陈军；甘耐炎；梁运宁；陈波；吕凯
自从1420年发现第1例肺癌至今,肺癌已经成为目前世界上常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率现已经居世界之首[1,2].全球每年有1 100 000死于肺癌[3].在2005年,美国有172 570例新诊断的肺癌患者,有163 510例死于肺癌[4].到目前为止,肺癌患者5年生存率仅有15%[5～7].
作者：冼磊；陈铭伍 刊期： 2009年第04期
腘静脉是临床进行插管造影的部位之一,也是介入治疗急性深静脉血栓的重要路径.腘静脉穿刺的成功与否,直接关系到上述临床项目的开展.由于腘窝部解剖较为复杂,腘静脉与腘动脉、胫神经相邻,给腘静脉的穿刺造成了一定的困难.现收集十余年来进行腘静脉插管造影和介入治疗的临床资料,以期提高腘静脉的穿刺成功率.
作者：耿坚；王菊凤；任男烈 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜在慢性不全性肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析2003年至2008年32例腹腔镜治疗慢性不全性肠梗阻的病案资料.结果 病因诊断准确率100%,包括粘连性肠梗阻23例、肿瘤性肠梗阻6例、腹内疝3例.肠粘连松解术25例、小肠部分切除术6例,腹腔镜探查活检术2例,疝复位并修补3例.手术时间中位数130 min,术中出血中位数150 mL,中转开腹率9.7%,术中术后并发症10%.术后肛门排气时间平均2.5 d,术后住院时间平均7 d.腹腔镜粘连性肠梗阻手术有效率74%.结论 腹腔镜能有效地诊断和治疗慢性不全性肠梗阻,而且具有微创效果,尤其适用于阑尾炎和妇科手术后引起的慢性粘连性肠梗阻.
作者：余俊英；黄顺荣；冯泽荣；秦千子；朱州 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜在继发性肺曲菌病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2004年至2008年在我院确诊的11例继发性肺曲菌病患者的临床资料并结合文献复习.结果 11例患者中男7例,女4例,年龄19～71岁,年龄超过60岁的老年患者5例.8例有肺部基础疾病,2例为白血病化疗患者,1例为糖尿病冠心病患者,有肺部基础疾病者存在不同程度低氧血症和通气功能障碍.11例患者均经病理学确诊,8例为经纤支镜肺活检获得病理标本,无并发症发生;3例为经手术获得病理标本.痰培养结果仅2例报告霉菌,1例误报毛霉菌.痰涂片结果均为阴性.结论 纤支镜在继发性肺曲菌病的诊断中具有重要价值,是获取肺部病理标本的重要手段,对于一般情况差、高龄、有肺部基础疾病的患者,纤支镜检查损伤小、更安全、更适用.
作者：邓静敏；邹小英；柳广南；白晶 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见病和多发病,目前的治疗主要是开放式手术减压与椎间盘切除,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度的影响.随着对脊柱生物学研究的不断深入和现代微创外科手术技术的发展,脊柱后路椎间盘镜下髓核摘除术(MED)已在临床中广泛应用.我院2003年9月至2008年9月应用MED治疗LDH患者80例,获得较好的效果,现总结报告如下.
作者：莫金权 刊期： 2009年第04期
随着科学技术的不断发展,对乳腺癌生物学特性的深入认识,现代医学模式的改变,乳腺癌的手术发生了重大进展,不仅要彻底切除肿瘤,而且要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.现在保乳根治术已经成为广泛接受和开展的一种重要的治疗方式,取得了良好效果.但是人们没有满足现状,正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的乳腺癌微创治疗方法,争取患者在形体、功能、心理上全面康复.现对乳腺癌微创治疗现状与展望作一综述.
作者：朱懋光；冯关荣 刊期： 2009年第04期
肺不张是由各种原因引起肺组织充气减少,肺容积减少而致肺萎陷的一种并发症.肺不张常经放射影像学诊断,常见病因有肿瘤、炎症、结核等.我院自2004年8月至2008年8月对经X线、CT检查诊断为肺不张的32例患者进行纤维支气管镜检查,现将结果分析报告如下.
作者：王静海 刊期： 2009年第04期
腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变,随着近年来内窥镜技术及病理检查的普及,腺性膀胱炎的发病率呈逐年上升的趋势.笔者自2002年3月至2008年6月共收治腺性膀胱炎患者35例,均采用经尿道汽化电切加小剂量丝裂霉素(MMC)膀胱灌注治疗,效果满意,现总结报告如下.
作者：邓宏达；柳逸斌；闭礼乐 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation ,LDH)是脊柱外科常见的疾病,其外科手术治疗有效率在60%～85%之间,15%以上的病例症状缓解不明显或术后症状再发、加重,甚至发生椎间盘炎,临床上属于腰椎术后综合征范畴,再手术困难,疗效差[1],且药物保守治疗临床效果不佳.由意大利Marco-Leonardi教授首创的椎间盘臭氧分子消融术治疗LDH不断成熟并推广.我院应用该技术治疗LDH 134例,现将结果报告如下.
作者：黄善坚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨全被膜抗返流食管支架在治疗贲门失弛缓症的应用.方法 选择20例贲门失弛缓症患者进行食管支架治疗.在胃镜下置入全被膜抗返流食管支架,1个月后取出支架,观察症状、贲门通畅及胃食管反流情况,并随访8～30个月.结果 本组患者的支架置入与取出均能顺利完成,治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.术后不同程度地胸骨后疼痛4例,异物感3例,用止痛药后可以缓解.所有患者均未见严重不良反应及并发症.结论 被膜抗返流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作方便、并发症少、安全、近期疗效好等特点,其中远期的疗效及支架的置入时间有待进一步的观察.
作者：唐少波；袁海锋；王美丽；梁健 刊期： 2009年第04期
目的 观察急诊胃镜下金属钛夹治疗Dieulafoy病的临床效果.方法 对14例胃镜下确诊的Dieulafoy病在内镜下行金属钛夹止血治疗.结果 14例Dieulafoy病出血患者均止血成功,即时止血率达100%.结论 内镜下金属钛夹对Dieulafoy病出血止血效果确切.
作者：黄家平 刊期： 2009年第04期
目的 总结隐神经皮瓣转移修复膝以远软组织缺损的临床应用效果.方法 应用隐神经营养血管皮瓣顺行或逆行转移修复下肢创面12例,创面范围为6 cm×5 cm～15 cm×7 cm,皮瓣切取范围为7 cm×6 cm～16 cm×8 cm.结果 本组病例除1例足背前足部分皮瓣坏死需Ⅱ期清灶植皮手术外,其余病例均Ⅰ期愈合,获得良好的长期疗效.结论 隐神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤所致皮肤缺损,近、远期疗效好,质地满意,不牺牲主要动脉,操作易行,成功率较高,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.
作者：赵顺吕 刊期： 2009年第04期
核医学科病房多设在独立的建筑物内,因其开放型放射性的特点,核医学科的护士在这种特殊环境中工作,面临着可能受到放射性辐射对自身机体造成损害的危险,工作中承受着紧张、焦虑、恐惧等心理压力.如不及时疏导及正确处理,将影响身心健康及工作效率.护士如何做好自我防护,使放射性辐射造成的损害减到小,并利于患者的康复,是值得关注的问题.我科自2005年11月至2007年11月共完成各类放射性治疗1 367例,能较好地调整自己心态,圆满完成各项护理工作,现就我们在工作中如何做好自我防护的体会介绍如下.
作者：刘小梅；李亚范；李俊红；彭素琼；刘云芳；廖一红 刊期： 2009年第04期
目的 总结11例心脏跳动中Bentall术治疗马凡综合征的经验.方法 采用浅低温体外循环主动脉分流冠状静脉窦逆灌心脏跳动中Bentall手术治疗11例马凡综合征患者,其中合并二尖瓣置换2例.结果 患者均痊愈出院,术后均无严重心律失常,无神经系统并发症.结论 Bentall手术是治疗马凡综合征的首选方法,浅低温体外循环心脏不停跳对Bentall手术操作无影响,且对患者的心肌有较好的保护效果.
作者：郭建极；何巍；陈铭伍；郑宝石；冯旭；冼磊 刊期： 2009年第04期
腹腔镜下左半肝切除因手术复杂、创伤大、风险高,故并发症也多,新的手术方式的出现对临床护理工作提出了新的和更高的要求.现将我院20例接受腹腔镜左半肝切除术的护理体会总结如下.
作者：余艳丽；黄卫庆；欧梅芳；吴小红；何春荣；吴燕娜 刊期： 2009年第04期
目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.
作者：何晓洪；潘昌冰；蒙富斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中应用的效果和安全性.方法 将2006年9月至2008年9月接受开腹手术的患者分为联合手术组158例、传统手术组129例,分别接受联合应用Ligasure和超声刀开腹手术及传统开腹手术,并根据具体手术方式进一步分为不同的亚组,比较两组手术患者对应亚组间手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数.结果 联合手术组平均手术时间、术中出血量、术后引流管放置天数、术后住院天数均明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声刀和Ligasure施行肝胆外科开腹手术可以缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后引流管放置时间和术后住院天数.
作者：潘光栋；杨建青；褚光平；毛盛名；刘振；袁林；肖亿；谭盛强 刊期： 2009年第04期
作者： 刊期： 2009年第04期
随着电视胸腔镜技术的日益推广和操作的规范成熟,对肺大泡治疗而言,该术式因其创伤小、复发率低而得到广泛的接受.我院自2006年2月至2009年2月对16例双侧肺大泡行同期胸腔镜手术,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：沈根海；高泉根；吴国良 刊期： 2009年第04期
风湿性心脏病是一种反复发作、进行性发展的疾病.临床上一般将心胸比率＞0.70者称为巨大心脏,这类患者往往因术前全身情况差,心肺功能严重受损,而致术后并发症多,手术死亡率高[1].微创心脏外科(minimally invasive surgery,MICS)是上个世纪后期提出来的临床新概念,其核心理念是减轻心脏手术创伤.目前公认体外循环心脏不停跳心内直视手术也是一种新的微创手术[2].
作者：罗玉华；李细森；黄灵；韦水金；罗姣 刊期： 2009年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
