茅付勇
目的 探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果.方法 臂丛神经麻醉,采用双切口技术,以两端磨圆的斯氏针作为导引棒,将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管,外套管经导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带.结果 临床应用18例,手术时间5～12 min,出血少,无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症,术后经6个月以上的功能随访,按Kelly疗效评定标准,优10例,良7例,可1例,优良率94.44%.结论 关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征,器械简便,方法安全有效,有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及.
作者：米琨；刘武；刘鹏飞；欧伦；伏春华；惠桂生；吴舟 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床体会.方法 在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔均获成功,平均手术时间70 min,患者术后5～6 d可进流质饮食,术后4～13 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3个月后复查,临床症状基本消失,饮食基本正常,2例胃镜复检活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔创伤小,康复快,并发症少,住院时间短,美容效果好,医疗效率高等优点,可且集诊断及治疗于一体,是目前治疗消化性溃疡穿孔的理想方法.
作者：冯春善；梁宁锋；胡洪波 刊期： 2009年第05期
临床上一般把大于2.5 cm的结石、鹿角形肾结石、多发性肾结石、异位肾结石等列为复杂性肾结石[1],对其治疗是一个难题.我院从2005年5月至2009年1月采用多通道微创经皮肾镜取石术30例,用李氏肾镜代替传统的肾镜进行多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL),只需将穿刺扩张14～16F即可显著降低手术风险,具有创伤小、出血少、并发症少等优点[2],现将手术护理报告如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经阴道和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 回顾分析2007年1月至2008年6月我院25例经阴道子宫肌瘤剔除术及同期25例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院对间、术后肠功能恢复差别无统计学意义(P>0.05),但经阴道子宫肌瘤剔除术者住院费用明显少于腹腔镜子宫肌瘤剔除术者(P<0.01).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均属微创手术,各有利弊,可根据具体情况进行选择.
作者：黄而弘；欧红；苏莉鸣；黄柳静 刊期： 2009年第05期
目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析ESWL和URSL治疗输尿管下段结石各50例的临床资料,比较两组治疗结石的疗效和并发症.结果 ESWL组的单次碎石成功率为62.0%(31/50),PL组为94.0(47/50);ESWL组术后4周的结石排净率为76.0%(38/50),PL组为98.0%(49/50).结论 URSL治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL.
作者：吴天俊 刊期： 2009年第05期
我院自2005年至2007年采用经尿道钬激光内切开术加电切术治疗男性尿道狭窄患者25例,效果满意,现报告如下.
作者：党向阳；刘成倍；徐伟 刊期： 2009年第05期
目的 观察经皮肾镜碎石取石术结合排石汤治疗肾结石的疗效及安全性.方法 对65例肾结石患者用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗.结果 本组65例肾结石行经皮肾镜取石术,成功64例,成功率为98.5%(64/65).一期结石取净率为69.23%(45/65).30 d后复查,结石排净率92.31%(60/65).结论 运用经皮肾镜碎石取石术及中药排石汤治疗肾结石,创伤小、出血少,可提高排石率、缩短排石周期,预防并发症,峋床疗效满意.
作者：梁泰生；李锡主；杨文涛；高宏君；农谦；吴刚 刊期： 2009年第05期
目的 对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗老年穿孔性阑尾炎中的效果.方法 行阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎68例,其中腹腔镜阑尾切除术29例,开腹阑尾切除术39例.比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用.结果 腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各指标(除置管引流和残余脓肿外)差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗老年穿孔性阑尾炎较理想的手术方式.
作者：马忠才；饶珠峰 刊期： 2009年第05期
目的 观察经皮穿刺盘内注射臭氧治疗颈椎间盘突出症的中远期疗效.方法 在小C臂导向下,对诊断明确、无禁忌证的68例颈椎间盘突出症患者采用经皮穿刺盘内注射臭氧治疗,每个椎间盘内注射浓度为60 μg/mL的臭氧8～16 mL.术后随访观察6～36个月.结果 参照改良Macnab评估标准判定疗效,优36例,良21例,可8例,差3例,优良率为83.8%(57/68),无并发症发生.结论 小C臂导向下经皮穿刺盘内注射臭氧治疗颈椎间盘突出症是一种比较新的微创介入治疗技术,方法简单,疗效满意,具有一定的临床实用价值.
作者：翁柱庆；陈旭清；周凯 刊期： 2009年第05期
妇科腹部手术病人常规留置尿管,是引起院内感染的首要原因.且院内感染与留置尿管的时间有直接关系,留置时间越长,感染率越高.妇科腹部手术病人留置尿管通常在术后24～48 h拔除,使感染的机会大大增加.
作者：林秀红；苏飞群；周翠屏；莫萍娇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性、安全性、优缺点.方法 395例冠心病住院患者分别接受经股动脉(F)组(n=188)或经桡动脉(A)组(n=207)途径行冠心病介入诊疗,观察两组的手术成功率、手术时间、并发症发生率、X线曝光时间、住院时间.结果 CAC手术成功率:A组成功率91.8%,F组成功率99.5%,股动脉成功率高于前者,差异有统计学意义;两组患者PCI手术成功率、手术时间、X线曝光时间差异无统计学意义,但A组穿刺部位并发症发生率、住院时间低于F组,差异有统计学意义.结论 经桡动脉途径行冠心病介入诊疗是一种安全、有效和可行的方法,可有效地减少穿刺部位并发症的发生,易被患者接受,但需要介入医生更多的技巧和更长的学习曲线.
作者：黄业清；翁羡吾；杨立华；李霖；黄创；郭鹏；黄睿 刊期： 2009年第05期
目的 探讨双源CT在冠状动脉慢性闭寒的病变介入治疗中的应用价值.方法 将使用双源CT来指导经皮冠脉介入治疗的82例120处病变作为A组,来使用双源CT作指导的63例98处病变作为B组,比较两组病变的介入成功率、导丝未能通过率、导丝进入假腔的发生率.结果 A组120处病变介入治疗成功率为81.7%,A组导丝未能通过率为7.5%,进入假膜形成夹层发生率为4.2%;B组98处病变介入治疗成功率为68.4%,导丝未能通过率为18.4%,进入假腔形成夹层发生率为13.3%,差异均有统计学意义.A组介入治疗成功率高于B组,导丝未能通过率、进入假膜形成夹层发生率低于B组.结论 应用双源CT指导冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗可以提高成功率,减少并发症,是一种简便易行的方法.
作者：姚光；李平；刘明；陈坚；王正东；莫鸿忠 刊期： 2009年第05期
我院2006年6月至2008年6月对不孕症患者行子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)后行宫腔镜下输卵管插管通液,判定输卵管通畅与否,分析HSG对输卵管近端梗阻诊断的价值.
作者：吕榜权 刊期： 2009年第05期
无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补术的手术方法,是目前治疗腹外疝的主要术式.我院2003年3月至2005年12月行一期腹外疝无张力疝修补术40例,取得满意临床效果,现报告如下.
作者：黄家枞；黄永坤；宋明军 刊期： 2009年第05期
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病,而上尿路结石的发病率远高于下尿路[1].目前,随着微创外科技术的不断发展,上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.现对上尿路结石的各种治疗方法的进展综述如下.
作者：甘能中 刊期： 2009年第05期
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
作者：莫安胜；林辉；温昭科；贺榜福；龙小毛；周一凡 刊期： 2009年第05期
目的 探讨原发性肝癌术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗对复发率及生存率的影响.方法 对2006年10月至2009年7月在本院行肝癌切除术后的50例患者,按术后是否补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗分为研究组(25例)和对照组(25例),对比分析两组患者术后1、2、2.5年的累积复发率和生存率.结果 研究组1、2、2.5年的累积复发率为28.7%、38.2%、51.9%,累积生存率为100%、88.9%、69.8%;对照组1、2、2.5年的累积复发率为32.4%、52.6%、60.5%,累积生存率为96%、74.9%、64.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率及延长生存期的有效手段.
作者：余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术(TAH)与经阴道子宫切除术(VH)的临床效果.方法 回顾性分析30例TAH手术患者(TAH组)和32例VH手术患者(VH组)的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门捧气时间和术后住院时间.结果 手术时间:TAH组(92.00±13.5)min,VH组(70.00±11.5)min;术中出血量:TAH组(215.00±57.6)mL,VH组(140.00±43.5)mL;术后肛门排气时间:TAH组(31.2±5.8)h,VH组(11.6±7.4)h;术后住院时间:TAH组(7.6±2.8)d,VH组(5.5±1.5)d.2组以上4类指标差异有统计学意义(P<0.01).结论 与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点.
作者：黄珍珍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
作者：梁伟国；韦文武；黄钊 刊期： 2009年第05期
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点.其基本人路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐人路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).
作者：朱江帆 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
