韦梦燕；陈爽；温守宁
随着现代医学观念的改变,外科手术、器械设备的改进及医学科学技术的不断发展,减少创伤、外科微创化的观念已经逐步渗透到外科学的各个方面,以电视腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生.
作者：郭建极 刊期： 2009年第05期
目的 观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口位置对术后散光的影响.方法 透明角膜切口白内障超声乳化术60眼,随机分成切口位于角膜大屈光轴方向(A组)和切口位于常规90°方向(B组)两组,每组30眼.检测术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光度和视力变化.结果 术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光度A组分别为(1.09±0.12)D、(1.48±0.14)D、(1.37±0.11)D及(1.26±0.14)D,术后1个月、3个月与术前相比散光度差异有统计学意义(P=0.000);B组则分别为(1.12±0.13)D、(1.89±0.16)D、(1.63±0.15)D及(1.34±0.16)D,术后1个月、3个月散光值仍大于术前(P=0.000).术后1周、1个月、3个月与术前相比散光度的变化值A组分别为(0.49±0.16)D、(0.29±0.13)D和(0.16±O.14)D,B组为(0.97±0.18)D、(0.65±0.13)D、(0.41±0.11)D,均大于A组(P<0.05).术后1个月和3个月视力>0.7者A组分别为14眼和17眼,B组分别为6眼和8眼(P<0.05).结论 角膜地形图引导下位于角膜大屈光轴方向的切口有助于控制术后散光并能提高视力.
作者：赵军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
作者：梁伟国；韦文武；黄钊 刊期： 2009年第05期
腹腔镜诊治急腹症具有创伤小、视野清晰、恢复快、安全有效的特点,并可为需剖腹探查手术者提供正确的诊断及手术方式、时机、切口选择等依据.
作者：李培；梁家强 刊期： 2009年第05期
翼状胬肉是一种眼科门诊常见病,其术后复发率较高.为适应门诊病人简捷施术的需要,探索简便而又复发率低的术式,我们试用20%的酒精溶液浸泡剥离翼状胬肉,并联合角膜缘干细胞移植术,现将结果报告如下.
作者：宋强；卢林德 刊期： 2009年第05期
目的 探讨彩色超声引导下肺部肿块穿刺活检的临床价值.方法 实时彩色超声引导下,使用Bard可调式自动活检枪,18G切割活检针,每个病灶取材2～4次.结果 51例肺部肿物,取材成功率100%(51/51),2例恶性肿瘤未能分型,只提示可疑恶性,2例未能进行病理诊断,诊断敏感性92.1%(47/51),诊断准确率为96%(49/51).结论 对超声能显示的肺部肿块,彩超引导下经皮肺部肿块穿刺活检简单、安全,病理诊断可靠,是一种并发症少、诊断准确率高的有效方法.
作者：李一锋；马力；郭云怀；霍华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症,减少并发症的发生.方法 对近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张102例137条肢体的临床资料进行回顾性分析.结果 所有接受治疗的患者术后共发生各种不同程度并发症113例次,大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结75条肢体,其中皮下淤血31条,小腿轻度皮肤灼伤3条,下肢肿胀3条,皮肤感觉异常,隐神经损伤1条;全组无切口感染发生,无术后深静脉血栓形成及大隐静脉主干再通的病例.结论 激光治疗创伤较小、安全、可靠,但有一定的并发症发生率,规范化手术能有效减少其发生率.
作者：刘锦新 刊期： 2009年第05期
笔者通过对2002年3月至2007年11月期间实施后半圆弧形全厚皮瓣手术治疗腋臭67例临床资料进行分析,探讨该术式在治疗腋臭的作用,现报告如下.
作者：陈景标 刊期： 2009年第05期
目的 探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果.方法 对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动.结果 随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86%(80%～100%),经X线检查,42个椎间隙的融合率为100%,术后症状基本消失,椎间植骨均融合,无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88%.结论 RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意.
作者：刘昌生；吴永祥；廖永发；李振宏；梁时和；黄善能；邹焕文；黄开 刊期： 2009年第05期
无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补术的手术方法,是目前治疗腹外疝的主要术式.我院2003年3月至2005年12月行一期腹外疝无张力疝修补术40例,取得满意临床效果,现报告如下.
作者：黄家枞；黄永坤；宋明军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 回顾性分析51例三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石患者(观察组)的临床资料,并与65例实施腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术患者(对照组)的临床资料进行对照.结果 两组均成功完成手术,三镜联合微创术在胆汁丢失量、术后补液量、住院天数等方面明显优于对照组(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).术后随访,均未发现胆道狭窄或胆总管复发结石等异常.结论 与传统腹腔镜术相比,三镜联合微创术治疗胆囊结合合并胆总管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合生理、并发症少等优点.
作者：庞志东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果.方法 臂丛神经麻醉,采用双切口技术,以两端磨圆的斯氏针作为导引棒,将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管,外套管经导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带.结果 临床应用18例,手术时间5～12 min,出血少,无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症,术后经6个月以上的功能随访,按Kelly疗效评定标准,优10例,良7例,可1例,优良率94.44%.结论 关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征,器械简便,方法安全有效,有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及.
作者：米琨；刘武；刘鹏飞；欧伦；伏春华；惠桂生；吴舟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经阴道和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 回顾分析2007年1月至2008年6月我院25例经阴道子宫肌瘤剔除术及同期25例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院对间、术后肠功能恢复差别无统计学意义(P>0.05),但经阴道子宫肌瘤剔除术者住院费用明显少于腹腔镜子宫肌瘤剔除术者(P<0.01).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均属微创手术,各有利弊,可根据具体情况进行选择.
作者：黄而弘；欧红；苏莉鸣；黄柳静 刊期： 2009年第05期
目的 探讨体积大于50 mL的前列腺阳性穿刺率与穿刺针数的关系并分析其原因.方法 选择2006～2008年间于该院行超声引导下经直肠前列腺穿刺术的180例患者(其前列腺体积均大于50 mL),按照穿刺针敷分为6针组及12针组,计算并比较两组间的阳性穿刺率.结果 6针组的阳性穿刺率为11.3%(9/80),12针组的阳性穿刺率为24%(24/100),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺体积是影响穿刺率阳性的重要因素,当前列腺体积大于50 mL时应增加穿刺针数,减少漏诊率.
作者：陈功泉；刘琨 刊期： 2009年第05期
结肠黏膜染色早在纤维镜时代就已开展,但远未普及和深入.近年来由于电子内镜的应用,特别是电子放大内镜的问世,对结肠黏膜染色的研究取得了突破.我院从2007年1月至2009年3月共进行结肠镜检查3 886例,对其中的722例用亚甲兰或靛胭脂进行黏膜染色,现报告如下.
作者：邝敏亨；刘福建 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜技术对输卵管不孕的诊疗价值.方法 腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影(HSG)怀疑输卵管病变的60例不育患者经电视腹腔镜进行伞端成形术、输卵管造口术、粘连松解术及病灶清除等手术.结果 118条输卵管经治疗后,80条被疏通,总有效率达67.7%.术后随访35例,14例在半年内受孕,妊娠率40%.结论 腹腔镜能全面准确地诊断输卵管的病变,并及时镜下手术治疗,在输卵管不孕方面有较高的诊疗价值.
作者：欧吉红 刊期： 2009年第05期
我院2006年6月至2008年6月对不孕症患者行子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)后行宫腔镜下输卵管插管通液,判定输卵管通畅与否,分析HSG对输卵管近端梗阻诊断的价值.
作者：吕榜权 刊期： 2009年第05期
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
作者：莫安胜；林辉；温昭科；贺榜福；龙小毛；周一凡 刊期： 2009年第05期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后氧疗联合肩背部按摩对术后肩背部疼痛发生几率及疼痛的严重程度的影响.方法 将120例腹腔镜胆囊切除患者随机分成四组.观察和比较四组术后动脉血PCO2、PO2及肩背部疼痛程度.结果 氧疗可以增加PO2、降低PCO2,不同浓度吸氧及联合肩背部按摩对不同时点的疼痛发生和疼痛程度的影响不同.结论 腹腔镜胆囊切除术后氧疗联合肩背部按摩可有效减少或缓饵肩背部疼痛的发生,促进术后恢复.
作者：吴燕娜；黄秀菊；黄卫庆；吴小红；何春荣；余艳丽 刊期： 2009年第05期
目的 总结电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的经验.方法 应用电视胸腔镜手术(VATS)行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症10例.VATS两孔腋下径路,用钩状电刀切断L3-T4交感神经干;双侧手术可在同一体位完成.结果 无中转开胸.术后双手立即干燥、红润,所有患者手汗和腋汗全部消失,无手术死亡和严重并发症.结论 VATS胸交感神经干切断术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实.
作者：蓝碧洋；黄绍华；罗强；钟醒能；张晓安；黄斯阳；叶海洪 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
