周积逢；叶海林
目的 探讨腹膜后间隙腹腔镜下治疗肾囊肿的方法与疗效.方法 对21例肾囊肿患者气管内全麻,经腹膜后腹腔镜下切除肾囊肿顶壁.结果 本组21例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间50～140 min,平均70 min.术中出血20～90 mL,平均45 mL,术后24～72 h拔除引流管,无合并出血、感染等并发症.患者6～9 d出院,平均住院时间7 d.术后平均随访时间6个月,B超检查未发现囊肿复发.结论 腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法.
作者：赵金全；杨连升；张学忠；李昌林 刊期： 2009年第04期
自发性气胸是心胸外科比较常见的疾病,传统的开胸手术创伤大,恢复慢.自2003年2月至2007年8月,我院采用经腋下节省肌肉小切口治疗自发性气胸,取得满意效果,现总结报告如下.
作者：陈军；甘耐炎；梁运宁；陈波；吕凯 刊期： 2009年第04期
目的 总结应用MIPPO技术治疗胫骨近端粉碎骨折的临床经验及治疗效果.方法 应用MIPPO技术治疗的12例高能量胫骨近端骨折患者,其中3例合并其它骨折,5例为开放性骨折(Gustilo ⅢA 3例,ⅢB 2例).术中一般取膝前外侧切口,在手力牵引或外固定支架辅助下进行平台及干骺端骨折的复位及临时固定;如有骨缺损或塌陷,则植骨填充.将LISS钢板沿胫骨前外侧面经肌下置入前筋膜室,C型臂机透视确认钢板的位置准确后,在导向装置的引导下拧入锁定螺钉固定,远端螺钉可以经皮置入.结果 平均随访15个月(12～36个月).12例获得完全骨性愈合;患者完全负重时间14.2周(12～18周),X线愈合时间15.5周(11 ~17 周).2 例术后6个月随访出现关节面复位丢失,无固定失效及力线不正;关节活动度平均为 4°(0°～15°)～100.6°(60°～120°).术后6个月功能优7例、良4例、中1例、差0例,优良率为91.7%.结论 MIPPO技术治疗胫骨近端粉碎骨折,有较好的力学稳定性,骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,是一种有效的治疗手段.
作者：李根卡；陈耀辉；孙宏志 刊期： 2009年第04期
目的 观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)及羊膜植入治疗开角型青光眼的临床效果.方法 对24例(32只眼)26～55岁开角型青光眼患者进行小梁切除术联合MMC及羊膜植入治疗.术后随访6～18个月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况.结果 视力较术前无明显变化.患者术前平均眼压(38.5±7.2)mmHg,与术后18个月平均眼压(16.8±3.9)mmHg相比,差异有统计学意义(P＜0.01).随访期间有4只眼需药物治疗,11例有功能性的滤过泡.结论 小梁切除术联合MMC及羊膜植入能有效降低眼压,效果良好.
作者：杨铁嵘 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤维支气管镜在继发性肺曲菌病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2004年至2008年在我院确诊的11例继发性肺曲菌病患者的临床资料并结合文献复习.结果 11例患者中男7例,女4例,年龄19～71岁,年龄超过60岁的老年患者5例.8例有肺部基础疾病,2例为白血病化疗患者,1例为糖尿病冠心病患者,有肺部基础疾病者存在不同程度低氧血症和通气功能障碍.11例患者均经病理学确诊,8例为经纤支镜肺活检获得病理标本,无并发症发生;3例为经手术获得病理标本.痰培养结果仅2例报告霉菌,1例误报毛霉菌.痰涂片结果均为阴性.结论 纤支镜在继发性肺曲菌病的诊断中具有重要价值,是获取肺部病理标本的重要手段,对于一般情况差、高龄、有肺部基础疾病的患者,纤支镜检查损伤小、更安全、更适用.
作者：邓静敏；邹小英；柳广南；白晶 刊期： 2009年第04期
目的 研究渔民消化性溃疡的临床特点及内镜下表现.方法 将1998年10月至2008年10月期间所有经胃镜检查确诊为消化性溃疡(PU)患者2 983例,分为渔民组及对照组(非渔民),观察其发病特点以及海上作业时间的关系.结果 渔民组PU检出率(37.3%)明显高于对照组(24.6%)(P＜0.05),溃疡程度也较对照组严重.海上作业时间与PU成正相关.结论 由于生活习惯及工作环境的特殊性,生活规律及饮食节律的失常,渔民容易患PU;海上作业时间越长,PU患病率越高.
作者：谭启文；李宗寿 刊期： 2009年第04期
腰椎滑脱是常见的脊柱疾患,发病率可达到6%[1].临床以退变型、峡部型多见,主要表现为腰腿痛和腰部活动障碍,局部可有压痛,有神经根卡压较重的患者直腿抬高试验阳性,手术治疗原则主要是纠正畸形、恢复稳定、减压植骨.我院自2005年起,采用双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意.在手术过程中,手术护理对防止并发症及术后康复起到重要作用[2],现将护理体会介绍如下.
作者：殷铁梅 刊期： 2009年第04期
急性阑尾炎是儿童期常见的急腹症之一,患病率高,诊断主要依据病史及体格检查,腹腔镜对阑尾炎的诊断治疗有肯定意义[1].2006年李锋等[2]在国内率先开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,并取得了成功.我院沿用该先进技术于小儿外领域开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除32例,现总结报告如下.
作者：杨立健；李锋；黄林；张兴；林建军 刊期： 2009年第04期
目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.
作者：何晓洪；潘昌冰；蒙富斌 刊期： 2009年第04期
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation ,LDH)是脊柱外科常见的疾病,其外科手术治疗有效率在60%～85%之间,15%以上的病例症状缓解不明显或术后症状再发、加重,甚至发生椎间盘炎,临床上属于腰椎术后综合征范畴,再手术困难,疗效差[1],且药物保守治疗临床效果不佳.由意大利Marco-Leonardi教授首创的椎间盘臭氧分子消融术治疗LDH不断成熟并推广.我院应用该技术治疗LDH 134例,现将结果报告如下.
作者：黄善坚 刊期： 2009年第04期
肝门区胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)指起源于胆总管分叉和主肝管胆管上皮的肿瘤,约占67%,在肝脏恶性肿瘤中仅次于原发性肝癌,位居第二[1].肝门区胆管癌位置特殊,早期症状不明显,发现晚,手术切除率低,对放疗、化疗不敏感.近年来,采取手术、化疗、放疗、介入治疗等多学科联合的综合治疗,并取得了一定进展.本文就近年来对肝门区胆管癌的影像诊断与介入治疗进展综述如下.
作者：袁宝春；朱厚明；余文昌 刊期： 2009年第04期
目的 观察低位硬膜外麻醉下行前列腺电切术之老年患者循环系统的变化.方法 观察35例接受前列腺电切术的老年患者,监测时点为麻醉前(T0)、硬膜外腔注药后15 min(T1)、30 min(T2)、电切前(T3)、电切后30 min(T4)、术毕时(T5),监测项目为收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 该组患者麻醉后及手术期间各时点的SBP、DBP均较麻醉前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低位硬膜外麻醉下前列腺电切术期间老年患者的血压有明显下降,但心率无明显变化.
作者：甘丽霞 刊期： 2009年第04期
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,发生率为颈椎骨折的10%～14%.由于齿状突具有特殊的解剖形态结构,损伤后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低.国内近几年来开展了齿状突螺钉内固定术,虽然保留了寰、枢椎的功能,提高了骨折愈合率,但系切开手术,创伤大,组织剥离多,也易损伤颈部重要的血管神经[1].我院手术室自2004年11月至2007年12月配合脊柱骨病科应用经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折22例,取得满意的治疗效果.现将手术配合体会介绍如下.
作者：骆如香；欧春红；苏庆娇 刊期： 2009年第04期
脑血管造影术及数字减影下颅内外血管疾病的治疗,已日益普及并在脑血管疾病诊断和治疗中日显重要[1].2005年8月至2009年5月.我们为47例缺血性脑血管病病人行全脑血管造影及介入治疗,术后严密观察和精心护理,效果满意.报告如下.
作者：龙海秋；潘宁萍；伍翠芳 刊期： 2009年第04期
失血性休克是急诊科常见的急症,无论外出接诊还是病人已到急诊科就诊,都要先救命后治伤,边抗休克边检查诊断,为住院治疗作前期处理.能否及时建立静脉通道进行补液、输血、给药等治疗,是抢救失血性休克的关键措施之一.我科于2006年1月至2008年12月采用颈外静脉留置针通道抢救失血性休克患者,取得满意效果,报告如下.
作者：梁英莲 刊期： 2009年第04期
核医学科病房多设在独立的建筑物内,因其开放型放射性的特点,核医学科的护士在这种特殊环境中工作,面临着可能受到放射性辐射对自身机体造成损害的危险,工作中承受着紧张、焦虑、恐惧等心理压力.如不及时疏导及正确处理,将影响身心健康及工作效率.护士如何做好自我防护,使放射性辐射造成的损害减到小,并利于患者的康复,是值得关注的问题.我科自2005年11月至2007年11月共完成各类放射性治疗1 367例,能较好地调整自己心态,圆满完成各项护理工作,现就我们在工作中如何做好自我防护的体会介绍如下.
作者：刘小梅；李亚范；李俊红；彭素琼；刘云芳；廖一红 刊期： 2009年第04期
重型颅脑损伤病人因创伤而处于高分解的应激状态,机体营养状况差,抵抗力降低,如治疗护理不及时,易导致各种并发症的发生及危及病人的生命.患者常因颅脑手术及气管切开等不同程度的损伤,不能经口进食,需要通过鼻腔置入胃管进行鼻饲[1].但气管切开后,一次性气囊气管套管充气后,可造成食管受压,胃管置入困难.为提高成功率,我们对传统胃管置入进行改变,效果满意,现报告如下.
作者：卜蕴东；陈庆源 刊期： 2009年第04期
许多患者的牙科恐惧症来源于治疗中出现的疼痛,如何使患者达到少痛、无痛是牙科微创治疗中的重要课题.局部麻醉是牙科治疗中控制疼痛有效的方法之一,它主要是通过阻断电压门控性Na+通道,使传导阻滞,达到麻醉作用[1].现将牙髓治疗中下齿槽神经(inferier alveolar nerve,IAN)阻滞麻醉失败的原因作一综述.
作者：李焱；王少英 刊期： 2009年第04期
目的 了解宫腔镜在诊断妇科子宫出血中的价值,提高诊断准确率.方法 对260例子宫异常出血患者行宫腔镜检查,行病理活检并与B型超声诊断情况做比较.结果 本组260例子宫异常出血的患者,宫腔镜检查诊断阳性率为96.15%(250/260),B超检查诊断阳性率(58.46%)(152/260).260例患者均作常规病理活检,病理活检阳性率95.0%.宫腔镜与病理诊断符合率100%,B超与病理诊断的符合率58.46%,宫腔镜检查优于B超(P＜0.05).结论 宫腔镜检查直视宫腔,有助于鉴别子宫内功能性或器质性病变,对可疑病灶在直视下取材活检,诊断准确率高,优于B超检查.宫腔镜检查结合病理组织学检查是诊断异常子宫出血的金标准.
作者：兰红霞；甘竹；刘长新；杨月平 刊期： 2009年第04期
青光眼是常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,其发生、发展及预后都与心理状态息息相关.我国原发性青光眼的发病率为0.21%～1.64%,40多岁以上的人群的发病率约为2.5%,而青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%[1].
作者：周冬兰 刊期： 2009年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
