陈功泉；刘琨
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.肝癌的特点为高度恶性,预后极差,不治疗一般生存期为1～6个月.手术虽为肝癌治疗的首选,但有手术治疗适应证的限制,仅有少数早期小肝癌患者可望根治,大多数发现时已属中晚期,能行手术切除者仅为15%～30%左右,非手术治疗是肝癌的主要治疗方法,如介入、热疗、酒精注射、冷冻、化疗、分子靶向药物以及放射治疗等.
作者：何晓洪 刊期： 2009年第05期
外科的各种引流都具有双向性,一是把体腔或创口渗出物引出体外,二是由于引流物使体腔或创口又与外界相通,同时引流物的刺激作用,会增加局部或切口的感染机会,同时由于引流物的安放给病人带来一些不便及痛苦.
作者：杨琨 刊期： 2009年第05期
尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病,而上尿路结石的发病率远高于下尿路[1].目前,随着微创外科技术的不断发展,上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.现对上尿路结石的各种治疗方法的进展综述如下.
作者：甘能中 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 应用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗32例肱骨近端粉碎性骨折.结果 经随访3个月～6年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症.结论 采用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意.
作者：杨英果；汤长华；朱冬承 刊期： 2009年第05期
目前,中国处于一个改革的时代,中国的医学教育和医院机制也正在进行新一轮的改革.国家医改新政策出台,是进行医学教育和医院机制变革的良好机会.
作者：杨国利；王永光 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及再手术治疗方法.方法 回顾性分析305例(350条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 27例(28条肢体)患者术后复发,复发率为8%.复发原因分别为:7条肢体交通支功能不全,5条肢体深静脉瓣膜功能不全,3条肢体深静脉瓣膜功能不全伴交通支功能不全,5条肢体大隐静脉主干再通,7条肢体局部曲张静脉残留或复发,1条肢体双大隐静脉畸形.27例患者均经再次手术,分别随访6月至4.5年无复发.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.
作者：赵为国；戴晓江；吴良平；王俊 刊期： 2009年第05期
目的 总结平片无张力疝修补术在基层医院治疗腹股沟疝的经验及意义.方法 回顾性分析96例平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床资料.结果 96例均顺利完成手术,手术时间30～90 min,平均48 min;术后24 h均可下床活动;术后2例术区疼痛时间较长约1周,4例阴囊轻度肿胀;平均住院时间4 d,住院费用2 500.00～3 500.00元,平均2 850.00元;术后随访12～36个月,均无并发症出现,复发率为0.结论 单用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝技术难度小、易开展,术后疼痛轻、恢复快,异物感不明显,复发率低,且费用少,基层医院的大部分患者经济上能够承受,具有独特优势.
作者：尹维荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜下利用自制简易手术器械切断腕横韧带治疗腕管综合征的手术方法和治疗效果.方法 臂丛神经麻醉,采用双切口技术,以两端磨圆的斯氏针作为导引棒,将修剪有纵形沟槽的医用白色半透明塑料吸引头作为外套管,外套管经导引棒引入腕管后在关节镜监视下用半月板钩刀切断腕横韧带.结果 临床应用18例,手术时间5～12 min,出血少,无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症,术后经6个月以上的功能随访,按Kelly疗效评定标准,优10例,良7例,可1例,优良率94.44%.结论 关节镜下利用自制简易手术器械治疗腕管综合征,器械简便,方法安全有效,有利于关节镜治疗腕管综合征的应用普及.
作者：米琨；刘武；刘鹏飞；欧伦；伏春华；惠桂生；吴舟 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床体会.方法 在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对40例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔均获成功,平均手术时间70 min,患者术后5～6 d可进流质饮食,术后4～13 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3个月后复查,临床症状基本消失,饮食基本正常,2例胃镜复检活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔创伤小,康复快,并发症少,住院时间短,美容效果好,医疗效率高等优点,可且集诊断及治疗于一体,是目前治疗消化性溃疡穿孔的理想方法.
作者：冯春善；梁宁锋；胡洪波 刊期： 2009年第05期
笔者通过对2002年3月至2007年11月期间实施后半圆弧形全厚皮瓣手术治疗腋臭67例临床资料进行分析,探讨该术式在治疗腋臭的作用,现报告如下.
作者：陈景标 刊期： 2009年第05期
目的 探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果.方法 对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动.结果 随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86%(80%～100%),经X线检查,42个椎间隙的融合率为100%,术后症状基本消失,椎间植骨均融合,无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88%.结论 RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意.
作者：刘昌生；吴永祥；廖永发；李振宏；梁时和；黄善能；邹焕文；黄开 刊期： 2009年第05期
过熟期白内障由于晶状体皮质液化、囊膜皱缩、悬韧带发生退行性变,造成截囊困难[1],要保持囊膜袋不被撕破,选择截开前囊膜方法很重要.
作者：符艳丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨早期声门型癌利用微创手术治疗的疗效.方法 诊断为早期声门型癌患者共22例,全部采用气管内插管全麻,导管管径6.0 cm,导入支撑喉镜并固定,置Zeiss(德国)显微镜或鼻内镜系统(Stors,德国),采用声带黏膜撕脱或射频、消融方法切除肿物或部分声带.结果 随访时间短5年,长10年,平均6年.原位癌2例中1例未复发,1例首次手术后3年复发,行二次声带黏膜撕脱术,术后5年未复发;早期声带癌患者中,高分化鳞癌中8例均无复发,中分化鳞癌9例中1例于第9年复发;中-低分化鳞癌5例中,1年半、4年分别复发1例,上述3例患者全部行垂直半喉切除术.结论 对于早期声门型癌微创手术可以作为首选的治疗方式之一,既达到了治疗目的 又大程度地保留了喉功能,同时其它手术方式可为复发后再次手术根治提供良好的保证.
作者：陈勇明；赵萌姗 刊期： 2009年第05期
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点.其基本人路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐人路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).
作者：朱江帆 刊期： 2009年第05期
注射性臀肌挛缩症是一种医源性疾病,是反复多次臀部肌肉注射药物后,肌肉组织出现无菌性炎症,逐渐发生纤维化,形成纤维挛缩带引起的.多发生于儿童时期,至成人后常因骨盆或脊柱畸形和双下肢不等长致出现明显跛行等,影响手术疗效.
作者：农新盛 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小切口胆囊切除术(MC)在基层医院的临床应用价值.方法 回顾性分析我院应用小切口胆囊切除术治疗的25例患者的临床资料,并与应用传统开腹胆囊切除术(OC)的25例比较,对两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院天数等指标进行对比分析.结果 MC组手术时间为(40.2±16.6)min.对照组为(52.4±18.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MC组术中出血(50.3±11.2)mL,0C组(150.3±22.5)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数和并发症指标比较,MC组均显著优于OC组(P<0.05).结论 小切口胆囊切除术创伤小,术后恢复快,值得在基层医院推广应用.
作者：罗肇林 刊期： 2009年第05期
目的 总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸新停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考.方法 回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理.结果 第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡.结论 急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生.围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定.无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东莨菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受.
作者：莫安胜；林辉；温昭科；贺榜福；龙小毛；周一凡 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果.方法 对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定.结果 12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意.结论 牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法.
作者：梁伟国；韦文武；黄钊 刊期： 2009年第05期
临床上一般把大于2.5 cm的结石、鹿角形肾结石、多发性肾结石、异位肾结石等列为复杂性肾结石[1],对其治疗是一个难题.我院从2005年5月至2009年1月采用多通道微创经皮肾镜取石术30例,用李氏肾镜代替传统的肾镜进行多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL),只需将穿刺扩张14～16F即可显著降低手术风险,具有创伤小、出血少、并发症少等优点[2],现将手术护理报告如下.
作者：张培丽；吴小华；陈尔英 刊期： 2009年第05期
妇科腹部手术病人常规留置尿管,是引起院内感染的首要原因.且院内感染与留置尿管的时间有直接关系,留置时间越长,感染率越高.妇科腹部手术病人留置尿管通常在术后24～48 h拔除,使感染的机会大大增加.
作者：林秀红；苏飞群；周翠屏；莫萍娇 刊期： 2009年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
