Ligasure 联合超声刀在肝胆外科开腹手术中的应用

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防及护理

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前广泛用于肝胆胰疾病的诊治.作为一种介入性的诊断和治疗技术,具有一定的危险性及并发症,胰腺炎是ERCP术后常见、严重的并发症之一,其发生率为0%～30.9%[1],其中大部分的病人表现为高淀粉酶血症,部分可发展为重症胰腺炎,甚至引起死亡.如何有效地预防ERCP术后胰腺炎,降低其发生率,减轻病人的痛苦,是护理工作的重点.本文就ERCP术后胰腺炎的预防及护理对策进行综述,现报告如下.

作者：赵芳 刊期： 2009年第04期

心理干预对老年胃肠息肉内镜下切除患者术前焦虑和抑郁的影响

内镜下息肉切除术作为一种应激源常可导致老年患者产生强烈的生理应激反应,这些反应过于强烈可以对神经内分泌及循环系统免疫系统产生影响.为减轻老年患者的焦虑及抑郁心理,采用随机、对照方法观察内镜下胃肠息肉切除老年患者的心理干预对术前焦虑和抑郁的影响.现报告如下.

作者：周积逢；叶海林 刊期： 2009年第04期

双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症的护理体会

腰椎滑脱是常见的脊柱疾患,发病率可达到6%[1].临床以退变型、峡部型多见,主要表现为腰腿痛和腰部活动障碍,局部可有压痛,有神经根卡压较重的患者直腿抬高试验阳性,手术治疗原则主要是纠正畸形、恢复稳定、减压植骨.我院自2005年起,采用双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意.在手术过程中,手术护理对防止并发症及术后康复起到重要作用[2],现将护理体会介绍如下.

作者：殷铁梅 刊期： 2009年第04期

牙髓治疗中下齿槽神经阻滞麻醉失败原因的研究

许多患者的牙科恐惧症来源于治疗中出现的疼痛,如何使患者达到少痛、无痛是牙科微创治疗中的重要课题.局部麻醉是牙科治疗中控制疼痛有效的方法之一,它主要是通过阻断电压门控性Na+通道,使传导阻滞,达到麻醉作用[1].现将牙髓治疗中下齿槽神经(inferier alveolar nerve,IAN)阻滞麻醉失败的原因作一综述.

作者：李焱；王少英 刊期： 2009年第04期

被膜抗返流食管支架治疗贲门失弛缓症

目的 探讨全被膜抗返流食管支架在治疗贲门失弛缓症的应用.方法 选择20例贲门失弛缓症患者进行食管支架治疗.在胃镜下置入全被膜抗返流食管支架,1个月后取出支架,观察症状、贲门通畅及胃食管反流情况,并随访8～30个月.结果 本组患者的支架置入与取出均能顺利完成,治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.术后不同程度地胸骨后疼痛4例,异物感3例,用止痛药后可以缓解.所有患者均未见严重不良反应及并发症.结论 被膜抗返流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作方便、并发症少、安全、近期疗效好等特点,其中远期的疗效及支架的置入时间有待进一步的观察.

作者：唐少波；袁海锋；王美丽；梁健 刊期： 2009年第04期

人文关怀在青光眼手术患者中的应用

青光眼是常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,其发生、发展及预后都与心理状态息息相关.我国原发性青光眼的发病率为0.21%～1.64%,40多岁以上的人群的发病率约为2.5%,而青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%[1].

作者：周冬兰 刊期： 2009年第04期

湿润烧伤膏联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎80例临床观察

近年来,宫颈电环切除术(LEEP)刀治疗慢性宫颈炎在临床上应用广泛[1,2],并取得了满意效果,但术后阴道排液多,创面脱痂后出血,愈合时间长,且阴道为有菌感染,易使部分患者再感染,需重复治疗.自2007年3月至2008年12月,我院在宫颈电环切除术后联合应用湿润烧伤膏治疗80例患者,疗效满意,现报告如下.

作者：马宝满；韦育红；龚坚；黄澎 刊期： 2009年第04期

纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的价值

肺不张是由各种原因引起肺组织充气减少,肺容积减少而致肺萎陷的一种并发症.肺不张常经放射影像学诊断,常见病因有肿瘤、炎症、结核等.我院自2004年8月至2008年8月对经X线、CT检查诊断为肺不张的32例患者进行纤维支气管镜检查,现将结果分析报告如下.

作者：王静海 刊期： 2009年第04期

微创切口加内环缩小术治疗小儿腹股沟疝的临床分析

腹股沟疝是常见的小儿外科疾病之一.传统的手术方法采取腹股沟斜切口,创伤较大,出血较多,术后存在皮肤对合不良、切口局部缝线反应和愈后切口瘢痕大等缺点.我科自2000年3月至2008年3月采用微创小横切口高位结扎疝囊加内环缩小术治疗小儿腹股沟斜疝652例,疗效满意,现报告如下.

作者：苗万青；陈中群；鞠忠祥 刊期： 2009年第04期

等离子刀在膝关节镜手术中的应用

随着关节镜手术的发展,应用于关节镜下的手术器械也在不断发展.1993年北京杜莉茹教授首先在国内应用20W钬激光系列并取得肯定结论后[1],全国多家医院先后应用了这项新技术,一致认为效果肯定,手术时间短,恢复快,副作用轻微.但一些缺点也不容忽视,钬激光所产生的热能不可避免地使操作区周围的组织受到损伤.而20世纪90年代末国际上又将新的等离子刀冷融切技术应用于关节镜外科[2],并显现出良好的临床前景.它在半月板切除、交叉韧带重建、关节软骨损伤处理、术中止血等方面有着较以往技术难以比拟的优势[2],显现出良好的临床应用前景.

作者：卢长巍 刊期： 2009年第04期

腋下节省肌肉小切口治疗自发性气胸 21 例分析

自发性气胸是心胸外科比较常见的疾病,传统的开胸手术创伤大,恢复慢.自2003年2月至2007年8月,我院采用经腋下节省肌肉小切口治疗自发性气胸,取得满意效果,现总结报告如下.

作者：陈军；甘耐炎；梁运宁；陈波；吕凯 刊期： 2009年第04期

纤支镜在继发性肺曲菌病中的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜在继发性肺曲菌病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2004年至2008年在我院确诊的11例继发性肺曲菌病患者的临床资料并结合文献复习.结果 11例患者中男7例,女4例,年龄19～71岁,年龄超过60岁的老年患者5例.8例有肺部基础疾病,2例为白血病化疗患者,1例为糖尿病冠心病患者,有肺部基础疾病者存在不同程度低氧血症和通气功能障碍.11例患者均经病理学确诊,8例为经纤支镜肺活检获得病理标本,无并发症发生;3例为经手术获得病理标本.痰培养结果仅2例报告霉菌,1例误报毛霉菌.痰涂片结果均为阴性.结论 纤支镜在继发性肺曲菌病的诊断中具有重要价值,是获取肺部病理标本的重要手段,对于一般情况差、高龄、有肺部基础疾病的患者,纤支镜检查损伤小、更安全、更适用.

作者：邓静敏；邹小英；柳广南；白晶 刊期： 2009年第04期

腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,35岁以上的妇女约20%～40%子宫内有肌瘤存在,美国每年约有600 000多人行子宫切除术,其中因子宫肌瘤行切除术的占60%[1].子宫肌瘤已成为影响妇女生活质量的主要因素.近年来,随着医学技术的发展,腹腔镜微创技术在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展.我院自2005年以来开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术66例,疗效满意,现报告如下.

作者：黄东云 刊期： 2009年第04期

腹膜后腔镜腰交感神经切除术治疗糖尿病坏死足1例报告

目的 糖尿病坏死足是一种非常难治的疾病,常常需要多次截趾或截肢才能控制病情,去除坏死病灶.腰交感神经切除可以扩张下肢血管,显著改善下肢的供血.本文探讨采用腹膜后腔镜的微创方法行腰交感神经切除治疗糖尿病坏死足的可能性.方法 患者76岁,糖尿病病史10余年.右足曾经因糖尿病坏死,曾经做过两次手术截趾仍未能控制右足趾坏死.采用腹膜后腔镜腰交感神经切除的方法,切除右侧腰交感神经链,术后配合内科治疗糖尿病坏死足患者.结果 手术后配合内科治疗,成功治愈了糖尿病坏死足.结论 对于糖尿病坏死足,采用腹膜后腔镜技术行腰交感神经夹闭术,切除第2至第4腰椎水平的交感神经链,可以显著增加下肢的血液供应,促进坏死组织脱落,溃疡愈合.

作者：郭绍红 刊期： 2009年第04期

腹腔镜在慢性不全性肠梗阻病因诊断和治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在慢性不全性肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析2003年至2008年32例腹腔镜治疗慢性不全性肠梗阻的病案资料.结果 病因诊断准确率100%,包括粘连性肠梗阻23例、肿瘤性肠梗阻6例、腹内疝3例.肠粘连松解术25例、小肠部分切除术6例,腹腔镜探查活检术2例,疝复位并修补3例.手术时间中位数130 min,术中出血中位数150 mL,中转开腹率9.7%,术中术后并发症10%.术后肛门排气时间平均2.5 d,术后住院时间平均7 d.腹腔镜粘连性肠梗阻手术有效率74%.结论 腹腔镜能有效地诊断和治疗慢性不全性肠梗阻,而且具有微创效果,尤其适用于阑尾炎和妇科手术后引起的慢性粘连性肠梗阻.

作者：余俊英；黄顺荣；冯泽荣；秦千子；朱州 刊期： 2009年第04期

宫腔镜检查在妇科子宫出血诊断中的应用

目的 了解宫腔镜在诊断妇科子宫出血中的价值,提高诊断准确率.方法 对260例子宫异常出血患者行宫腔镜检查,行病理活检并与B型超声诊断情况做比较.结果 本组260例子宫异常出血的患者,宫腔镜检查诊断阳性率为96.15%(250/260),B超检查诊断阳性率(58.46%)(152/260).260例患者均作常规病理活检,病理活检阳性率95.0%.宫腔镜与病理诊断符合率100%,B超与病理诊断的符合率58.46%,宫腔镜检查优于B超(P＜0.05).结论 宫腔镜检查直视宫腔,有助于鉴别子宫内功能性或器质性病变,对可疑病灶在直视下取材活检,诊断准确率高,优于B超检查.宫腔镜检查结合病理组织学检查是诊断异常子宫出血的金标准.

作者：兰红霞；甘竹；刘长新；杨月平 刊期： 2009年第04期

腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值.方法 对36例可疑性阑尾炎行腹腔镜诊断,对确诊者同时行腹腔镜手术治疗.结果 36例中34例得到确诊(其中合并小肠憩室1例,左卵巢囊肿1例),2例不能确诊,其中27例阑尾炎,2例盆腔炎,2例小肠憩室,1例回肠穿孔,1例肠系膜淋巴结炎,1例右卵巢囊肿破裂. 确诊病例均行腔镜治疗,痊愈出院.随访3～12月,手术1例并发穿刺孔感染.结论 腹腔镜在可疑性阑尾炎的诊治中是切实、有效、可行的方法.

作者：田小林；王海鹏；张广钰；钟漓；庞凌坤；戴凌 刊期： 2009年第04期

腹腔镜治疗异位妊娠 48 例临床分析

近年来,腹腔镜在妇科手术中得到广泛开展.我院于2007年9月至2008年9月,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠48例,取得了满意效果,现报告如下.

作者：卢金玲；蒋志峰 刊期： 2009年第04期

髓内针远端锁钉治疗股骨干骨折69例临床分析

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋转、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高、患者能早期行走等优点,鉴于价格因素,目前国产带锁髓内钉为治疗股骨干骨折首选.然而因远端锁钉操作困难而影响手术进程,提高股骨带锁髓内钉远端锁钉的一次成功率是手术成功的关键.自2002年1月至2007年12月,笔者采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折69例,除早期4例一次锁钉失败外,其余均一次锁钉成功,现报告如下.

作者：覃平；韦浩；韦伟民 刊期： 2009年第04期

中国医改:医学模式-理论转变与医院结构-机制变革——中心化整合高峰圆桌论坛暨第二届北京国际微创医学论坛在北京举行

作者： 刊期： 2009年第04期