殷铁梅
许多患者的牙科恐惧症来源于治疗中出现的疼痛,如何使患者达到少痛、无痛是牙科微创治疗中的重要课题.局部麻醉是牙科治疗中控制疼痛有效的方法之一,它主要是通过阻断电压门控性Na+通道,使传导阻滞,达到麻醉作用[1].现将牙髓治疗中下齿槽神经(inferier alveolar nerve,IAN)阻滞麻醉失败的原因作一综述.
作者：李焱；王少英 刊期： 2009年第04期
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,发生率为颈椎骨折的10%～14%.由于齿状突具有特殊的解剖形态结构,损伤后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低.国内近几年来开展了齿状突螺钉内固定术,虽然保留了寰、枢椎的功能,提高了骨折愈合率,但系切开手术,创伤大,组织剥离多,也易损伤颈部重要的血管神经[1].我院手术室自2004年11月至2007年12月配合脊柱骨病科应用经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折22例,取得满意的治疗效果.现将手术配合体会介绍如下.
作者：骆如香；欧春红；苏庆娇 刊期： 2009年第04期
经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架置入术治疗急性心肌梗死(AMI)在临床上应用比较广泛,我科2006年至2008年对30例AMI患者施行了急诊PTCA加支架置入术取得了满意效果,现报告如下.
作者：黄创 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜在慢性不全性肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析2003年至2008年32例腹腔镜治疗慢性不全性肠梗阻的病案资料.结果 病因诊断准确率100%,包括粘连性肠梗阻23例、肿瘤性肠梗阻6例、腹内疝3例.肠粘连松解术25例、小肠部分切除术6例,腹腔镜探查活检术2例,疝复位并修补3例.手术时间中位数130 min,术中出血中位数150 mL,中转开腹率9.7%,术中术后并发症10%.术后肛门排气时间平均2.5 d,术后住院时间平均7 d.腹腔镜粘连性肠梗阻手术有效率74%.结论 腹腔镜能有效地诊断和治疗慢性不全性肠梗阻,而且具有微创效果,尤其适用于阑尾炎和妇科手术后引起的慢性粘连性肠梗阻.
作者：余俊英；黄顺荣；冯泽荣；秦千子；朱州 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹膜后间隙腹腔镜下治疗肾囊肿的方法与疗效.方法 对21例肾囊肿患者气管内全麻,经腹膜后腹腔镜下切除肾囊肿顶壁.结果 本组21例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间50～140 min,平均70 min.术中出血20～90 mL,平均45 mL,术后24～72 h拔除引流管,无合并出血、感染等并发症.患者6～9 d出院,平均住院时间7 d.术后平均随访时间6个月,B超检查未发现囊肿复发.结论 腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法.
作者：赵金全；杨连升；张学忠；李昌林 刊期： 2009年第04期
在1998年美国南卡罗来纳州Kiawah岛召开的一次内镜专家会议上,Kalloo医生首次提出了通过胃肠道腔内壁进入腹腔进行内镜诊断和治疗的理念.2005年,美国消化内镜协会(ASGE)和美国消化内镜外科医生协会(SAGES)组织外科医生和内镜专家,就该项技术的开展达成了共识,首次提出了经自然管壁内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)概念并被广泛采用.
作者：梁列新 刊期： 2009年第04期
随着科学技术的不断发展,对乳腺癌生物学特性的深入认识,现代医学模式的改变,乳腺癌的手术发生了重大进展,不仅要彻底切除肿瘤,而且要大限度地为患者保留良好的乳房美容效果.现在保乳根治术已经成为广泛接受和开展的一种重要的治疗方式,取得了良好效果.但是人们没有满足现状,正在探索各种创伤小、恢复快、美容效果好的乳腺癌微创治疗方法,争取患者在形体、功能、心理上全面康复.现对乳腺癌微创治疗现状与展望作一综述.
作者：朱懋光；冯关荣 刊期： 2009年第04期
腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变,随着近年来内窥镜技术及病理检查的普及,腺性膀胱炎的发病率呈逐年上升的趋势.笔者自2002年3月至2008年6月共收治腺性膀胱炎患者35例,均采用经尿道汽化电切加小剂量丝裂霉素(MMC)膀胱灌注治疗,效果满意,现总结报告如下.
作者：邓宏达；柳逸斌；闭礼乐 刊期： 2009年第04期
失血性休克是急诊科常见的急症,无论外出接诊还是病人已到急诊科就诊,都要先救命后治伤,边抗休克边检查诊断,为住院治疗作前期处理.能否及时建立静脉通道进行补液、输血、给药等治疗,是抢救失血性休克的关键措施之一.我科于2006年1月至2008年12月采用颈外静脉留置针通道抢救失血性休克患者,取得满意效果,报告如下.
作者：梁英莲 刊期： 2009年第04期
近年来,宫颈电环切除术(LEEP)刀治疗慢性宫颈炎在临床上应用广泛[1,2],并取得了满意效果,但术后阴道排液多,创面脱痂后出血,愈合时间长,且阴道为有菌感染,易使部分患者再感染,需重复治疗.自2007年3月至2008年12月,我院在宫颈电环切除术后联合应用湿润烧伤膏治疗80例患者,疗效满意,现报告如下.
作者：马宝满；韦育红；龚坚；黄澎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中应用的效果和安全性.方法 将2006年9月至2008年9月接受开腹手术的患者分为联合手术组158例、传统手术组129例,分别接受联合应用Ligasure和超声刀开腹手术及传统开腹手术,并根据具体手术方式进一步分为不同的亚组,比较两组手术患者对应亚组间手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数.结果 联合手术组平均手术时间、术中出血量、术后引流管放置天数、术后住院天数均明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声刀和Ligasure施行肝胆外科开腹手术可以缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后引流管放置时间和术后住院天数.
作者：潘光栋；杨建青；褚光平；毛盛名；刘振；袁林；肖亿；谭盛强 刊期： 2009年第04期
青光眼是常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,其发生、发展及预后都与心理状态息息相关.我国原发性青光眼的发病率为0.21%～1.64%,40多岁以上的人群的发病率约为2.5%,而青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%[1].
作者：周冬兰 刊期： 2009年第04期
目的 研究渔民消化性溃疡的临床特点及内镜下表现.方法 将1998年10月至2008年10月期间所有经胃镜检查确诊为消化性溃疡(PU)患者2 983例,分为渔民组及对照组(非渔民),观察其发病特点以及海上作业时间的关系.结果 渔民组PU检出率(37.3%)明显高于对照组(24.6%)(P＜0.05),溃疡程度也较对照组严重.海上作业时间与PU成正相关.结论 由于生活习惯及工作环境的特殊性,生活规律及饮食节律的失常,渔民容易患PU;海上作业时间越长,PU患病率越高.
作者：谭启文；李宗寿 刊期： 2009年第04期
重型颅脑损伤病人因创伤而处于高分解的应激状态,机体营养状况差,抵抗力降低,如治疗护理不及时,易导致各种并发症的发生及危及病人的生命.患者常因颅脑手术及气管切开等不同程度的损伤,不能经口进食,需要通过鼻腔置入胃管进行鼻饲[1].但气管切开后,一次性气囊气管套管充气后,可造成食管受压,胃管置入困难.为提高成功率,我们对传统胃管置入进行改变,效果满意,现报告如下.
作者：卜蕴东；陈庆源 刊期： 2009年第04期
肺不张是由各种原因引起肺组织充气减少,肺容积减少而致肺萎陷的一种并发症.肺不张常经放射影像学诊断,常见病因有肿瘤、炎症、结核等.我院自2004年8月至2008年8月对经X线、CT检查诊断为肺不张的32例患者进行纤维支气管镜检查,现将结果分析报告如下.
作者：王静海 刊期： 2009年第04期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,35岁以上的妇女约20%～40%子宫内有肌瘤存在,美国每年约有600 000多人行子宫切除术,其中因子宫肌瘤行切除术的占60%[1].子宫肌瘤已成为影响妇女生活质量的主要因素.近年来,随着医学技术的发展,腹腔镜微创技术在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展.我院自2005年以来开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术66例,疗效满意,现报告如下.
作者：黄东云 刊期： 2009年第04期
腰椎滑脱是常见的脊柱疾患,发病率可达到6%[1].临床以退变型、峡部型多见,主要表现为腰腿痛和腰部活动障碍,局部可有压痛,有神经根卡压较重的患者直腿抬高试验阳性,手术治疗原则主要是纠正畸形、恢复稳定、减压植骨.我院自2005年起,采用双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意.在手术过程中,手术护理对防止并发症及术后康复起到重要作用[2],现将护理体会介绍如下.
作者：殷铁梅 刊期： 2009年第04期
目的 观察舒芬太尼应用于电视胸腔镜活检术的麻醉效能和术后复苏情况.方法 将60例胸腔镜活检术患者随机分为两组(n=30),观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均复合氯胺酮、咪达唑仑实施全凭静脉麻醉,术中患者保留自主呼吸,观察两组患者的麻醉效果及各时点HR、SBP、DBP、SPO2、RR的变化、麻醉药用药、术后复苏情况、术中术后不良反应和术后VAS评分.结果 两组麻醉效果满意,术中观察组氯胺酮用量(76.6±5.3)mg,明显比对照组(97.6±5.5)mg少(P＜0.05),观察组苏醒时间(7.6±2.2)min,明显比对照组(13.5±2.3)min短(P＜0.05),观察组呼吸抑制3例(10%),明显少于对照组呼吸抑制9例(30%),术后20 min、30 min VAS评分观察组比对照组低(P＜0.05).结论 舒芬太尼在胸腔镜手术麻醉中安全有效,是实施胸腔镜活检术麻醉的一种较好的用药选择.
作者：唐华军；赵乃康；秦英；邱雳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨锁孔手术清除高血压性脑内血肿的疗效及优点.方法 30例高血压性脑出血患者使用锁孔手术清除血肿,与同期30例高血压脑出血患者常规开颅手术清除血肿的疗效及预后进行分析比较.结果 锁孔手术组中存活28例,恢复良好(GCS评分11～15分)26例(86.7%),开颅手术组中存活23例,恢复良好(GCS评分11～15分)16例(53.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间锁孔手术组GOS评分5分23例(76.6%),常规开颅手术组15例(50.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁孔手术比传统手术清除高血压性脑内血肿更能提高患者的术后生活质量.
作者：张济源；廖振南；张松；郑斯毅 刊期： 2009年第04期
风湿性心脏病是一种反复发作、进行性发展的疾病.临床上一般将心胸比率＞0.70者称为巨大心脏,这类患者往往因术前全身情况差,心肺功能严重受损,而致术后并发症多,手术死亡率高[1].微创心脏外科(minimally invasive surgery,MICS)是上个世纪后期提出来的临床新概念,其核心理念是减轻心脏手术创伤.目前公认体外循环心脏不停跳心内直视手术也是一种新的微创手术[2].
作者：罗玉华；李细森；黄灵；韦水金；罗姣 刊期： 2009年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
