余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠
目的 探讨纤支镜检查对病史隐匿的成人支气管异物患者的诊断价值.方法 回顾性分析2004年5月至2009年5月住院确诊的6例否认误吸史的成人支气管患者的临床资料.结果 6例患者均否认误吸史,主要症状为干咳(6/6),无呼吸困难、紫绀,抗感染效果欠佳,常误诊为肺癌.影像学主要表现为团块影或小结节影(4/6),均经纤支镜确诊(6/6),其中骨性异物4例,植物性异物2例,全部经纤支镜取出(6/6).结论 病史隐匿的成人支气管异物患者容易被误诊和漏诊,纤支镜检查是确诊的重要手段,可提供直接的诊断依据.
作者：邓静敏；邹小英；柳广南；白晶 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹部超声引导下胚胎移植位置对冻融周期胚胎移植结局的影响.方法 回顾分析在本中心行冻融周期胚胎移植病人221例343个移植周期的资料,评估胚胎移植位置对移植后妊娠结局的影响.结果 根据B超所测量胚胎移植位置距宫底的距离分为3组,5～10 mm为A组,11～15 mm为B组,>15 mm为C组.各组间年龄、子宫内膜厚度、移植前1 d血E2、P水平、解冻胚数、移植胚数、移植优胚数及胚胎评分等指标,差异均无统计学意义(P>0.05);三组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学意义,而宫外孕率有随胚胎位置距离官底的距离减小而增加的趋势,但差异无统计学意义(P=0.067).结论 胚胎移植位置距宫底的距离并不影响移植后妊娠的结局.
作者：袁华；莫洁玲；吴惠梅；翟丹梅；覃爱平；李柳铭 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床体会.方法 在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔均获成功,平均手术时间70 min,患者术后5～6 d可进流质饮食,术后4～13 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3个月后复查,临床症状基本消失,饮食基本正常,2例胃镜复检活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔创伤小,康复快,并发症少,住院时间短,美容效果好,医疗效率高等优点,可且集诊断及治疗于一体,是目前治疗消化性溃疡穿孔的理想方法.
作者：冯春善；梁宁锋；胡洪波 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及再手术治疗方法.方法 回顾性分析305例(350条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 27例(28条肢体)患者术后复发,复发率为8%.复发原因分别为:7条肢体交通支功能不全,5条肢体深静脉瓣膜功能不全,3条肢体深静脉瓣膜功能不全伴交通支功能不全,5条肢体大隐静脉主干再通,7条肢体局部曲张静脉残留或复发,1条肢体双大隐静脉畸形.27例患者均经再次手术,分别随访6月至4.5年无复发.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.
作者：赵为国；戴晓江；吴良平；王俊 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系统畸形的声像图特征及其临床实用价值.方法 产科超声系统检查胎儿,发现胎儿泌尿系统异常者,根据声像图特征评估处理.结果 23 688例做产前筛查的孕妇中共检出胎儿畸形318例,其中39例产前超声可疑为泌尿系统畸形,占12.26%,其中多囊肾发育不良5例,婴儿型多囊肾3例,肾发育不良4例,肾缺如7例,肾盂扩张17例,巨膀胱1例,尿道下裂2例.结论 产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形对胎儿预后的判断、临床及早采取措施提供可靠诊断依据.
作者：李雪芹；田晓先 刊期： 2009年第05期
临床上一般把大于2.5 cm的结石、鹿角形肾结石、多发性肾结石、异位肾结石等列为复杂性肾结石[1],对其治疗是一个难题.我院从2005年5月至2009年1月采用多通道微创经皮肾镜取石术30例,用李氏肾镜代替传统的肾镜进行多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL),只需将穿刺扩张14～16F即可显著降低手术风险,具有创伤小、出血少、并发症少等优点[2],现将手术护理报告如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨影响断指再植成活的因素以及失败的原因,以提高临床断指再植的成活率.方法 对98例147指的再植情况进行回顾性分析,比较致伤原因、热缺血时间、离断部位、年龄等因素对再植成活的影响.结果 98例147指中24指坏死,再植成活率为83.7%.致伤原因、离断部位、年龄均对再植成活有影响.结论 要严格把握再植适应证,指体伤情、热缺血时间及血管吻合技术高低是决定断指能否再植的主要条件.
作者：张波；黄克；李林 刊期： 2009年第05期
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
作者：莫安胜；林辉；温昭科；贺榜福；龙小毛；周一凡 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
作者：梁伟国；韦文武；黄钊 刊期： 2009年第05期
外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺将导管末端置于上下腔静脉的深静脉穿刺术,该技术在发达国家已成为NICU的常规治疗手段之一,是新生儿静脉输液可靠而有效的途径.
作者：钟丹妮；杨朝霞；高宗燕；李小容 刊期： 2009年第05期
妇科腹部手术病人常规留置尿管,是引起院内感染的首要原因.且院内感染与留置尿管的时间有直接关系,留置时间越长,感染率越高.妇科腹部手术病人留置尿管通常在术后24～48 h拔除,使感染的机会大大增加.
作者：林秀红；苏飞群；周翠屏；莫萍娇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微创效果的阑尾切除方法.方法 回顾性分析小切口(1.5～2.5 cm)阑尾切除(212例)与常规阑尾切除(3.0～6.0 cm,215例)的外科治疗阑尾炎和3个月后的随诊资料.结果 与常规阑尾切除相比,小切口阑尾切除术手术时间与肛门排气时间更少,切口感染率和术后3个月随访,切口瘢痕率均更低,差异具有统计学意义.结论 小切口阑尾切除术适合病程3 d内、非肥胖体型患者,具有微创、恢复快的特点,患者乐于接受,值得基层医院普外科推广运用.
作者：黄海魂 刊期： 2009年第05期
外科的各种引流都具有双向性,一是把体腔或创口渗出物引出体外,二是由于引流物使体腔或创口又与外界相通,同时引流物的刺激作用,会增加局部或切口的感染机会,同时由于引流物的安放给病人带来一些不便及痛苦.
作者：杨琨 刊期： 2009年第05期
腹腔镜手术以其创伤轻、切口小、恢复快等优点[1],越来越多地被广大患者所接受,但因其器械精密易损、结构复杂、价格昂贵,购置数量有限,器械使用存在供需矛盾,由此也带来医院感染的新问题.
作者：孔磊；黄志灵；潘桂娥；甘红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨外伤性晶状体脱位的治疗方法及临床疗效.方法 对45例45眼外伤性晶状体脱位的患者予药物降眼压及行眼球伤口修补术、晶状体摘除术、玻璃体切除术、小梁切除术等多种联合手术治疗.结果 术后35例患者矫正视力较术前提高,21例高眼压患者有16例眼压控制在21 mmHg以下.结论 外伤性晶状体脱位针对不同情况,予以不同治疗,包括眼球伤口修补术、晶状体摘除术、玻璃体切除术、小梁切除术等多种联合手术是治疗晶状体脱位的有效方法.
作者：陆可卫；曾惠红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术(TAH)与经阴道子宫切除术(VH)的临床效果.方法 回顾性分析30例TAH手术患者(TAH组)和32例VH手术患者(VH组)的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门捧气时间和术后住院时间.结果 手术时间:TAH组(92.00±13.5)min,VH组(70.00±11.5)min;术中出血量:TAH组(215.00±57.6)mL,VH组(140.00±43.5)mL;术后肛门排气时间:TAH组(31.2±5.8)h,VH组(11.6±7.4)h;术后住院时间:TAH组(7.6±2.8)d,VH组(5.5±1.5)d.2组以上4类指标差异有统计学意义(P<0.01).结论 与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点.
作者：黄珍珍 刊期： 2009年第05期
临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式.他是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的适当、有顺序性和时间性的照顾计划,以促进康复与减少资源的浪费,使服务对象获得佳的照顾质量[1].
作者：刘建华；李艳玲；梁颖华；黄迪 刊期： 2009年第05期
鼻咽喉部因位置特殊,极易受到病毒、细菌的感染,常引起局部的炎症、肿瘤等疾病,且部位较为隐蔽,常规器械检查容易造成漏诊[1].随着电子鼻咽喉镜的广泛应用,对耳鼻咽喉系统疾病的诊断、鉴别诊断及某些疾病治疗和一些重危患者的抢救都起到重要的作用.
作者：韦梦燕；陈爽；温守宁 刊期： 2009年第05期
阴道镜检查技术是应用显微镜放大技术,观察子宫颈及下生殖道的形态学变化,定位病变部位,提供活检标本.电子数码阴道镜吸收了电子计算机的优势,使其成为集图像摄取屏幕监视、图文打印、资料存储为一体的电子信号检测系统,为临床宫颈疾病的早期诊断和早期治疗提供了更真实、准确、丰富、形象的临床依据.本文总结952例电子阴道镜检查结果,并与细胞学、组织学检查结果进行比较分析,现报告如下.
作者：曾莉莉 刊期： 2009年第05期
目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析ESWL和URSL治疗输尿管下段结石各50例的临床资料,比较两组治疗结石的疗效和并发症.结果 ESWL组的单次碎石成功率为62.0%(31/50),PL组为94.0(47/50);ESWL组术后4周的结石排净率为76.0%(38/50),PL组为98.0%(49/50).结论 URSL治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL.
作者：吴天俊 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
