显改善26例,有效4例,无效2例,有效率达94%(30/32);口鼻臭患者治疗后有27例症状消失,5例明显减轻,有效率达100%(32/32);21例伴鼻塞多脓涕患者治疗后15例症状消失,3例减轻,3例无变化,有效率达86%(18/21).复查鼻咽CT显示并发分泌性中耳炎6例,慢性鼻-鼻窦炎8例.结论 鼻内镜下鼻咽吸引法可以明显减轻口鼻臭和鼻塞、多脓涕等症状,是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽炎的有效方法,同时可减少鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎的发生.

作者：陈健 刊期： 2009年第04期

交锁髓内钉配合下肢关节器治疗股骨干骨折

目的 总结股骨干骨折的治疗效果.方法 对股骨干骨折35例进行闭合复位交锁髓内钉内固定以及配合下肢关节功能锻炼器辅助功能锻炼.结果 35例全部愈合,骨折愈合时间(4.8±2.1)个月;无1例发生髓内钉断裂、畸形愈合;根据骨折愈合及关节功能等进行评分,优23例、良9例、可2例、较差1例,优良率为91.4%.结论 通过闭合复位治疗股骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,配合下肢关节器治疗可以减少膝关节僵直的发生,是治疗股骨干骨折较好的方法.

作者：陆文忠 刊期： 2009年第04期

影像学在早期类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个累及周围关节为主的慢性多系统性炎症性的自身免疫病.通常自掌指关节及腕关节等小关节开始,以后侵及大关节,常为多发、对称性.病理改变由滑膜改变开始,然后是血管翳形成,随后血管翳覆盖软骨面,干扰正常营养,引起软骨变性和关节骨的破坏,随后关节被血管翳填满,关节软骨破坏消失,纤维性关节强直,后骨性关节强直,而至功能丧失.

作者：袁文昭；李伟雄 刊期： 2009年第04期

牙髓治疗中下齿槽神经阻滞麻醉失败原因的研究

许多患者的牙科恐惧症来源于治疗中出现的疼痛,如何使患者达到少痛、无痛是牙科微创治疗中的重要课题.局部麻醉是牙科治疗中控制疼痛有效的方法之一,它主要是通过阻断电压门控性Na+通道,使传导阻滞,达到麻醉作用[1].现将牙髓治疗中下齿槽神经(inferier alveolar nerve,IAN)阻滞麻醉失败的原因作一综述.

作者：李焱；王少英 刊期： 2009年第04期